家訪揭示長者照護缺口
84歲的阿瑪拉・查姆南派（Amara Chamnanphrai）獨自住在清邁猜凱社區（Jai Kaew）一間租屋裡，丈夫過世後，她靠撿拾垃圾和蔬菜販售維生。她沒有子女或孫子女照料。社區志工訪視時，測得她的血壓為170，建議她休息並前往醫院檢查。
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她的處境凸顯清邁擴大志工照護網絡時面臨的實際挑戰：找出那些健康、收入和居住環境可能在無人察覺下惡化的長者。地方政府在山披蘇厄分區（San Phi Suea）一間廢棄屋內發現一名長者遺體後，正準備加強訪視、安排照顧者探訪，並規劃緊急進入住處的措施。
擬議措施包括在當地訪查逾2,500名長者，並以5,000萬泰銖預算規劃一座復健與物理治療中心。在清邁市區，提供居家照護的志工已協助約300名長者，服務對象主要是獨居、需要協助或未能領取政府福利的人。
清邁面臨的壓力，比全國數字所呈現的更大。2025年數據顯示，長者占全省人口24.35%，高於泰國全國的21%，相差3.35個百分點。然而，眼前的問題比人口老化更具體：有人能否前往醫院、領取津貼、在房間裡安全行動，或是在不再應門時得到協助。
獨居且收入有限
阿瑪拉每月領取800泰銖老人津貼，以及300泰銖的國家福利補助。兩筆款項合計每月1,100泰銖，此外還有她出售拾得物品和蔬菜的收入。她的情況說明，家訪除了評估健康，也需要了解收入和服務可及性。
訪視時通報的血壓數值並不完整：沒有提供第二個數字，也未說明後續是否接受醫院評估，因此不能據此確立診斷。這項數值所顯示的是，志工可以協助察覺可能的健康問題並鼓勵就醫，而不是讓獨居者獨自發現並處理問題。
猜凱約有80至90名長者，其中兩、三人獨居。社區關切的不只是這些住戶，也包括交通、日常生活和疾病方面的困難。據報，年初有八、九名長者早逝，但未說明死因，也未指出他們是否獨居。因此，不應將這些死亡視為已確認由孤立造成的案例數。
社區活動停辦，需求仍在
新冠疫情期間，曾讓猜凱長者聚在一起運動和社交的活動停辦。活動中斷後，鄰里失去定期碰面的機會，也少了察覺彼此行動能力、健康或情緒變化的契機。
此後，社區與市政府合作，探訪受困家中或臥床的人。居民希望政府人員和醫療人員能在當地進行健康檢查，也希望增加福利支持並建立病患交通系統。這些訴求分別處理同一問題的不同面向：若一個人無力負擔或安排就醫交通，發現疾病也只能提供有限幫助。
老人發展基金會（Foundation for Older Persons' Development）警告，隨著年輕親屬離家到城市求學或工作，長者獨自離世的風險可能上升。從外地遷入的長者，以及缺乏穩定支持的弱勢居民，也可能沒有照顧者。住在都市，不代表身邊一定有人知道何時需要協助。
一個由志工、村級衛生志工和居民組成的網絡，在約35個社區運作，服務約100名仰賴協助的長者。這項數字和清邁市區居家照護志工所服務的約300人，分屬不同服務網絡。由於尚不清楚是否有人同時接受兩邊協助，因此不能逕自將兩組數字相加。
山披蘇厄規劃加強訪視與緊急進入措施
在山披蘇厄發現遺體後，市政府準備調查當地逾2,500名長者的情況，並建立需要日常生活協助者的資料庫。此舉旨在從個別悲劇發生後才應對，轉向在緊急事件發生前辨識高風險居民。
擬議中的照顧者制度，將安排照顧者每週探訪有需要的人兩、三次。當局也打算查核老人津貼資格、減少住家內的危險，並安排保管備用鑰匙，以備緊急情況使用。備用鑰匙可在居民無法開門時派上用場，但當局尚未公布同意程序、保管方式及授權進入的規定。
在清邁市其他地區，志工已開始記錄住家位置，並初步評估居民面臨的問題。若將這些資料與定期訪視結合，將有助於分辨某人只是沒參加聚會，還是因病而改變日常作息。這種做法是否有效，取決於記錄問題後的處理方式，包括由誰回應，以及回應速度。
復健中心仍在規劃，尚未啟用
市政府也正規劃一座健康復健與物理治療中心，預計預算為5,000萬泰銖。中心預定服務長者及其他弱勢族群，包括臥床者，協助他們恢復部分自我照護能力。
復健是協助人們恢復或維持實用能力，例如移動、行走或處理日常事務。這與福利補助或陪伴訪視的目的不同。對需要物理治療的人而言，志工或許能協助連結服務，但實際治療仍需要合適的人員和設施。
目前未提供施工日期、開幕日期、人力規劃或最終經費核定資訊。因此，這座中心應視為仍在設計階段的提案，而非已開始營運的服務。公布的預算也無法說明中心未來的服務量能或可收治的病患人數。
社區提出的交通需求，對這項計畫仍然重要。中心與到宅服務網絡分別回應不同需求，但兩者必須銜接，行動受限者才能受益。對於無法出門的居民，目前也未說明規劃中的中心是否會提供到宅治療。
北部社區曾建立照護網絡
清邁目前的努力，在當地有可查證的先例。老人發展基金會的社區照護計畫於2009年至2012年間在清邁及鄰近的南奔府推行，受益長者逾2,100人，並有965名社區成員參與支持。
基金會記錄了為40戶弱勢家庭修繕住屋，並透過創收活動支持照顧者。這些措施將照護視為不只是一連串探訪。居住環境不安全，以及照顧者缺乏收入，都可能削弱長者在社區中獲得照護的能力。
經費來自英國老年協會（AGE UK）、國際助老會（HelpAge International）、韓國助老會（HelpAge Korea）、泰國健康促進基金會、企業捐助者和群眾募資支持者。該計畫仰賴社區參與和多種資金來源，而非單一經費或單一類別的工作人員。
這些是過去的成果，不是目前服務網絡的數據。它們顯示，過去曾在兩府推動社區照護和住宅改善，但無法據此確認目前仍有多少參與者持續投入，或相關安排在2012年後是否延續。
全國研究顯示服務涵蓋範圍及其限制
比較泰國和哥斯大黎加的學術研究《志工提供照護》（Volunteer provision of care）提醒，不應期待志工滿足所有照護需求。研究記錄指出，泰國的計畫在2003年至2013年間培訓逾51,000名志工，服務近800,000名長者。
研究所述的泰國模式中，志工接受社會發展與人類安全部18小時培訓。每名志工負責照顧約15名長者，每月獲得約14美元作為當地交通費。他們的工作包括協助進食、運動和服藥，以及聯繫醫療工作者。這些是過往計畫的細節，並非已確認的清邁現行志工服務條件。
一項於2014年進行、涵蓋3,694名長者及179名照顧者的調查發現，受訪者認為服務有益於身心健康，但未量化具體成效。另一項涉及498名地方政府代表的評估則發現，服務品質不一。76個府級行政區中，僅33%認為志工照護足以滿足長者持續照護需求。
服務對象常抱怨，志工能處理孤立等社交問題，卻無法應對與老化相關的常見健康問題。公共衛生部於2016年推出新的照顧者培訓計畫，更著重衛生服務。研究結論指出，志工網絡需要培訓，也需要搭配對照護服務的投資。這項發現與猜凱社區對醫療人員、交通和福利支持的訴求高度吻合。
Buddy Homecare 串連社區支持與有償照護
清邁照護體系的另一環是 Buddy Homecare，自2003年起為當地長者提供服務。該組織最初是老人發展基金會旗下的志工服務，之後發展出一套營運模式，由有能力付費者的服務費，支持有需要者獲得照護。
2020年4月新冠疫情期間，調查工作找出5,000戶有長者需要照護的家庭。社區成員接著挑出約200戶處境最困難的家庭，包括有疾病、極度貧困，或白天無親屬能在身邊照料的住戶。獲選家庭約占被找出的家庭總數4%，凸顯找出需求與有資源回應需求之間的差距。
Buddy Homecare 計畫準備裝有食物、藥品和口罩的物資包，並動員100名志工發起募捐活動。該組織新冠疫情應變協調員珍妮維特・維索宗甘（Janevit Wisojsongkram）指出，除了感染風險，貧窮也是迫在眉睫的問題：
某種程度上，他們擔心病毒，但更大的問題是貧窮。
該組織也為克倫族兒童提供獎學金，讓他們就讀清邁大學護理學院的護理課程，畢業後再與組織合作。這為照護工作開闢了人才管道，也回應招募困難。2020年的報導指出，該組織過去曾聘用志工擔任照顧者，但人員流動率很高，顯示光有熱忱並不足以維持穩定的人力。
應對措施如何發展，以及哪些事項仍未定
目前提出的計畫，承接了二十多年來志工照護的發展。以下時間點顯示，相關單位一再嘗試擴大服務涵蓋範圍，並加強社會支持與衛生服務的連結：
- 2003年：泰國成立全國居家照護志工計畫；Buddy Homecare 也從這一年開始服務清邁長者。
- 2009年至2012年：基金會的計畫在清邁和南奔府服務逾2,100名長者，並修繕40戶弱勢家庭住宅。
- 2013年：泰國計畫已培訓逾51,000名志工，服務近800,000名長者。
- 2014年：一項評估發現，76個府級行政區中，僅33%認為志工照護足以滿足長者需求。
- 2016年：公共衛生部推出更著重衛生服務的照顧者培訓計畫。
- 2020年4月：Buddy Homecare 為約200戶家庭發起新冠疫情援助活動。
- 2025年：數據顯示，長者占清邁人口24.35%，占泰國人口21%。
泰國2025年的數據顯示，長者人口為1,420萬人；同年出生416,574人，死亡559,684人。死亡人數比出生人數多143,110人。這項比較呈現出生與死亡人數的差額，並非人口總變化，因為總人口也受到遷移影響。
基金會建議提高地方長者俱樂部在支持弱勢居民方面的角色，包括協助日益增加的失智症人口。這項提議將讓長者本身也加入照護網絡，與志工及市政府服務並肩合作。
目前仍有幾項實務安排未明：山披蘇厄調查的完成日期、可提供服務的照顧者人數、病患交通經費，以及復健中心的核准與交付時程。目前也沒有公布數據，說明現有訪視是否已減少獨自離世的案例。接下來的考驗，是能否在辨識出居民後提供可靠協助，尤其當需求超出志工所能負擔的範圍時。
重點摘要
- 清邁市區居家照護志工服務約300名長者，主要關注孤立、協助需求及福利可及性。
- 山披蘇厄計畫訪查逾2,500名長者，並安排照顧者每週探訪兩、三次。
- 一座復健與物理治療中心正在規劃，預計預算為5,000萬泰銖；目前尚未公布開幕日期。
- 2025年長者占清邁人口24.35%，全國比例則為21%。
- 過往研究發現，志工網絡擴大了照護服務的涵蓋範圍，但若缺乏更完善的服務，仍無法滿足所有持續照護需求。
