洪災相關感染增加，醫院應接不暇
連週豪雨和大範圍淹水後，馬尼拉大都會的鉤端螺旋體病病例急遽增加。奎松市的國家腎臟與移植研究院（National Kidney and Transplant Institute）因病床全滿，限制急診室現場掛號收治。
目錄
院方週日發布公告表示，將優先收治需要緊急或重症治療及住院的病人。尋求選擇性或非緊急照護者，建議先與主治醫師聯繫；可在其他地方接受治療的病人，則請考慮前往尚有空床的醫療院所。
這項警示反映出洪水淹及馬尼拉大都會及鄰近省分各地社區後，首都的醫療體系承受的壓力。聖拉薩羅醫院是菲律賓全國傳染病轉診中心，通報這波疫情中有50名鉤端螺旋體病患者及兩人死亡。院方已為疑似患者開設快速通道。
衛生官員也通報，西南季風帶來持續降雨後，馬尼拉市單日新增8例。馬尼拉市衛生局截至8月初的紀錄顯示，今年初至今共有111例鉤端螺旋體病，另有數千起登革熱病例及其他雨季相關疾病。
為何洪水會帶來鉤端螺旋體病風險
鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體屬的細菌引起。這種細菌通常透過受感染的老鼠及其他動物的尿液傳播。洪水流經街道、住家、垃圾堆置處和排水系統時，可能將細菌帶入人們生活和工作的地方。
受污染的水或泥土若接觸到傷口、擦傷處或其他皮膚破損處，可能使人感染。衛生專家也提醒，長時間接觸可能讓細菌穿過泡軟的皮膚，即使看不出明顯傷口也一樣。吞下受污染的水或食物也是可能的感染途徑。
在適當條件下，細菌可在潮濕土壤和水中存活數週甚至數月。因此，街道開始乾燥後，洪水造成的健康風險仍可能持續。清理住家、接觸泥土、在淹水市場工作或涉水而行的人，在災後復原期間仍可能暴露於感染風險中。
菲律賓在雨季期間，通常是6月至11月，這種疾病尤其常見。暴露後最早兩天、最晚30天可能出現症狀。大多數患者會在7至14天內發病，但發病時間因人而異。
症狀初期可能像一般發燒
鉤端螺旋體病初期可能類似流感或其他感染。常見症狀包括發燒、頭痛、畏寒、肌肉或全身疼痛、噁心、嘔吐、疲倦和眼睛發紅。有些患者會腹瀉或出現皮疹。
較嚴重的警訊包括皮膚或眼白變黃、尿液顏色變深、尿量減少、小腿肌肉劇烈疼痛、呼吸困難和異常出血。這些症狀可能代表腎臟、肝臟或肺部受損，需要立即就醫。
約5%的病例會發展為重症鉤端螺旋體病，有時稱為魏爾氏症候群。此型可能造成腎衰竭、肝損傷、出血及肺出血。患者的估計死亡率約為10%至15%，尤其是在重症確診過晚或治療延誤時。
醫師可能會根據患者的暴露史、症狀、身體檢查及實驗室檢查評估病情。由於鉤端螺旋體病可能與登革熱、傷寒、流感及其他感染相似，因此需要專業評估，不應只依症狀自行判斷。
衛生主管機關呼籲及早尋求醫療建議
衛生部已發布白色警戒，並監測洪災後預期增加的病例。此警戒旨在加強醫院整備，確保醫療院所能因應急需照護病人增加的情況。
衛生部建議曾涉入洪水或接觸泥土的人，即使自覺健康，也應在24至48小時內前往衛生中心或就醫。醫療專業人員可評估暴露程度，並判斷是否適合接受預防性治療。
衛生部表示，可能會考慮對高風險者使用預防性抗生素，通常稱為預防投藥。某些情況下，暴露後常使用 doxycycline，但必須由合格的醫療人員處方或建議。這種藥並非人人適用，包括部分孕婦、哺乳中的母親，以及患有特定疾病者。若不適合使用 doxycycline，也可考慮其他藥物。
未經醫療建議自行服用抗生素可能引發副作用，也可能讓人忽略需要監測的症狀。doxycycline 可能引起腸胃不適，並增加對陽光的敏感度；其他藥物也有風險。居民應告知醫療人員自己是否懷孕、有無過敏或既有疾病，以及目前服用的藥物。
曾接觸洪水的人，在暴露後一個月內應留意發燒、頭痛、肌肉疼痛、眼睛發紅、嘔吐、皮膚變黃或尿量減少等症狀。若出現嚴重症狀，應立即尋求急診照護，不要等待病情自行好轉。
菲律賓各地均通報病例
這波病例增加不只發生在馬尼拉大都會。衛生部在目前的洪災應變期間公布的數據顯示，全國鉤端螺旋體病病例達3,760例；官員預期，隨著民眾在暴露後陸續出現症狀，病例數還會上升。衛生部另一份統計記錄顯示，6月8日至8月7日共有2,396例，凸顯地方衛生單位陸續提交通報後，總數變化可能很快。
不同日期和通報區域的數據不應直接合併，但這些數字呈現了全國關注的規模。首都地區病例占比較高，原因包括人口稠密、大面積鋪設硬質地面、排水受阻，以及居民頻繁接觸洪水。
伊洛伊洛省今年前八個月至少有10人死於鉤端螺旋體病，是2025年同期通報數字的兩倍。西內格羅省當局則通報，颱風提諾帶來洪水後，已有90例病例和4人死亡。省府官員警告，病例數可能還會增加。
洪水也影響中呂宋，包括邦板牙、巴丹和布拉干。西南季風及熱帶氣旋造成嚴重淹水後，數十個城市及自治市宣布進入災難狀態。邦板牙大範圍地區仍泡在水中，近百萬人受影響，農地也遭破壞。巴丹則有數千名居民撤離。
鉤端螺旋體病是更廣泛洪災健康危機的一環
洪水會同時造成多種疾病傳播的條件。鉤端螺旋體病與受污染的水和動物尿液有關。污水污染食物或飲用水可能傳播傷寒。雨後留下的小水窪則可能成為斑蚊屬蚊子產卵處，導致登革熱病例增加。
醫療專家引用的奎松市衛生數據顯示，今年1月至8月共有6,981例登革熱病例，較去年同期增加155%。地方官員表示，10歲及以下兒童是受影響較大的族群之一。氣候與健康論壇討論期間公布的數據也顯示，截至8月下旬，該市共有521例鉤端螺旋體病及74人死亡。
這些數字可能涵蓋不同的通報期間及病例定義，因此應視為地方醫療服務承受壓力的指標，而非單一整合疫情的總數。實際上，不同疾病造成發燒、脫水、腎損傷或呼吸困難的患者，可能同時湧入醫院。
傷寒常見症狀包括持續高燒、腹痛、疲倦及排便習慣改變。登革熱初期可能出現發燒、頭痛和全身疼痛，退燒後則可能發生危險出血或休克。鉤端螺旋體病也可能引起發燒和肌肉疼痛，因此及早接受醫療評估至關重要。
若可能感染登革熱，居民應避免服用阿斯匹靈或布洛芬，因為這些藥物可能增加出血風險。醫療人員可提供較安全的退燒建議，並透過檢測和觀察判斷病因。
防洪工程與氣候壓力加重負擔
衛生專家指出，反覆爆發的疫情不只是個人暴露所致。醫療無疆界東南亞（Healthcare Without Harm Southeast Asia）執行長 Ramon San Pascual 醫師在氣候與健康論壇上談到更廣泛的問題。
「氣候危機就是健康危機，」San Pascual 說。
他表示，極端天氣和逐漸變化的氣候已在影響公共衛生，洪水也助長了由動物和昆蟲傳播的疾病增加。鉤端螺旋體病已被列為氣候敏感疾病，因為較溫暖潮濕的環境和強降雨會增加受污染水源、鼠類與人類之間的接觸。
其他專家質疑，現有防洪工程是否能保護社區免於日益強烈的降雨。菲律賓大學韌性研究院 Alfredo Mahar Lagmay 醫師表示，政府在防災上的大量投資，未必總能有效防範極端淹水。
同一場論壇中，專家指出，2021年防災及減災支出至少達1,570億披索，2022年則接近780億披索。這些數字包含許多防洪工程。此後，政府已下令檢視相關工程，原因是外界指控存在貪腐、施工品質不佳及規劃失當等問題。
對醫療服務而言，影響包括醫院擁擠、預防用藥短缺，以及常規照護中斷。馬尼拉中央大學醫學院 Annabelle Sinlao 醫師表示，先前大洪水後 doxycycline 一度供應短缺。藥物短缺可能延誤暴露者的預防照護，人口稠密社區尤其如此。
洪水暴露後居民可以怎麼做
最安全的做法是盡可能避免接觸洪水。若必須涉水，應穿著雨靴、手套及能遮蔽皮膚的衣物。傷口和擦傷處應以防水敷料覆蓋，事後則用乾淨的水和肥皂清洗雙手及裸露皮膚。
居民應避免食用或飲用可能接觸洪水的食物及水。飲用水應取自安全水源，或依公共衛生指引煮沸或處理。清理住家時應使用防護裝備，處理垃圾也要小心，因為洪水後老鼠可能轉移到新的區域。
任何接觸過洪水的人，即使沒有症狀，也應在24至48小時內聯絡衛生中心諮詢。應告知醫療人員暴露日期、時間長短及接觸方式，有無開放性傷口，以及是否曾吞下洪水。
醫院呼籲，非緊急需求的患者抵達前先與醫師聯繫。這有助減少壅塞，讓急診部門能優先照護嚴重感染、呼吸問題、腎衰竭或其他危險併發症患者。
重點整理
- 奎松市的國家腎臟與移植研究院因病床全滿，限制急診現場掛號收治。
- 聖拉薩羅醫院通報，馬尼拉最新一波疫情中有50例鉤端螺旋體病及兩人死亡。
- 洪水可能帶有來自受感染動物尿液的鉤端螺旋體細菌。
- 暴露後2至30天都可能出現症狀。
- 重症可能造成腎衰竭、肝損傷及肺出血。
- 衛生部建議暴露者在24至48小時內尋求醫療建議。
- 預防性抗生素應僅在醫療專業人員評估後使用。
- 洪災後，登革熱和傷寒也加重了醫院負擔。
