從篩檢試辦到安集延培訓
烏茲別克正以一項務實挑戰為核心，建立大腸直腸癌篩檢制度：找出需要進一步檢查的人，同時提升檢查品質。達納法伯癌症研究院於2026年2月10日宣布，將與衛生部及國家癌症中心合作推動試辦計畫。在塔什干和安集延舉辦的國際培訓，也正集結專業人員，提升大腸鏡檢查技術、辨識可疑增生，並討論疑難病例。
目錄
這項試辦計畫導入糞便免疫化學檢驗，通常簡稱FIT，協助找出風險較高的人，並將有限的大腸鏡檢查資源優先用於這些對象。培訓計畫著重於進一步檢查的實務，包括檢視整個結腸，以及辨識可能需要進一步調查的早期變化。
烏茲別克更廣泛的癌症政策另訂了一個里程碑：2027年1月1日。自該日起，涵蓋胃癌、大腸直腸癌、肺癌和攝護腺癌的全國計畫，預定逐步在各地區推行；特定癌症診斷與治療服務也將納入國家醫療保險給付。
大腸直腸癌發生於結腸或直腸，也就是消化道末端的部分。篩檢旨在找出警訊，不必等到患者感到不適才進行。烏茲別克的相關措施串起這個過程的三個環節：挑選受檢者、培訓臨床人員找出異常，以及安排診斷與治療服務。
安集延目前的工作重點是專業培訓，以及改善各地區腫瘤分支機構的服務。2月的試辦計畫、10月的教學安排，以及2027年啟動的廣泛改革，各有不同日期與範圍。合在一起，呈現烏茲別克如何將早期發現從專科服務，逐步轉型為更有系統的機制。
達納法伯試辦計畫的內容
達納法伯全球健康中心在其2月10日公告中表示，這項計畫是中亞首個大腸直腸癌篩檢計畫。一支由多個醫療專科人員組成的團隊前往烏茲別克，導入FIT篩檢、提供大腸鏡實務培訓，並協助建立執行計畫所需的安排。
FIT檢查糞便樣本中是否含有肉眼看不見的微量血液。出血可能有多種原因，因此若檢查結果需要進一步調查，就會安排更深入的評估。大腸鏡則透過配有攝影機的軟管，讓臨床人員檢視腸道內部。
達納法伯表示，選擇烏茲別克是因為政府大力支持，且該國是區域癌症照護中心。國家衛生領導人已承諾在最初試辦階段後持續支持這項計畫。當地合作夥伴與訪問團隊將進一步完善流程、蒐集資料，並在試辦階段結束後評估擴大計畫的可能性。
哈佛大學陳曾熙公共衛生學院及達納法伯癌症研究院癌症預防文森特・L・格雷戈里二世教授提摩西・R・雷貝克，是這項計畫的領導者之一。他如此說明這項合作的目的：
這項工作著重於與各國合作，建立能夠長期運作並產生實質影響的計畫。
誰負責籌辦培訓？
烏茲別克腫瘤醫師協會、共和國腫瘤與放射科專業科學實務醫學中心，以及古斯塔夫・魯西國際烏茲別克醫療中心共同籌辦這項國際教育計畫。國家腫瘤中心的培訓計畫公告列出達納法伯癌症研究院和布里格姆婦女醫院為合作機構。
來自美國、英國和烏茲別克的專業人員都參與其中。該中心列出的國際專家團隊成員包括安・劉、普拉奈・辛哈、戴維斯・哈奈特、尼盧法爾・卡霍羅娃、雅各・多克特曼和塞爾文・馬羅金。
受邀參與者不限於執行大腸鏡檢查的醫師，也包括使用攝影器材檢查體內器官的內視鏡醫師、專精於結腸與直腸疾病的大腸直腸科醫師、癌症專科醫師、消化系疾病專科醫師、外科醫師，以及檢查組織以協助診斷疾病的病理科醫師。
這些不同專業的參與者，反映出發現異常後所需的工作。臨床人員可能找出可疑增生，病理科醫師可能評估組織樣本，其他專科人員則可能判斷所需治療。計畫透過共同研討會和疑難病例討論，讓這些專業人員一同交流。
各項日期如何銜接
腫瘤中心安排於10月5日和6日在塔什干舉行教學課程，接著於10月8日和9日在安集延舉行。塔什干的場地為國家腫瘤與放射科中心，以及古斯塔夫・魯西國際烏茲別克醫療中心。
一篇日期為2026年10月14日的報導稱，訪問團隊從安集延展開工作，並稱該地區是首站；然而，該中心公布的教學時程則將塔什干列為第一站。因此，訪問行程的描述和排定的課程呈現出不同的先後順序。
重要日期如下：
- 2026年2月10日：達納法伯宣布與烏茲別克衛生部及國家癌症中心合作推動篩檢試辦計畫。
- 10月5日和6日：腫瘤中心安排在塔什干舉行實務教學課程。
- 10月8日和9日：腫瘤中心安排在安集延舉行課程。
- 2026年10月14日：一篇報導介紹國際團隊在安集延的培訓活動。
- 2027年1月1日：全國癌症計畫預定開始在各地區推行，特定醫療保險給付也將開始實施。
10月的教育活動聚焦臨床技能。達納法伯2月的公告也談及檢測流程與計畫基礎設施，而2027年1月的變革則關乎更廣泛的全國癌症政策。
醫師學習辨識哪些情況
安集延工作坊聚焦於現代大腸鏡技術、完整檢查結腸、發現息肉與早期腫瘤性變化，以及評估可疑病灶。病灶是外觀異常的組織區域；腫瘤性變化則是異常細胞生長，需要醫療評估。
息肉是長在腸道內壁的增生，有些可能隨時間發展成癌症。辨識息肉是大腸鏡在癌症預防及早期診斷計畫中發揮作用的原因之一。
腫瘤中心特別重視檢查品質。看遍整個結腸並仔細評估可疑部位，是需要實際掌握的技能，而不只是擁有現代設備就能做到。工作坊結合直接指導、科學研討會，以及疑難病例討論。
地區分支機構是這項工作的核心。訪問專家與國家中心的醫師正共同努力，改善安集延的照護，讓當地專業人員有機會交流經驗，並在日常工作中應用現行醫療方法。達納法伯的試辦計畫同樣包含培訓當地服務提供者，確保訪問團隊離開後，專業能力仍留在烏茲別克。
FIT與大腸鏡如何相輔相成
達納法伯的計畫運用FIT，判斷有限的大腸鏡檢查資源應優先提供給哪些人。糞便檢查與攝影檢查的功能不同：前者協助找出需要進一步調查的人，後者則讓臨床人員查看腸道內部。
當專科人力與檢查設施有限時，這個先後順序就很重要。若所有人都直接接受大腸鏡檢查，所需量能將大幅增加。先進行FIT，便能據此挑選需要進一步評估的人；培訓計畫則著重提升評估品質。
合作夥伴尚未公布試辦計畫的參與人數、符合資格的年齡範圍、檢測間隔、結果或全國擴大推行的時程。目前公布的下一步，是完善流程、蒐集資料，並在試辦結束後規劃可能的擴展方式。
達納法伯表示，若烏茲別克模式成功，或可作為鄰國推動類似計畫的參考。公告也提到，該機構同步在撒哈拉以南非洲推動攝護腺癌早期發現工作。對烏茲別克而言，當前任務更為具體：讓檢測、轉介與專業檢查在當地醫療服務體系中彼此銜接。
2027年癌症計畫將帶來哪些變化？
總統沙夫卡特・米爾濟約耶夫已簽署一項改善癌症預防、早期發現與治療的決議。決議規定，與世界衛生組織及國際專家共同制定的全國癌症防治計畫，將自2027年1月1日起逐步在各地區實施。
該計畫涵蓋胃癌、大腸直腸癌、肺癌和攝護腺癌。目標包括以針對常見癌症的檢查涵蓋至少60%人口、提高民眾對風險因子與早期症狀的認識、改善診斷與治療，以及降低死亡人數。
早期發現目標以數字訂定。第1期與第2期發現的癌症占比，預計由30%提高至40%；第3期與第4期發現的占比，則預計由65%降至55%。癌症分期描述癌症發展或擴散的程度，有助醫師規劃治療。
兩項目標都代表變動10個百分點。簡單來說，以這些指標衡量每100例診斷，早期發現的目標是40例，而非30例；晚期發現則是55例，而非65例。這些是更廣泛的癌症計畫目標，並非已公布的大腸直腸癌試辦結果。
這項政策不只著眼於發現異常，也把醫療品質與確診後所需服務納入優先事項，從一開始就將治療列入全國計畫。
診斷與治療費用由誰負擔？
自2027年1月1日起，國家醫療保險基金預定在國家預算支應的基本醫療保障範圍內，給付特定癌症服務。列出的服務涵蓋早期檢測、確診及治療。
給付項目包括用於早期發現與預防的實驗室及儀器檢查、診斷與分期、手術、基本抗腫瘤藥物、荷爾蒙治療、支持性治療、放射線治療，也包括復健與持續醫療追蹤。
安寧療護也列在給付清單中。這類照護旨在緩解重症患者的疼痛、其他症狀與身心困擾。納入安寧療護後，政策涵蓋範圍不僅限於篩檢，也觸及患者罹病不同階段的需求。
國家醫療保險基金下也將設立非傳染性疾病防治基金。非傳染性疾病不會直接在人與人之間傳播，癌症便是其中一種。
篩檢試辦計畫負責挑選需要進一步檢查的人，教育計畫培養臨床技能，醫療保險改革則處理特定服務的費用。三者各自負責患者照護歷程中的不同環節，從初次檢查一路涵蓋至治療與持續照護。
設備投資與地區服務量能
1月20日總統會議討論了追加1,000萬美元，用於共和國腫瘤中心現代化。採購計畫包括80種類型、共1,027件醫療設備，以及一部迴旋加速器和一間放射合成實驗室。
迴旋加速器是用於製造醫療用途放射性物質的設備；放射合成實驗室則將含有這些物質的材料製備成醫療用途。這些設施計畫用於生產放射性藥品，可供專門診斷與治療使用。
設備投資與培訓並行，並非取而代之。安集延工作坊聚焦於專業人員如何檢查患者及評估檢查結果；現代化計畫則著眼於國家中心可使用的工具與設施。
烏茲別克提出的做法結合地區教學、試辦篩檢流程、全國早期發現目標，以及癌症照護經費。實際成效取決於這些相互連結的服務，能否讓患者從初次篩檢結果，順利進入及時檢查並獲得適切照護。合作夥伴規劃蒐集的資料，將是評估試辦成效及決定如何擴大的關鍵。
重點整理
- 達納法伯於2026年2月10日宣布，將與烏茲別克衛生部及國家癌症中心合作推動大腸直腸癌篩檢試辦計畫。
- 試辦計畫使用FIT糞便檢查，找出需要進一步接受大腸鏡評估的人。
- 塔什干和安集延的國際培訓涵蓋完整結腸檢查、息肉、可疑病灶及疑難病例。
- 涵蓋四種癌症的全國計畫預定自2027年1月1日起逐步在各地區推行。
- 全國目標包括將早期發現率由30%提高至40%，並將晚期發現率由65%降至55%。
- 特定癌症診斷、治療及持續照護服務，預定自2027年1月1日起納入國家醫療保險給付。
