全國指揮架構仍待成形
衛生官員表示，巴基斯坦的脊髓灰質炎、愛滋病毒、結核病、瘧疾及肝炎計畫，至今仍由不同指揮體系管理；約五年前通過的 2021 年國家衛生研究院（NIH）重組法，原已要求設立疾病專責單位統籌這些計畫。資訊方面也存在落差：官員指出，各計畫並未定期向 NIH 提供整合資料，供其追蹤全國傳染病威脅。
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這些工作涉及龐大的公共支出與大量患者。巴基斯坦已編列約 680 億盧比，推動全國性肝炎 C 篩檢與治療計畫。全球根除小兒麻痺倡議估計，該國 2026 至 2029 年的小兒麻痺計畫需要約 6 億 3,970 萬美元。另一方面，根據 5 月向國民議會提交的數據，估計有 36 萬 9,000 人感染愛滋病毒。
聯邦衛生部長穆斯塔法・卡邁勒表示，他不知道該法規定要將這些計畫納入單一指揮體系。他說會向官員索取簡報並檢視法律。新任 NIH 理事會多名成員也表示，必須先閱讀相關條文，才能回應。
一名國家衛生服務部官員形容法律規定與現行做法之間的落差：
遺憾的是，這些計畫及其管理工作並未有效移交給 NIH。目前，這些計畫甚至沒有與 NIH 分享資料，也未就疾病監測與防治進行協調。
實際問題在於，巴基斯坦的國家公共衛生機構能否整合目前分由不同主管管理的計畫資訊與決策。2026 年 4 月發表的一項研究指出，聯邦與省級機構也存在相關弱點，包括權責不明、資源有限，以及資料分享機制不足。
法律架構賦予 NIH 的職責
這項法律規劃早於 2021 年法案。2020 年 12 月 17 日公布的《2020 年 NIH 條例》，指定疾病管制中心負責制定巴基斯坦在傳染病監測、預防及治療方面的策略。第 12 條要求設立疾病專責單位。
條例明確規定，該單位須管理脊髓灰質炎、愛滋病毒、肝炎、結核病及瘧疾等現行計畫，也涵蓋專家日後認定須推動的計畫，包括因應抗藥性傷寒、COVID-19，以及對重要抗生素具抗藥性的細菌。
官員指出，2021 年法案要求現行計畫納入 NIH 架構。較早的條例也訂出相同的核心構想：由疾病管制中心負責多種個別感染症，而不是讓各計畫彼此獨立運作。
條例第 12(3) 條也要求該中心在聯邦與省級政府及其他公共機關協助下，建立並維持監測系統。監測是指蒐集並檢視疾病資訊，讓衛生主管機關能及早發現疫情、辨識受影響地區，並判斷哪些地方需要採取行動。
目前由誰管理這些計畫？
巴基斯坦的根除小兒麻痺工作透過國家緊急行動中心推動。中心由衛生部一名聯合秘書級官員主管，並向總理辦公室報告。
愛滋病毒、結核病及瘧疾計畫隸屬衛生部的共同管理單位。該單位設有一名國家協調員，以及分別負責這三項計畫的副協調員。肝炎 C 根除工作則由衛生部任命的專案主任另行管理。
登革熱及其他由蚊蟲等媒介傳播的疾病，主要由地區衛生辦公室負責應對。這些安排使職責分散在國家計畫辦公室、部會主管及地方衛生機關之間。
NIH 理事法爾漢・伊薩醫師是感染症專科醫師。他表示，自己曾在先前的會議提出此事，主張將各計畫納入疾病管制中心。他也敦促理事會，在選出正式主管之前，先任命 NIH 各研究所的代理主管。
計畫資料之間缺少連結
NIH 架構也賦予另一個機構明確的資訊職責。《2020 年條例》第 16 條將健康資料中心訂為全國健康資訊與資料的中央儲存庫，並指定該中心負責向相關機關取得資訊、儲存與整合資料，以及分析全國健康與疾病數據。
官員表示，各主要計畫尚未建立常態通報機制，無法形成這樣的全國整合圖像。實務上，NIH 需要掌握感染發生地點及各計畫的應對情況，包括患者是否持續接受照護，以及疫苗接種團隊是否達成目標。
NIH 表示，其現場流行病學計畫已設立五個病毒性肝炎監測哨點，並每月向肝炎防治計畫分享報告。監測哨點是定期蒐集資訊的指定地點，有助追蹤疾病變化趨勢。
官員指出，更廣泛的需求仍未滿足：整合全國各地的計畫運作情況與疾病資訊。針對部分肝炎監測點的每月通報，只能處理較狹隘的任務，與第 16 條所述的全國資料蒐集和分析職責仍有差距。
研究追查政府各層級的問題
2026 年 4 月 1 日刊登於《PLOS 全球公共衛生》的治理研究，根據研究人員於 2025 年 5 月至 7 月訪談 37 名利害關係人的內容，指出治理分散、資源受限、權力下放及法規缺漏，是疾病監測與緊急應變面臨的障礙。
研究指出，2021 年法案將 NIH 重組為七個獨立部門，其中包括疾病管制中心。受訪者表示，聯邦與省級機關之間缺乏正式協調，並呼籲釐清權責、強化資料分享機制，以及建立全國監測架構。
省級職責是問題的核心。研究指出，依疾病種類分別組織的計畫，在第 18 次憲法修正案後移交省級衛生主管機關，造成資訊分享困難。因此，全國系統除了需要聯邦機構內部的領導決策，也必須建立與各省合作的運作機制。
研究也記錄了整合式疾病監測與應變系統（IDSRS）的顯著擴展。報告指出，該系統已涵蓋超過 6,000 家初級及次級醫療機構，並有超過 15,000 名醫護人員接受訓練。
經費仍是一大弱點。研究指出，IDSRS 和公共衛生緊急管理系統沒有專款保障其運作的全國預算，且高度仰賴發展夥伴。要維持監測網絡，必須持續支援人力、通報系統及緊急協調工作。
巴基斯坦已有監測網絡可供整合
一篇2022 年監測系統回顧記錄了目前治理爭議之前建立的多套系統。地震緊急事件後，疾病預警系統於 2005 年啟動，目標是在疫情爆發前及早發現警訊，以便迅速應對。
旁遮普省疾病監測系統於 2013 年 7 月正式運作。回顧指出，醫療機構會將資料上傳至中央伺服器，內容包括登革熱、小兒麻痺、肝炎及結核病等資訊。根據文中所述的當時情況，系統追蹤 26 種傳染病，並正擴大至 81 種。
開伯爾－普赫圖赫瓦省也在六個地區啟動整合監測試辦計畫。回顧提到，計畫規劃讓參與者透過簡訊或網路連線，使麻疹及白喉等疾病的資訊與警報能迅速傳遞。
根據該回顧，美國疾病管制與預防中心（CDC）支援的病毒性肝炎監測，自 2009 年起便在四個省及伊斯蘭馬巴德運作。這些早期倡議顯示，巴基斯坦已有通報網絡與相關機構經驗，可供全國協調工作建立在其上。其涵蓋範圍與啟動時間也有助說明，為何官員呼籲串聯既有系統，而不是再建立一套通報計畫。
數字背後的患者與孩童
5 月向國民議會提交的資料指出，約有 8 萬 4,000 人登記接受愛滋病毒相關服務，但估計感染愛滋病毒者達 36 萬 9,000 人。依據這些數字，估計感染者中約有 23% 登記接受服務。近 2 萬名曾開始接受治療的患者，後續已無追蹤資料。
這些數字凸顯計畫主管須處理的兩項具體工作：接觸尚未納入登記服務的人，以及重新聯繫後續照護狀況已無法追蹤的患者。共享資訊可協助主管機關了解這些缺口集中在哪些地方。
世界衛生組織估計，巴基斯坦有超過 66 萬 9,000 人罹患結核病，每年約有 5 萬 1,000 人因此死亡。巴基斯坦 2025 年通報 180 萬起瘧疾病例，較前一年減少 10%。
小兒麻痺病毒仍在傳播，2026 年已通報六起病例。9 月的一輪疫苗接種活動在 113 個地區為超過 2,930 萬名兒童接種；後續追蹤仍發現 62 萬 7,776 名兒童未接種。計畫更新指出，安全因素限制人員進入，以及仍有兒童漏接，都是持續面臨的挑戰。
全球根除小兒麻痺倡議估計，巴基斯坦 2026 至 2029 年的小兒麻痺計畫需要約 6 億 3,970 萬美元，其中政府直接出資約 1 億 5,430 萬美元，約占預估需求的 24%。這些數字顯示，協調爭議之外，疫苗接種經費及如何接觸偏遠地區兒童，仍是持續面臨的需求。
改革與監測工作如何發展至今
巴基斯坦的監測措施早在 NIH 重組前多年便已開始。這段歷程顯示，當前爭議是長期努力的一環，目標在於連結疾病偵測、計畫管理與緊急應變。
- 2005 年：地震緊急事件後，疾病預警系統成立。
- 2009 年：根據 2022 年回顧，美國 CDC 支援的病毒性肝炎監測在各省及伊斯蘭馬巴德啟動。
- 2013 年 7 月：旁遮普省疾病監測系統正式運作。
- 2020 年 12 月 17 日：NIH 重組條例訂出疾病專責單位與全國健康資料中心的職責。
- 2021 年：國會通過 NIH 重組法；官員指出，該法要求統一管理各項計畫。
- 2025 年 5 月至 7 月：研究人員訪談 37 名利害關係人，了解 NIH 治理與疾病監測情況。
- 2026 年 4 月 1 日：相關治理研究刊登於《PLOS 全球公共衛生》。
這段歷程顯示，當前工作是要讓既有計畫與省級系統，配合後來建立的全國機構架構。部長與理事會目前的決策，將影響這套架構如何落實運作。
領導人事任命尚未完成
官員表示，約五年來，NIH 尚未依該法任命常任執行長或各研究所執行主任。雖然 NIH 網站列出穆罕默德・薩爾曼醫師為執行長，官員仍稱常任任命程序尚未完成。
官員指出，最近一次任命兩所研究機構主管的嘗試，因程序缺失而遭退回。伊薩醫師呼籲先任命代理主管，目的在於填補眼前的領導空缺，同時讓理事會繼續完成正式人選遴選。
穆斯塔法・卡邁勒表示，他將索取簡報並檢視法律。當局尚未公布移交計畫管理、建立常態整合通報，或完成正式人事任命的時間表。
對患者與家屬而言，實際優先事項很明確：讓感染愛滋病毒者持續接受治療、追蹤結核病患者、找到小兒麻痺疫苗接種行動中漏接的兒童，並確保肝炎篩檢後能銜接治療。法律架構訂出全國層級的責任，而研究則說明，執行這些職責所需的省級協調、人力與經費安排。
重點整理
- 官員表示，儘管 2021 年 NIH 改革法已通過，五項主要傳染病計畫仍由不同指揮體系管理。
- 2020 年條例賦予疾病專責單位管理計畫的職責，並指定健康資料中心負責全國資訊。
- 一項以 37 名利害關係人訪談為基礎的研究指出，協調薄弱、權責不明及經費受限等問題。
- 現有監測網絡提供了基礎設施，但官員表示，各計畫向 NIH 提交整合通報的機制仍未完備。
- 衛生部長將索取簡報；目前尚未公布執行時間表。
