中國完成首例機器人心臟移植，未切開胸骨

為新心臟開出 8 公分切口

一名 67 歲男子患有嚴重心臟衰竭、曾發生小型腦中風，也有慢性肺病，如今接受了中國首例機器人輔助心臟移植。陝西省西安交通大學第一附屬醫院的外科醫師於 10 月 5 日進行手術，在他的肋骨間開出約 8 公分的切口，完整保留胸骨。

患者在手術當天就脫離呼吸器。移植前，他的心臟主泵血腔室每次收縮只能打出其中 19% 的血液；醫師判定，藥物治療已無法扭轉病情惡化。

院方表示，這是全球第三例機器人輔助心臟移植，先前兩例分別於 2024 年在沙烏地阿拉伯、2025 年在美國完成。手術全程由外科醫師操控機器人器械，透過放大的 3D 影像，切除病變心臟、放置捐贈心臟，並縫合各處連接部位。

這項成果是在院方宣布手術後傳出，相關報導見於中國首例機器人移植手術。患者的病況與術前準備細節，說明醫療團隊為何選擇這種手術方式，以及他術後初期的復原情形。

患者為何需要心臟移植

這名男子的症狀在數個月內逐漸惡化。多年來，他活動後會感到胸悶、呼吸急促；治療前 6 個月，運動能力也持續下降。

最後一個月，他已無法舒適地平躺，雙腿也出現腫脹。體液積聚使他的體重增加逾 5 公斤，原本用來排除多餘體液的藥物也無法充分緩解症狀。這些狀況顯示，衰竭的心臟已難以滿足身體所需。

超音波檢查測得他的左心室射出分率為 19%。這項數值表示左心室，也就是心臟主要的泵血腔室，每次跳動時能打出多少血液。他的數值顯示心臟泵血功能嚴重受損。檢查也發現二尖瓣、三尖瓣與主動脈瓣有明顯逆流，導致血液回流，無法有效向前輸送。

醫師還必須考量冠狀動脈疾病、多發性腔隙性腦梗塞及肺氣腫。這些疾病分別影響心臟的血液供應、反映他過去曾有小型腦中風，並使肺功能下降。醫療團隊評估病情後，認為移植是他僅存的救命選項。

捐贈心臟仍是必要條件

患者登錄中國器官移植分配與共享系統（COTRS），進入電腦分配程序，等待捐贈心臟。機器人輔助改變的是外科醫師進行手術的方式；治療仍須有合適的捐贈器官。

10 月 5 日凌晨，醫療團隊接獲通知，有一顆捐贈心臟可供移植。醫護人員評估器官品質、再次檢查受贈者，隨即展開手術。

手術時機取決於兩項工作：確認捐贈心臟適合移植，並確保患有多種嚴重疾病的患者能接受預定手術。他的病況持續惡化，讓等待期間格外危險。

為何外科醫師避免切開胸骨

傳統心臟移植通常採用正中胸骨切開術。外科醫師沿胸部中央切開，並鋸開胸骨，以便清楚查看心臟及周圍血管。切口長約 20 公分。

西安醫院心血管外科主任閆陽表示，這種手術方式造成的創傷，對這名患者尤其令人擔憂，包括出血、胸骨感染及復原期延長等風險。他的心臟功能不佳，且其他器官也有疾病，使手術方式的決定更為複雜。

機器人輔助手術在肋骨間開出約 8 公分的主切口，並在右側胸壁另開兩個較小的器械孔。相較於傳統手術約 20 公分的切口，主切口短了約 12 公分。切口位置也讓外科醫師得以保留完整胸骨。

閆陽說明團隊認為保留胸廓結構有何價值：

機器人輔助移植的核心優勢，在於保留胸廓完整性、大幅減少手術創傷、縮短復原期並降低感染風險。

術前演練手術流程

西安醫療團隊在手術前進行模擬演練。醫師利用 3D 影像重建與模型，測試切口位置、器械進入胸腔的路徑，以及捐贈心臟的植入方式。

這些準備是為了因應一項實際挑戰：切口較小，外科醫師可直接操作的空間也較有限。器械必須有足夠空間抵達各個手術吻合處，而主切口則必須足以取出病變心臟並放入捐贈器官。

來自多個專科的醫師反覆評估手術計畫。對一名患有嚴重心臟衰竭、曾有腦部損傷且罹患肺病的患者而言，選擇手術途徑時，除了移植本身，也必須考量他術後的復原能力。

在有限空間完成五處吻合

手術期間，外科醫師透過 3D 螢幕觀察畫面，並引導機器人手臂就位。主切口用於取出患者的心臟並放入捐贈心臟；兩個較小的切口則供機器人器械進入，以精準切割與縫合。

醫療團隊完成五處吻合：左心房、肺動脈、主動脈、上腔靜脈與下腔靜脈。這些連接部位將移植心臟接上身體、心臟與肺部之間的血流通道。每一處都必須仔細縫合，確保血液能流經新的器官。

手術過程中，捐贈心臟以低溫方式保存。降溫有助於器官離開正常血液循環時，降低其對氧氣的需求。捐贈心臟開始跳動後，患者被送往心臟外科加護病房觀察。

閆陽表示，機器人手臂的旋轉範圍、穩定性與靈活度都優於人手，還能完成手部無法做到的動作。在這次手術中，這些能力協助外科醫師在較小切口所提供的有限空間內進行操作。

術後初期復原情形

患者在手術當天就脫離機械通氣。呼吸器可在手術期間及有需要時於術後協助呼吸。移除呼吸器，是他逐步恢復體力前的一個早期進展。

醫院心血管外科副主任、手術團隊成員李永新說明患者的恢復情形：

患者的心臟功能已完全恢復……我們會透過每日的體能與心臟復健，逐步協助他恢復體力。

李永新預計患者可在一至兩個月內恢復正常生活。這是對復原時間的預估，院方尚未公布出院日期或更長期的追蹤結果。

閆陽指出，傳統心臟移植的短期術後死亡率為 5% 至 10%。機器人輔助移植的相應風險，仍須累積更多患者的手術結果並進行較長時間觀察才能確定。對這名西安患者而言，眼前的重要進展包括捐贈心臟開始跳動、接受加護病房監測，以及在手術當天無須依賴呼吸器呼吸。

這項手術在全球發展的歷程

機器人輔助心臟移植仍處於臨床探索初期。西安這次手術接續沙烏地阿拉伯與美國的手術案例；各地接受手術的患者不同，將捐贈心臟送入定位的途徑也有所差異。

• 2024 年 9 月：沙烏地阿拉伯法赫德國王專科醫院為一名罹患末期心臟衰竭的 16 歲患者，進行全球首例全機器人輔助心臟移植，切口位於肋骨間。
• 2025 年 3 月：休士頓貝勒醫學院心胸器官移植與機械循環支持部門主任 Kenneth K. Liao 完成北美首例機器人輔助心臟移植。手術經由腹膜前間隙開口，取出並植入心臟。
• 10 月 5 日：西安交通大學醫院團隊完成中國首例手術，在肋骨間開設切口，並另開兩個供機器人器械使用的切口。

院方表示，中國是第三個完成此類移植手術的國家。這段歷程也顯示，這項技術仍相當新：最初幾例手術的患者包括青少年與年長者，各團隊則依據手術計畫調整手術途徑。

未來能否讓更多患者接受這種手術？

閆陽表示，對於年齡或其他疾病使傳統手術創傷格外令人擔憂的患者，機器人輔助移植可能提供另一種選擇。西安這名患者正好呈現醫療團隊試圖解決的臨床難題：他急需新的心臟，同時也面臨大型胸部切口帶來的重大風險。

閆陽談到他對這項手術日後普及的期待：

機器人輔助心臟移植雖仍處於發展初期，但未來可能成為常規手術選項，讓更多患者受益。

他也提到，醫師未來或許能在數千公里外進行手術，機器人甚至可能有一天自主完成移植。這兩種情境在他的談話中都屬於未來的可能性。西安這次手術仍是由外科醫師直接操控機器人手臂。

眼前的進展更為具體：醫療團隊在保留胸骨的情況下，為一名病情嚴重的男子移植捐贈心臟。他後續的復健情形，以及未來患者的手術結果，將有助醫師評估這項高難度技術最適合用於哪些情況。

重點整理

• 一名 67 歲男子於 10 月 5 日在西安交通大學第一附屬醫院接受中國首例機器人輔助心臟移植。
• 外科醫師在肋骨間開出約 8 公分切口，另開兩個較小的器械孔，手術過程未切開胸骨。
• 患者患有嚴重心臟衰竭，射出分率為 19%，並有冠狀動脈疾病、曾發生小型腦中風及肺氣腫。
• 外科醫師操控機器人器械，完成五處吻合，將捐贈心臟接上受贈者的血液循環系統。
• 患者在手術當天脫離呼吸器。醫療團隊預估他可在一至兩個月內恢復正常生活。
• 院方表示，這是全球第三例此類手術，先前的手術分別在沙烏地阿拉伯與美國完成。