訓練優先措施鎖定 382 名醫師缺額
馬來西亞計畫為派駐沙巴與砂拉越的醫官保留 30% 專科訓練名額。此前，兩州共有 382 名獲永久任用的醫師未報到。衛生部長祖基菲里阿末（Dzulkefly Ahmad）10 月 8 日在國會下議院宣布這項措施，並指示衛生部研議及落實。
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各州數據顯示，砂拉越獲任用的 527 名醫官中有 337 人報到；沙巴則是 528 人中有 336 人報到。兩州合計 1,055 個任用名額，實際報到 673 人，代表原定任職者中超過三分之一未填補職缺。這些數據截至 10 月 7 日。
這項訓練名額分配方案據稱將涵蓋約 1,650 個聯邦訓練獎學金（Hadiah Latihan Persekutuan，HLP）名額中的 500 個。HLP 是提供進修專業課程的聯邦獎學金計畫。1,650 的 30% 正好是 495，因此約 500 個名額與公布的比例相符。
這項政策回應了考慮派駐東馬的醫師一再提出的顧慮：接受偏鄉或偏遠地區職缺，可能限制成為專科醫師的機會。衛生部也計畫在審核專科訓練及進修假申請時，對曾在沙巴與砂拉越服務的醫官給予額外加分。
然而，公告並未說明保留名額何時開始提供、資格如何界定，或名額將如何分配至不同專科及兩州。醫療界代表與國會議員也要求改善薪酬、明確訂定派駐條件，並公布能反映醫院實際增減人力的數據。
派駐數據實際呈現的情況
各州詳細數據換算後，報到率為 63.8%，未報到率為 36.2%。四捨五入至整數後，分別為 64% 與 36%。砂拉越有 190 名醫官未報到，沙巴則有 192 名。
不過，各家報導的總數並不一致。多篇國會答詢報導指出報到率為 63%。另有報導稱 1,055 個名額中有 669 人報到，但其附列的各州數據加總為 673 人。另有報導則稱 1,056 個名額中有 673 人報到。各州數據一致支持 1,055 個名額中有 673 人報到的總數，但彼此矛盾的數字仍有待釐清。
與往年數據的比較也不一致。據報導，衛生部長表示，未報到率較 2025 年的 42% 改善 5 個百分點。另一篇報導將 42% 與 2020 年至 2025 年相連結，還有報導稱報到率上升 4.38%。
若以 42% 與目前計算出的 36.2% 相比，未報到率下降約 5.8 個百分點。這支持整體情況有所改善的說法，但無法釐清各報導所用比較期間或計算方式的差異。這項區別很重要，因為百分點變化與百分比增減並不相同。
醫師拒絕永久任用的原因
祖基菲里指出，家庭、財務及職涯考量交織，是醫師拒絕任用的原因。醫師提到與家人分隔兩地、照顧父母或手足的責任、健康問題、搬遷費用及交通後勤困難。有些人偏好都市醫療機構，或不願到偏鄉及內陸地區服務。
職涯前景不明也是反覆出現的顧慮。醫官質疑自己是否有足夠機會接受專科訓練，以及日後能否調往馬來半島或家鄉。永久任用雖能提供就業穩定性，卻無法消除醫師對居住地及派駐期限的不確定感。
衛生部長祖基菲里承認，拒絕派駐的醫官面臨不少困難：
這些都是實際存在的挑戰，我們絕不會輕忽。
埔來國會議員蘇海占卡雅（Suhaizan Kayat）在部長答詢時段提出此事，詢問未報到人數、原因及衛生部的應對措施。他表示，國會委員會訪問沙巴時發現，繁重工作量、地理環境困難、誘因缺乏吸引力及工作環境不佳，可能使醫師卻步。
他也描述亞庇一家醫院的專科醫師與醫官共用一間診療室。祖基菲里表示，衛生部已考量人力短缺、訓練困難及設施限制，同時指出馬來半島也有診療室擁擠的情況。訓練名額配額只處理了問題的一部分，並未涵蓋所有影響醫師接受派駐的條件。
國會議員要求配額以外的優先措施
古晉國會議員黃靈彪（Dr Kelvin Yii）歡迎這項名額分配方案，但敦促政府更全面優先考量在沙巴與砂拉越服務的醫師。他建議將額外加權延伸至本地大學碩士及專科課程申請，而不只限於保留的 HLP 名額。
身為醫師及砂拉越選區國會議員的黃靈彪提出這項要求：
我敦促衛生部不要只停留在 30% 配額；所有派駐沙巴與砂拉越的醫師，在申請本地大學碩士及專科課程時都應獲得優先考量或額外加分，而不是僅受限於這 30% 配額。
他認為，若兩州在特定專科的合適人選太少，或國家在心胸外科、神經外科等領域急需專科醫師，則可能需要例外處理。因此，他主張優先肯定在最需要地區服務的醫師，同時保留因應專科人力需求的彈性。
衛生部另承諾，對曾在當地服務的醫師給予額外加分，理論上也可能適用於保留名額以外的醫師。然而，當局尚未公布詳細計分規則、服務年限門檻或申請時程，也不清楚配額與額外加分將如何搭配運作。
搬遷補助仍無法平息薪酬爭議
衛生部表示，符合資格的調任醫官可獲得適用調職津貼的全額補助，涵蓋膳食、飯店住宿或寄宿、交通費，以及個人物品運送費。據報導，搬遷費用全額補助自 2025 年起實施。返回家鄉地區的醫官也可能符合領取相當於一個月基本薪資的搬遷津貼資格。
其他據報提供的補助包括 RM830 至 RM1,300 的房屋津貼、RM360 津貼、RM500 至 RM2,500 的專科醫師津貼，以及依地點和艱困程度而定、每月 RM500 至 RM1,500 的偏遠地區津貼。各類補助的資格條件不同，不應理解為每名醫官都能領取整套補助。尤其是專科醫師津貼，並非自動適用於正在爭取專科訓練的醫官。
區域激勵津貼（BIW）仍有爭議。2024 年 12 月，津貼計算方式從按薪資比例發放改為固定金額。一名醫官表示，領取 RM360 的 BIW，卻同時少了 RM300 的生活補助（Bantuan Imbuhan Sara Hidup，BISH），實際只多 RM60。這是個人說法，並非經查證適用於所有醫官的計算結果。
黃靈彪呼籲恢復按級距計算的 BIW 制度，或提高津貼金額。他也指出，東馬偏鄉醫師較少有機會透過 locum 工作，也就是到其他醫療機構兼任臨時有薪班次來增加收入。
黃靈彪說明不同派駐地點之間的薪酬差距問題時表示：
如果在巴生谷服務與在沙巴或砂拉越偏鄉診所服務的薪酬差距不大，就沒有真正的誘因讓人前往。
醫院數據呈現人力壓力分布不均
個別醫療機構的消息顯示，全州報到率可能掩蓋局部嚴重人力短缺。社群媒體貼文稱，在卡諾威（Kanowit）、根地咬（Keningau）、比魯蘭（Beluran）及西必洛（Sipitang）醫院的派駐作業中，沒有醫官報到。這些說法並非經查證的最終人力普查結果，且部分資訊記錄於 10 月 7 日報到期限之前。
據報導，9 月 28 日上午 10 時 45 分，斯里阿曼醫院獲派的 20 名醫官中有 6 人報到。當時未到者占 70%，但不一定代表最終結果。據報，古達（Kudat）區衛生辦公室獲派 17 名醫師，只有 4 人報到，相當於約 76% 未報到。
據報，比魯蘭醫院當時由 6 名醫師支應，西必洛則有 8 名。據稱，蘭瑙（Ranau）醫院有 6 名醫官留任，另有 3 名醫師拒絕任用、1 人報到。根地咬的消息則指出，外科有 5 名醫官、內科 8 名、骨科 6 名、小兒科 6 名。
其他案例說明，報到人數不能直接視為新增人力。據報，米里醫院有 35 名醫官報到接受永久任用，但只有 16 人是新調入該院。其小兒科據報新增 2 名醫官。卡必（Kapit）省衛生辦公室則據報有 9 名醫師調出、2 名調入，單就這些人事異動而言，淨減少 7 人。
這些數據來自不同機構及不同統計時間，因此無法合併成可靠的區域總數。不過，它們指出了衛生部公布的整體數字尚未回答的實際問題：哪些醫院和診所增加了實際人力，哪些則減少了。
醫師要求衡量人力淨變化
馬來西亞醫藥協會（MMA）會長西瓦內桑勒楚馬南醫師（Dr Sivanaesan Letchumanan）表示，協會沙巴分會收到的回饋顯示，部分醫院科別的醫官人數淨減少。據報，醫師每隔一天就要值班一次，連續值勤時間最長達 33 小時。
談到任用數字與實際人力的差異時，西瓦內桑在 MMA 聲明中表示：
我們肯定目前公布的進展，但沙巴分會收到的回饋顯示，這些數字可能未能反映第一線的實際人力狀況。
協會希望衛生部釐清報到人數是否包含沙巴出生的醫師，以及原本來自馬來半島、已在沙巴服務並選擇留任的醫官。將既有醫官從合約職轉為永久任用，能提升就業保障，但本身並不會增加該醫療機構的醫師人數。
MMA 要求提供各醫院與診所的派駐細節、報到醫官的來源，以及從沙巴調往馬來半島的醫師人數；也要求分別列出離開沙巴的沙巴出生醫官，以及返回馬來半島的半島籍醫官人數。
協會提出建立全國衛生人力分布儀表板，定期更新公立醫療機構的人員數量、分布及人力缺口。核心指標應是各地點的人力淨增減，同時納入調入及調出人員，而不只是接受永久任用的人數。
明確派駐條件並培育更多在地醫師
衛生部表示，已升級電子派位系統 ePlacement，利用演算法決定派駐地點，並提早公布結果、舉辦說明會，讓醫官有更多時間準備。演算法是一套用來處理資訊並進行分配的規則；僅使用演算法，並不能證明派駐安排符合家庭狀況、職涯規畫或醫療機構最迫切的人力需求。
黃靈彪建議，派駐通知一開始就應列明確切地點及服務期限。他表示，有時通知只寫州名，醫師因此不確定將在哪個地區或診所工作。他也敦促聯邦與州政府加快整修及升級員工宿舍，尤其是偏鄉地區的宿舍。
沙巴醫療服務工會及衛生部工會聯合會（MAPSU）主席阿朱拉欣賈賓（Ajulahin Japin）提出較長期的對策：培育更多沙巴籍醫師。他表示，當地畢業生通常更願意留在家鄉服務，但人數不足以填補現有職缺。
由 29 個工會組成的 MAPSU 表示，該會調查發現，部分來自馬來半島的醫師不願接受沙巴派駐，尤其是偏鄉地區。當局未公布調查樣本數或詳細結果。阿朱拉欣也建議，讓半島籍畢業生透過住院醫師訓練期間到沙巴服務；住院醫師訓練是成為醫官前接受的監督式實務訓練。
阿朱拉欣提到，BIW 過去按基本薪資的 17% 至 25% 發放，偏鄉津貼約為 10%，並呼籲重新檢討相關誘因。他提出的仍是建議，並非已宣布的招募或訓練承諾。
派駐時程與尚未定案事項
2026 年派駐作業分為數個日期及階段。醫官最初以合約身分報到，之後才生效轉為永久任用；此安排旨在讓醫官得以申領調職費用。
- 2026 年 6 月：副衛生部長哈妮法哈嘉泰益（Hanifah Hajar Taib）表示，該梯次派往沙巴的 39 名醫師中有 20 人報到。
- 8 月 20 日：公布 ePlacement 招募第二階段結果。
- 9 月 28 日：醫官原定以合約身分到新任職機構報到。
- 10 月 5 日：永久任用原定生效。
- 10 月 7 日：衛生部延長的未報到期限屆滿。各州數據截至當日記錄有 382 名醫官未報到。
- 10 月 8 日：祖基菲里在國會宣布專科訓練配額。
全國總數也有待核對。一篇報導稱，2026 年計畫永久任用 4,500 名醫官，其中 6 月有 328 人、10 月有 4,172 人。另一篇報導則稱，ePlacement 第二階段提供 4,255 個任用名額。這是不同數字，目前沒有說明兩者是否反映修訂後的分配，或屬於不同類別。
過往報導稱，2022 年有 78 名醫官未報到，約占任用名額的 2%；2023 年則有逾 1,100 人未報到，約占 20%。另有一項稱 2023 年後全國未報到率達 40% 的數據，未標明精確比較期間。這些數字顯示問題不只發生在東馬，但無法構成一致的年度序列。
國會下議院會期預定持續至 12 月 8 日。當局尚未公布配額開始實施、發布醫療機構人力數據或決定調整津貼的具體日期。目前尚待解決的問題包括訓練優先措施如何運作，以及在改善派駐、住宿及薪酬安排的同時，能否協助醫院留住足夠醫師。
重點
- 衛生部計畫為派駐沙巴與砂拉越的醫官保留 30% 專科訓練名額，約相當於 1,650 個 HLP 名額中的 500 個。
- 各州數據顯示，1,055 個任用名額中有 673 名醫師報到；截至 10 月 7 日，另有 382 人未報到。
- 各家報導的整體人數、報到率及與往年比較的數據並不一致。
- 當局提供搬遷補助，但國會議員與工會要求提高持續性津貼、明確訂定服務條件並改善員工宿舍。
- MMA 要求逐一衡量各醫院與診所的人力變化，納入離職人員及原本已在當地服務的醫官。
- 配額開始實施日期、詳細資格規定及各專科名額分配方式尚未公布。
