幾乎所有增幅都用於營運成本
馬來西亞衛生部在 2027 年預算案中獲撥 477 億 400 萬令吉，但在新增的 11 億 8,400 萬令吉中，只有 500 萬令吉增加至發展經費。這筆預算由首相兼財政部長安華．易卜拉欣於 2026 年 10 月 9 日公布，內容包括承諾讓超過 9,000 名合約醫師轉任正式職位，但年度經費增幅是五年來最低。
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財政部的2027 年聯邦支出估算列出，衛生部營運支出為 409 億 5,479 萬 4,000 令吉，發展支出為 67 億 4,950 萬 4,800 令吉。合計較 2026 年的 465 億 2,021 萬 5,600 令吉增加約 2.55%，一般約稱 2.5%。
新增經費約 99.6% 用於營運支出，涵蓋薪資、藥品、物資，以及醫院和診所的日常運作等經常性成本。發展經費則較 2026 年原始預算估算增加約 0.07%。
衛生部長祖基菲里．阿末對這筆預算表示歡迎，並指出正式聘用醫師、採購設備、協助病患及維修設施等措施。醫療團體也歡迎部分措施，但提醒，僅有工作保障並不足以解決人員離職、派駐不均或專科醫師短缺等問題。
關鍵在於編列職缺經費，和讓人員留任是兩回事。營運預算列出 2027 年有 333,000 個職位，與 2026 年相同。這個數字無法說明實際有多少職位有人任職，預算文件也未解釋，承諾提供的正式職位將如何轉化為更多醫護人員投入病患照護。
增幅在較大幅成長後放緩
安華政府執政期間，衛生部預算年年增加，但自 2024 年預算案以來，增幅逐年下降。首份「昌明大馬」預算案於 2023 年 2 月提呈，將預算提高約 12% 至 363 億令吉。2024 年預算案的增幅達 13.5%，之後 2025 年放緩至 9.8%，2026 年則為 2.8%。
2027 年預算案延續增幅放緩趨勢。約 2.55% 的增幅，是自 2022 年預算案以來最低；當年衛生部獲 324 億令吉，增加 4 億 6,800 萬令吉，增幅為 1.5%。不過，這項比較需要放在背景下理解：政府在 2022 年預算案中另編列 40 億令吉用於疫情管理，該預算案於 2021 年 10 月提呈。
發展經費的比較也取決於基準。官方估算顯示，2026 年原編預算為 67 億 4,450 萬令吉，因此 2027 年增加約 500 萬令吉。但若與 2026 年修訂後的 66 億 1,480 萬令吉估算相比，則增加約 1 億 3,470 萬令吉，增幅為 2%。所謂幾乎停滯，指的是與年度原始預算的比較，而非修訂後的支出估算。
新增經費的用途
數項細項預算顯示衛生部計畫如何支援既有及新設服務。營運新設施的經費從 5,000 萬令吉增至 7 億 5,359 萬令吉，增加 7 億 359 萬令吉。2027 年預算中約有 7 億 360 萬令吉列為薪酬支出，也就是員工薪資及相關給付。
醫療設施用品經費增加 3 億 5,000 萬令吉，從 44 億 300 萬令吉增至 47 億 5,300 萬令吉。衛生部營運預算中的薪酬支出則從 248 億 4,200 萬令吉增至 252 億 9,000 萬令吉，增加 4 億 4,884 萬令吉，增幅約 1.8%。薪酬支出約占衛生部預算總額的 53%。
這些數字回答的是不同問題，不應視為彼此分開的新承諾而相加。新設施經費是按特定用途編列，薪酬總額則是依支出類別歸類。同一筆薪資可能同時出現在這兩種描述中。
文件未說明薪酬支出的增幅有多少將用於改善現有人員待遇，又有多少將用於支付新聘人員或設施營運成本。因此，僅憑薪資總額增加，仍難以判斷人員留任情況會如何改善。
正式聘用不等於留任
安華宣布，2027 年將提供超過 9,000 名合約醫師正式職位，其中包括順利完成住院醫師訓練的人員。住院醫師訓練是成為醫官前必須完成的臨床監督訓練。
安華在預算案提呈演說中表示，這項宣布將解決合約醫師問題：
2027 年，超過 9,000 名合約醫師將獲聘為正式職位。這代表今後順利完成住院醫師訓練的醫師，都將獲聘為正式醫官。
政府表示，自 2023 年以來，已讓超過 15,000 名合約醫師轉任正式職位，其中 2026 年有 4,000 人。合約制度始於 2016 年，當時政府正因醫師人數過剩而調整人力安排。目前的挑戰之一，則是有醫師拒絕正式職位。
未報到就任正式職位的比例，從 2022 年的 2%（78 名醫師），升至 2023 年的 20%（1,118 名醫師），並於 2025 年達到約 40%。這些數字顯示，提供職位和實際補足人力不能混為一談。
馬來西亞醫藥協會（MMA）主席西瓦內桑．勒楚馬南醫師歡迎這項宣布，認為可帶來更穩定的工作保障與職涯前景。不過，該協會仍要求政府說明執行細節，確保派駐安排更公平、提供訓練管道，並釐清離開公共醫療體系的前合約醫師能否回任。
人力短缺不僅限於醫師合約問題
蓋倫健康與社會政策中心估計，公共醫療部門有超過 50,000 個醫護職缺。中心執行長阿茲魯．莫哈末哈利布表示，2026 年稍早，只有約 500 名醫學畢業生申請 5,000 個受訓醫師職位，約每 10 個招聘職位只有 1 名申請者。
這項招聘數據關乎進入受訓階段，並非政府對現有合約醫師承諾提供正式職位的另一項措施。但它仍指出，僅改變聘用身分無法解決的一項問題：如何讓人才持續投入公共醫療服務。
MMA 另指出，專科醫師短缺近 11,000 人，並呼籲投資專科訓練、職涯發展、薪酬與工作條件。這些估算反映不同的人力缺口，不應相加並視為彼此毫無重疊的數字。
區域人力招募也是一項隱憂。10 月 8 日，祖基菲里向國會表示，2026 年在沙巴和砂拉越獲聘為正式職位的 1,055 名醫官中，有 382 人未報到，約占 36%。MMA 呼籲改善兩州的獎勵和職涯機會，恢復依百分比計算的原區域獎勵金，並建立全國儀表板，列出各醫療設施的人力需求。
阿茲魯呼籲政府推出有多年經費支應的招募與留任計畫，並成立獨立的衛生服務委員會，負責人員招募、派駐、薪酬、福利與職涯發展。他也表示，巴西古當醫院因人力不足，仍無法全面運作。
津貼調升提供定向紓解
2027 年預算案將具備進階專業資格的護理師和醫務助理每月獎勵金從 100 令吉加倍至 200 令吉，涵蓋 47,000 名工作者。若 47,000 人全年都領取每月多出的 100 令吉，這項調升每年將增加 5,640 萬令吉支出。
航空醫療服務獎勵金也從 30 令吉調高至 100 令吉。這項宣布是在 9 月 8 日沙巴砂拉越米里的龍樂浪發生直升機墜毀事故後提出；事故造成飛行醫療服務航班上的五人全數罹難，其中四人為衛生部人員。
預算案提呈時，政府並未宣布全面性的新薪酬方案以留住醫護人員，也未提及可比照的醫師加薪措施。因此，這些定向津貼調升只是與各專業人員仍待解決的加薪及改善工作條件訴求並行，並非取而代之。
設備經費增加，部分建設項目則減少
政府宣布撥款 12 億令吉，用於醫院和診所的維護與修繕，包括老舊診所及員工宿舍。MMA 表示，這筆經費與 2026 年相同。政府也宣布興建九處新醫療設施，包括新山蘇丹娜阿米娜醫院的專科診所大樓與日間照護中心、古晉的專科牙科診所，以及宜力和林茂的聯合醫療設施大樓。
詳細發展預算估算顯示，設備與車輛經費從 2026 年修訂後的 7 億 1,750 萬令吉，增至 9 億 6,870 萬令吉。升級與維修經費從 3 億 6,700 萬令吉增至 4 億 2,950 萬令吉。不過，醫院設施經費從 8 億 7,810 萬令吉降至 8 億 2,370 萬令吉，新建醫院經費則從 6 億 2,410 萬令吉降至 4 億 6,200 萬令吉。
設備採購經費的說法不盡相同。預算案演說據稱編列超過 7 億 7,000 萬令吉，祖基菲里隨後提到 9 億 6,800 萬令吉，而詳細設備與車輛經費則為 9 億 6,870 萬令吉。這些數字不應視為相同，相關範圍尚未獲得說明或核對。
宣布採購的項目包括 400 輛救護車，以及升級血液透析設備；血液透析是在腎臟無法充分運作時，用來過濾血液的治療方式。其他項目包括為馬來西亞理科大學專科醫院採購機器人技術，以及為衛生部 18 所培訓機構添購實驗室和臨床模擬設備。
外包服務擴大，診所補助計畫則失去預算
2027 年預算案將公立病患醫療外包經費提高至 2 億令吉。ProtectHealth 表示，這筆經費用於支持醫院服務外包計畫，安排公立病患至參與計畫的私立醫院接受特定治療與服務，以縮短候診時間。
擴大後的安排涵蓋私立醫療機構、專科治療，以及由私立專科醫師提供的診療時段。馬來西亞私人醫院協會主席庫爾吉特．辛格醫師歡迎這筆經費，也歡迎延長私立專科醫師參與計畫的最長期限。
另一項服務則面臨不同情況。衛生部 2027 年預算估算中未列入昌明大馬醫療計畫經費；該計畫的經費已從 2026 年的 1 億令吉降至 5,000 萬令吉。此計畫由前衛生部長扎麗哈．穆斯塔法醫師於 2023 年 6 月以試辦形式推出，為符合資格的低收入民眾，在私立全科診所就診治療急性輕症提供補助，但不涵蓋慢性病的例行追蹤照護。
由於預算未列經費，外界稱該計畫已遭廢止。不過，吉隆坡中央醫院院長哈里克里希納．K．R．奈爾醫師於 10 月 10 日提到透過昌明大馬醫療計畫外包較簡單病例，並稱該計畫的經費有所增加。這種說法與預算中缺少相關項目相矛盾，也可能指的是另一種外包安排。計畫的現況，以及兩項計畫之間的差異，仍有待釐清。
民生健康計畫（PeKa B40）經費維持 8,000 萬令吉，馬來西亞醫療旅遊理事會維持 2,000 萬令吉，國家心理健康卓越中心則維持 2,160 萬令吉。醫療援助基金增至 6,000 萬令吉，免費地中海型貧血篩檢則將擴大至帶因者的配偶與子女。
電子病歷將推進至醫院實施
馬來西亞通訊及多媒體委員會將投入 10 億令吉，在各醫療設施推行電子病歷。這是衛生部所稱 477 億令吉預算之外的另一項機構承諾，不應直接假設已包含在衛生部總額內。
在吉隆坡中央醫院，哈里克里希納表示，基礎設施工程包括更換電梯、更新電力系統，配合這間已有 156 年歷史的醫院轉向全面電腦化的健康資訊系統。他說，吉隆坡中央醫院是預定於 2027 年導入該系統的 16 家醫院之一，這項計畫編列 2 億令吉。這筆經費與整體 10 億令吉承諾之間的關係尚未說明。
哈里克里希納表示，電子病歷可讓不同專科的醫師查閱病患資訊，減少病患每次看診都得重複提供相同醫療資訊的情況。他也說，額外經費將用於支援較新的藥物與更多治療程序。
私立醫療機構的行政作業也將另行數位化。庫爾吉特表示，e-CKAPS 入口網站預計自 2027 年起提供全線上執照申請，目標是將處理時間縮短最多 65%。這是預定目標，並非已測得的成果。
MediAsas引發負擔能力疑慮
政府宣布推出平價醫療保障計畫 MediAsas，預定於 2027 年 1 月上路。計畫擬依診斷結果與治療類型支付醫院費用，目的是讓醫療成本比逐項計費更容易預測。
蓋倫中心反對允許 55 歲以下民眾動用僱員公積金「安康戶頭」儲蓄支付保費，認為這會削弱退休後的財務保障。中心也質疑，政府擬在第一年為符合資格的中小企業員工提供 200 令吉補助是否恰當。
阿茲魯表示，這項補助或許能促使民眾投保，卻無法解決補助期結束後的負擔能力問題。保障範圍的除外條款、保費調漲、病患須自付的帳單金額，以及保險不涵蓋的費用，也仍有待釐清。這項宣布並未解決上述疑慮，也未說明個別家庭長期參加計畫的費用。
其他措施包括將所得稅減免範圍擴大至產後照護，以及將長者照護服務稅率從 8% 降至 6%；每年照護費用不超過 96,000 令吉者可全額免稅。蓋倫中心歡迎減稅措施，但指出，對於無力負擔付費服務，或無法受惠於所得稅扣抵的家庭而言，幫助有限。
阿茲魯呼籲制定國家照護架構，涵蓋居家照護、社區護理、復健、為家庭照顧者提供的短期替代照護、住宿型服務及安寧療護，並以永續財源支持。降低既有付費服務的成本，和讓無力購買服務的家庭也能獲得照護，兩者有所不同。
預防措施未納入預算案
蓋倫中心批評預算案未進一步提高香菸貨物稅，也未承諾取消糖補貼。該中心建議 2027 年將香菸稅從每支 42 仙提高至 65 仙，之後每年調升，到 2031 年達到每支 95 仙。
中心估計，依其建議的菸草稅調整時程，到 2031 年可增加超過 20 億令吉收入；也估計糖製造商每年獲得 4 億至 5 億令吉補貼。這些是中心的估算與建議，並非政府已採納的稅收措施，也不是 2027 年預算案已確認的節省金額。
MMA 呼籲讓私立全科醫師在預防、早期偵測及慢性病持續管理方面發揮更大作用。儘管昌明大馬醫療計畫涵蓋的是急性輕症，而非慢性病例行照護，這項呼籲仍與該計畫預算遭刪除一事相關。
接下來幾個重要日期如下：
- 2026 年 9 月 8 日：飛行醫療服務直升機在砂拉越墜毀，造成五人罹難。
- 2026 年 10 月 8 日：祖基菲里公布未前往沙巴和砂拉越正式職位報到的醫師人數。
- 2026 年 10 月 9 日：安華提呈 2027 年預算案，宣布將提供超過 9,000 名合約醫師正式職位。
- 2026 年 10 月 10 日：吉隆坡中央醫院說明基礎設施與數位系統計畫。
- 2027 年 1 月：MediAsas 預定上路。
- 2027 年期間：預期將推動醫師正式聘用、16 家醫院導入資訊系統，以及私立醫療機構執照線上化。
仍待公布的執行細節包括實際接受正式聘用的人數、前合約醫師的回任機會、MediAsas 保費與保障，以及昌明大馬醫療計畫的現況。病患候診時間及實際人力配置的服務量能，將顯示這些措施是否帶來更多醫療照護。
重點整理
- 衛生部獲撥 477 億 400 萬令吉，較 2026 年增加約 2.55%。
- 幾乎所有新增經費都用於營運支出；發展經費較 2026 年原始預算增加約 500 萬令吉。
- 超過 9,000 名合約醫師將獲提供正式職位，但人力與留任缺口依然存在。
- 預算將採購 400 輛救護車、修繕醫療設施，並編列 2 億令吉用於病患醫療外包服務。
- 昌明大馬醫療計畫未列入 2027 年預算，醫院方面稱計畫仍在使用的說法則有待釐清。
- MediAsas 預定於 2027 年 1 月推出，但負擔能力與退休儲蓄疑慮仍未解決。
