兩名兒童死亡，暴露預防與照護漏洞
兩名兒童遭狗咬後未接種狂犬病疫苗，後來在喀拉蚩的印度河醫院（Indus Hospital）死於狂犬病，再度引發外界對巴基斯坦信德省這場可預防公共衛生危機的憂慮。來自海德拉巴的6歲阿比亞（Abia）和來自達杜的4歲瓦卡爾（Waqar），是近期通報的受害者。院方表示，兩名兒童遭咬後都沒有接種疫苗。
根據伴隨個案報導中引用的衛生主管機關與醫療界資料，這些死亡病例使信德省今年通報的狂犬病死亡人數至少達37人。其他報導則採用年內較早時點的較低數字，或只計算特定醫院的死亡病例。這些數字來自不同日期與通報系統的統計快照，可能未納入抵達醫院前便死亡的人數。
總數背後有兩種不同風險：遭染病動物暴露，以及未能及時或完整接受暴露後預防治療。醫師表示，遭咬後仍可預防狂犬病，但一旦出現症狀，幾乎必然致命。兒童、農村居民，以及交通與醫療服務取得不易的家庭，尤其面臨風險。
暴露規模同樣龐大。巴基斯坦醫學會指出，信德省2025年有28萬5,000起狗咬傷病例，2026年第一季通報數超過8萬3,000起。其他報導則指出，今年前四個月共有8萬5,891起。數字差異可能源自統計期間或資料來源不同，但都顯示社區與醫院持續承受沉重負擔。
為何立即治療至關重要
狂犬病是一種侵害神經系統的病毒性疾病。最常見的傳染途徑，是感染動物的唾液經由咬傷或抓傷進入人體。病毒可能數週或數月後才引發症狀，但一旦出現吞嚥困難、恐水或意識混亂等臨床徵兆，存活機率便極低。
這段潛伏期形成了預防的關鍵時機。遭咬傷或可能有風險的抓傷後，應立即用肥皂和流動清水徹底沖洗至少15分鐘，並盡速接受醫療評估。治療可能包括一系列狂犬病疫苗接種。若傷勢嚴重，例如傷口深或有多處傷口，也可能需要注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）；疫苗尚未促使身體產生免疫反應前，免疫球蛋白可在傷口處提供立即的抗體保護。
若傷口風險高且符合使用條件，單靠疫苗可能不足。治療計畫也必須依時程完成。今年稍早，一名來自桑加爾的8歲女童死亡，相關報導指出，她曾前往數家醫院，卻未完成疫苗接種，免疫球蛋白也延遲施打或未施打。醫師表示，她抵達印度河醫院時症狀已嚴重，治療已無法阻止疾病發展。
另一宗通報病例是一名8歲男童，未能及時抵達指定治療中心。這些案例顯示，名義上提供的服務不等於確實受到保護：患者需要明確指示、充足藥品、正確的傷口評估，以及可靠的轉診管道，避免不必要的延誤。
病例增加，資料統計也引發疑問
海德拉巴的通報顯示，需求可能迅速增加。地區衛生官表示，9間狂犬病防治中心在2026年1月至9月治療2,944名遭狗咬傷患者，較2025年同期的1,805人增加約63%。官員表示，2026年每個已通報月份的病例都較去年同期多，7月至9月狗隻繁殖季期間增幅尤為明顯。
在喀拉蚩，印度河醫院通報1月至9月有超過1萬4,000起狗咬傷病例，同期院內有28宗狂犬病病例。醫院也曾表示，自2008年設立專門的狂犬病預防中心以來，已處理超過15萬起狗咬傷病例。這些數字反映的是單一醫療網絡的工作量，並非全省完整統計。
狗咬傷紀錄既可能反映實際暴露情況，也受病例通報與轉診效率影響。信德省首席秘書表示，通報增加或許部分代表民眾的認知提高。然而，患者人數攀升、死亡病例一再發生，讓人難以將這場危機視為統計假象。公共主管機關需要統一統計定義、及時公布資料，並加強醫院與各地區之間的協調，才能找出風險集中處及治療失效的環節。
治療量能擴大，仍有缺口
省政府表示，已設立或升級278個狂犬病防治單位、啟用轉診中心，並與印度河醫院合作提供遠距醫療支援。官員也通報已施打13萬8,000劑疫苗及5,000劑RIG；另有一份報告稱，8個月內約治療4萬5,000名狗咬傷患者。政府並規劃透過數位儀表板追蹤病例、疫苗庫存與治療時程。
衛生主管機關檢討近期5宗狂犬病死亡病例後，也採取懲處措施。7名員工遭停職，另向7名醫院主管發出說明通知。檢討發現多項嚴重疏失，包括未妥善檢查傷口、未依規定搭配免疫球蛋白施打疫苗，以及未遵循治療流程。其中一宗涉及一名兒童，據稱其頭部傷口未在海德拉巴的利亞卡特大學醫院（Liaquat University Hospital）接受檢查。
官員表示，目前有278間設施符合世界衛生組織標準；此前曾有371間中心被列為不符合標準。數字不同反映設施狀態與分類有所變化，也凸顯定期查核的必要性。患者抵達時，中心必須有受過訓練的人員及適當藥品，而不只是出現在名單上。
印度河醫院的狂犬病預防服務團隊表示，該院已培訓數百名醫療專業人員，其中包括來自90多個轉診中心的160名醫療服務提供者，擔任種子講師。院方在喀拉蚩與巴丁推動的宣導活動，向近1萬名學生及超過300名教師傳授傷口照護與防範咬傷的資訊。這類工作有助家庭迅速採取行動，但若缺乏治療或就醫路途遙遠，公共教育無法彌補這些問題。
防治也須涵蓋狗隻管理與城市服務
醫師與公共衛生倡議者指出，光擴大治療量能無法阻斷傳染。信德省狂犬病防治計畫表示，已為20個地區超過2萬5,500隻狗施行絕育，並為超過3萬6,900隻狗接種疫苗。世界衛生組織建議，在受影響地區為至少70%的狗接種疫苗，以阻斷傳播。現有數字無法證明信德省已接近此一涵蓋率，官員也缺乏遊蕩犬隻總數的可靠估計。
大規模為狗隻接種疫苗，可降低病毒在動物間傳播並感染人類的機率。絕育有助長期控制族群數量，監測則能協助找出狂犬病病例與風險升高的地區。這些措施需要各地持續推動。定期捕殺可能短暫減少可見的狗隻數量，但只要食物與繁殖機會仍在，族群就可能回升。
垃圾管理也是同一項公共衛生挑戰的一環。露天垃圾與丟棄食物，為遊蕩犬隻提供穩定食物來源。因此，市政服務、獸醫團隊與衛生部門肩負相互關聯的責任：管理垃圾、監測動物族群、為狗隻接種疫苗，並確保遭咬傷者能及時接受治療。
部分醫師主張選擇性捕殺具有危險性的動物，另有醫師強調，應透過接種疫苗與絕育，以人道方式管理健康狗隻。協調一致的計畫可以區分疑似感染狂犬病或構成立即危險的動物，以及能夠接種疫苗並持續觀察的健康動物。只要決策依據公共衛生證據，並採取一致的地方管理措施，保障民眾與人道對待動物便可並行。
問責與大城市以外的醫療可近性
地理位置與家庭收入，會影響一次咬傷是否演變成醫療急症。日薪勞工可能因前往診所而損失工資；農村家庭可能不知道哪間醫療機構備有疫苗或RIG。來自達杜、巴丁與桑加爾的受害者案例，凸顯了遭咬後與取得專科照護之間的距離。首席秘書表示，民眾可致電Rescue 1122查詢最近的狂犬病中心，遠距醫療服務則預計協助病例管理。
主管機關已指示各地行政單位監督治療中心並定期檢視成效。海德拉巴官員下令查核全部9間狂犬病防治中心，並每兩週召開進度會議。相關指引要求立即清洗傷口並將患者轉送中心，依時程完成指定疫苗接種。這些措施還須搭配穩定藥品供應、明確的轉診安排，以及能傳達給醫療最不易取得地區居民的資訊。
醫師也建議向罹難者家屬及咬傷患者提供經濟補償，金額依傷勢嚴重程度而異。補償或許能在重大事故後提供支援，但無法取代預防或正確治療。衡量公共政策成效的關鍵，在於今天遭咬的人能否及時找到醫療機構，接受傷口評估並取得所有必要照護。
重點整理
- 6歲阿比亞與4歲瓦卡爾遭咬後未接種疫苗，在印度河醫院死於狂犬病。
- 各方通報的省級死亡人數會因日期與來源不同而異；近期病例報導引用的數字顯示，2026年死亡人數至少為37人。
- 狂犬病在症狀出現後幾乎總是致命，但及時清洗傷口、接種疫苗，並在適用時施打RIG，可預防疾病發作。
- 海德拉巴2026年1月至9月通報2,944名狗咬傷患者，較2025年同期增加約63%。
- 信德省通報已有278個新設或升級的狂犬病防治單位，但治療檢討仍發現傷口評估及治療流程方面的疏失。
- 衛生專家呼籲持續為狗隻接種疫苗、施行絕育、加強監測與垃圾管理，並確保民眾能取得暴露後照護。
