感染人數增至三倍，兒童面臨更大威脅
巴基斯坦估計 2024 年新增 48,000 例 HIV 感染，高於 2010 年的 16,000 例；常規醫療照護已成為兒童及其他患者感染的重要途徑。在旁遮普省陶恩薩，2024 年 11 月至 2025 年 10 月間，有 331 名兒童檢測呈陽性。超過半數病例被認為可能與受污染的針具有關，而受影響兒童中，母親感染 HIV 的比例不到 5%。
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這些數字顯示，危機已擴及過去並非 HIV 主要影響對象的族群。不安全注射、血液篩檢不充分及感染管制失靈，讓因一般疾病就醫的人也暴露於必須終身治療的病毒。性傳染、注射藥物使用，以及懷孕、生產或哺乳期間的母子傳染，仍是疫情的一部分，但無法解釋每一起疫情爆發。
世界衛生組織與聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）於 2025 年 12 月 1 日發布的世界愛滋日聲明中，與巴基斯坦衛生部合作發出警告，指出 HIV 正擴散至兒童、配偶及更廣泛的社區。聲明指出，血液管理及注射方式不安全，加上檢測、預防與治療服務不足，都是問題所在。
全國估計數據顯示，應對疫情所需的規模：2024 年約有 350,000 人感染 HIV，但僅 21% 知道自己的感染狀況。依據感染總人數估計值及確診率推算，約有 276,500 人不知道自己已感染。這些數字是估計值，並非逐一確認的病例數，但顯示仍有多少感染者未納入常規照護。
陶恩薩疫情揭示的問題
陶恩薩的調查結果顯示，危險也存在於政府醫院內，並非只限於非正式診所。一項臥底調查記錄到，醫護人員疑似重複使用注射器抽取多劑量藥瓶中的藥物、不當處理醫療廢棄物，且當局承諾介入後，危險做法仍持續。
《Lancet HIV》評論文章指出，331 名兒科病例中，超過半數被認為可能是由受污染的針具造成。這項評估支持對醫療傳染的疑慮，但無法確認每名兒童的確切感染途徑。母親感染 HIV 的兒童比例偏低，表示母子傳染不足以解釋這起群聚中大多數病例。
2026 年 4 月 14 日詳述的陶恩薩醫院調查指出，調查人員在 2025 年底拍攝的 32 小時影像中，記錄到 10 次以注射器重複抽取藥瓶藥物的情況。其中 4 次是從同一個可能受污染的藥瓶取藥，分別注射給不同兒童。該院醫療主管已於 2025 年 3 月遭停職，顯示行政處分早於後來拍攝到的影像，但仍未消除影像所呈現的風險。
原本供多次取用的藥瓶，若有用過的注射器將受污染的血液帶入，就可能成為共同感染源。只更換針頭並不足以讓用過的注射器變安全，因為污染物可能仍殘留在注射器筒身。最關鍵的防護措施，是每位患者、每項需要注射的醫療程序，都使用全新的無菌針頭與注射器。
兒童疫情延續多年、遍及多地
陶恩薩並非孤立事件，而是長期模式的一部分。世界衛生組織列出自 2019 年拉爾卡納至 2025 年多地發生、涉及不安全注射及輸血的疫情。《Lancet HIV》評論文章指出，在其描述的疫情中，兒童占檢出病例逾 80%；世界衛生組織則較謹慎地表示，這種情況出現在數起疫情中。兩種說法都不代表兒童占全國 HIV 感染者的比例也達到同一水準。
這段疫情發展顯示，不同地區一再出現警訊，而非單一醫院發生疏失：
- 2019 年：拉爾卡納疫情揭露兒童感染病例高度集中的情況。
- 2023 年：世界衛生組織列出雅各布阿巴德及希卡布爾疫情。
- 2024 年：陶恩薩及米爾布爾哈斯通報疫情。
- 2024 年 11 月至 2025 年 10 月：調查人員發現陶恩薩有 331 名兒童檢測呈陽性。
- 2025 年：世界衛生組織列出信德省更多疫情，包括海得拉巴、瑙沙羅費羅茲及帕坦殖民區。
- 2026 年 1 月至 3 月：《Lancet HIV》評論文章指出，信德省另有 329 名兒童檢測呈陽性。
巴基斯坦醫學會警告，2026 年第一季通報數字背後的實際人數可能高出四倍，因為篩檢設施不足。這是對可能漏報的警示，並非經查證的總數。此外，該期間檢測陽性，也無法確認兒童是在何時感染 HIV。
為何日常注射帶來如此大的風險
根據《Lancet HIV》評論文章，巴基斯坦民眾平均每年接受 8 至 14 次治療性注射。這類注射是醫療治療的一部分，有別於醫療照護以外的注射藥物使用。注射頻繁，一旦器材、藥物處理或廢棄物處置不安全，便會反覆增加暴露風險。
參與感染管制倡議、曾任拉合爾健康科學大學教授的醫師納維德・阿克拉姆，說明了患者期待及監督不力如何讓問題持續。
「在許多社區，民眾仍認為注射治療效果更好；監管不力，則讓公立及私人醫療機構中的不安全做法得以持續，」阿克拉姆說。
並非每家醫療機構面臨的風險都相同。公立醫院人滿為患，且面臨人力及物資短缺；較貧困社區的患者則可能因合格醫療服務距離遙遠或負擔不起，而轉向無照業者。陶恩薩的證據顯示，稽查必須涵蓋政府醫院，以及私人與非正式醫療機構。
在信德省治療感染 HIV 兒童的醫師阿米娜・汗表示，治療過程中感染屬於醫源性感染。這個詞指的是醫療照護造成的傷害，而非患者最初前往診所就醫的疾病。
這些孩子因發燒、腹瀉或一般疾病到醫院就醫，離開時卻感染了必須終身面對的病毒，」汗說。「這種感染往往是醫源性的，也就是在醫療照護過程中感染。重複使用注射器可能摧毀整個家庭的未來。
治療服務擴大，多數感染者仍未獲照護
巴基斯坦接受抗反轉錄病毒療法（ART）的人數已從 2013 年約 6,500 人，增加至 2024 年的 55,500 人。治療中心則從 2010 年的 13 家增至 2025 年的 95 家。這些進展相當顯著，但服務擴張速度仍追不上估計需要服務的人數。
世界衛生組織估計，2024 年僅有 16% 的 HIV 感染者接受治療，只有 7% 達到病毒量抑制。病毒量抑制是指藥物已將血液中的 HIV 降至極低水平。治療有助維護健康，持續達到病毒量抑制也能預防性傳染。
確診、治療及病毒量抑制比例，分母都是估計的 HIV 感染總人口，不應解讀為以前一組人數為基準逐步計算的比例。以 350,000 人的估計值計算，7% 約相當於 24,500 人達到病毒量抑制。
《Lancet HIV》評論文章另引述，截至 2025 年 3 月，登記為 HIV 感染者的人數為 76,167 人。這個數字與 350,000 人的估計值衡量的項目不同：前者是特定日期的登記人數，後者則是全國感染人數估計值。兩者差距反映感染未確診及服務覆蓋不完整，並不能證明其中一個數字有誤。
估計 2024 年有逾 14,000 人死於愛滋病。評論文章指出，這比 2010 年增加逾 500%。HIV 是病毒；愛滋病則是感染後期最嚴重的階段，及時且有效的治療可以預防病情發展至此。
兒童面臨兩種不同的預防缺失
根據世界衛生組織資料，0 至 14 歲兒童新增 HIV 感染人數從 2010 年的 530 人，增至 2023 年的 1,800 人，約為原來的 3.4 倍，增幅約 240%。估計 2023 年有逾 1,100 名兒童死於愛滋病相關疾病。
不安全的醫療照護是其中一種感染途徑，孕期照護不足則是另一種。世界衛生組織指出，需要接受治療以預防子女感染的孕婦中，僅 14% 獲得治療。產前照護期間進行常規 HIV 檢測，並及時治療，可降低這項風險，但不能取代安全注射及血液篩檢。
感染 HIV 的 0 至 14 歲兒童中，僅 38% 接受治療，多數兒童因此未獲得控制病毒所需的療法。這些數字反映預防及照護方面各自存在缺失：兒童可能透過不安全醫療程序或未治療的母體感染而染病，之後又面臨確診及取得藥物的障礙。
陶恩薩的證據尤其有助區分這些感染途徑。受影響兒童中，母親感染 HIV 的比例不到 5%；超過半數病例則被認為可能與受污染的針具有關。因此，全國應對措施必須兼顧更安全的臨床程序及更完善的孕產婦服務。
污名與交通成本阻礙檢測
對家庭而言，確診除了帶來醫療開支，也可能造成孤立。一名來自旁遮普南部的父親表示，兒子在當地診所接受治療後感染 HIV，並描述此事帶來的後果。他因疾病帶有污名而不願透露姓名。
我們信任醫師，把孩子交給他照顧。現在大家都躲著我們，因為他們覺得 HIV 是見不得人的事。我兒子終身都需要服藥，但光是去治療中心的交通費，就已經超出我們能負擔的範圍。
他的經歷說明，增加治療中心不代表照護就一定容易取得。家庭仍須負擔交通、往返就診的費用，並且要能確信求助不會讓自己遭受歧視。HIV 不會透過一般社交接觸傳播，因此避開感染者家庭無助於預防傳染。
政府官員、同時擔任 HIV 宣導團隊志工的薩吉德・阿卜杜拉表示，通報病例增加，也可能是更多人願意接受檢測。這項區別很重要：確診病例數取決於篩檢，而新增感染估計值則試圖衡量傳染情形。檢測能力提升可能讓通報數字上升，同時也有助於讓感染者獲得照護。
阿卜杜拉也警告，恐懼與沉默會讓人延誤檢測，直到病情惡化。宣導工作因此應說明預防與治療，不應把 HIV 描繪成不光彩行為的證明。
注射、血液與診所都須落實監管
巴基斯坦已正式禁止使用過及可重複使用的注射器，但執法不力，重複使用的情況仍未絕跡。若診所缺乏物資、工作人員不遵守安全程序，或稽查人員未能發現違規，紙上規定就無法保護患者。
《Lancet HIV》評論文章提出三項具體措施：透過系統性稽查，確保每支注射器僅使用一次；所有輸血用血液均須先接受 HIV 篩檢；以及常規檢測孕婦，並為檢測陽性者立即提供治療。每項措施分別針對一種可預防的感染途徑。
醫療專家賈維德・阿克拉姆呼籲加強血液篩檢、檢測、懲處及公眾宣導，同時取締不具資格的業者。巴基斯坦國家 HIV 專案小組也建議稽查診所及藥局，並加重處罰販售及重複使用拋棄式注射器的行為。這些都是建議，並不代表全國性稽查計畫已經完成。
巴基斯坦衛生總局長艾莎・馬吉德・伊薩尼醫師在 2025 年 12 月的活動上表示，社區、監管機關及臨床人員都必須參與。
我們需要所有人共同參與，終止不安全的注射及輸血做法。我們需要教育民眾，也需要讓臨床人員加入。
減少不必要的注射可降低不安全暴露的機會。使用後會自動失效的注射器也能提供額外防護，但安全的藥物處理、血液篩檢及廢棄物處置仍不可少。
經費與在地服務是下一步考驗
Bridge Consultants Foundation 在喀拉蚩舉辦的研討會，刊於 2026 年 6 月 21 日的報導中，呼籲增加國內經費，投入預防、檢測、治療及照護。與會者指出，依賴外部捐助者、監測不力，以及對非正式醫療服務提供者監管有限，都是妨礙持續應對的因素。
與會者建議擴大 HIV 自我檢測的取得管道，對孕婦及結核病患者進行常規檢測，並將 ART 服務納入基層醫療。他們也呼籲妥善處置注射器及醫療廢棄物、減少不必要的注射，並讓一般科醫師參與 HIV 照護。
這些建議正好回應數據揭露的兩大問題：醫療服務本身可能傳播感染，而 HIV 照護網絡仍未涵蓋多數需要服務的人。將治療納入在地服務，有助減輕交通負擔，但這些服務本身也必須符合感染管制標準。
世界衛生組織與 UNAIDS 設定 2030 年為終結愛滋病公共衛生威脅的目標。UNAIDS 駐巴基斯坦主任特魯布・奇科科呼籲，除國內資源外，也應恢復國際融資。目前尚未訂定稽查、擴大血液篩檢或擴充在地治療服務等提案的執行期限；相關措施的覆蓋範圍、經費及執法方式仍未明朗。
重點
- 估計新增 HIV 感染人數從 2010 年的 16,000 人，增至 2024 年的 48,000 人。
- 不安全注射及輸血與多起涉及兒童的疫情爆發有關。
- 陶恩薩在 12 個月內有 331 名兒童檢測呈陽性；超過半數病例被認為可能與受污染的針具有關。
- 2024 年僅 21% 的 HIV 感染者知道自己的感染狀況，16% 接受治療，7% 達到病毒量抑制。
- 預防工作的優先事項包括安全注射、血液篩檢，以及常規產前檢測與及時治療。
- 擴大檢測及在地治療服務，需要經費、可靠的稽查機制，以及防止歧視的保障。
