持續存在的差距，影響將延續數十年
越南《民事登記與統計國家報告》指出，2021至2024年出生性別比為每100名女嬰對應109.8名男嬰，預估2024年為110.7。在北寧省，通報的比例達119.6。這些數字顯示，全國性的失衡在北部部分地區更為嚴重；重男輕女的壓力仍持續影響生育決策。
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統計總局另一項數據顯示，越南2024年的出生性別比為每100名女嬰對應111.4名男嬰。這項數據與民事登記估計值不同，應保留其差異，而不應視為同一項已取得共識的測量結果。兩者都高於生理上通常每100名女嬰對應約105名男嬰的比例。
聯合國人口基金（UNFPA）2020年估計，越南每年有40,800名女嬰未能出生。這是統計估算，指在不依性別選擇的情況下，預期本來會出生的女嬰人數，並非個別有紀錄的墮胎或胚胎篩選案例數。
相關後果已不只出現在產房。越南2024年人口中期普查發現，20至39歲男性比女性約多415,200人。官員警告，若失衡持續，2034年15至49歲人口中男性可能多出150萬人，到2059年增至180萬人。即使新生兒性別比恢復正常，也無法立即消除已出生人口中的失衡。
不同出生數據顯示的情況
民事登記調查結果於2025年4月25日在河內的一場工作坊中公布。人口統計與動態部副主管Nguyen Thi Thanh Mai表示，2021至2024年的出生性別比為109.8，並指出2024年的110.7是預估值。這份報告由統計總局利用全國電子民事登記資料庫編製，並獲UNFPA及一個公共衛生組織支持。
通報的年度數列為：2021年和2022年均為109.5，2023年為109.7，2024年為110.7。按此衡量，2021至2024年每100名女嬰對應的男嬰增加1.2名。另一項2024年估計值111.4，比民事登記預估值高0.7。相關調查報導尚未公布足以說明兩項測量結果為何不同的解釋。
出生性別比也不同於整個年齡層的性別比例。0至14歲兒童每100名女童對應109.7名男童的通報數字，涵蓋多個出生世代，且會受到存活率和遷徙影響，不應拿來取代特定年度新生兒的性別比。
UNFPA的2018年政策簡報指出，生理上的正常範圍為每100名女嬰對應102至106名男嬰。因此，出生時男嬰略多是預期情況。越南的問題在於長期超出這個範圍，而非偏離男、女各100人的完全平衡。
北部失衡最嚴重
民事登記調查結果顯示，紅河三角洲11個地方行政區中，有10個的出生性別比高於110。北寧省為119.6，其次是永福省118.5、河內市118.1及興安省116.7。這些數字顯示失衡集中在首都及其附近的北部省份，而非全國各地平均分布。
北江省（116.3）、山羅省（115）、諒山省（114.5）及富壽省（113.6）也通報了偏高的比例。南部省市的數值大多介於105至108，較接近生理上預期的範圍，但部分地區仍高於該範圍。
另有區域數據顯示，紅河三角洲為113.2，北部中游與山區為115.3。區域平均值與個別省份的出生性別比衡量的是不同人口，因此某省比例接近120，仍可能與較低的區域數值並存。統計總局建議，制定降低失衡的政策時，應優先關注北部地區。
失衡如何形成
相較於亞洲其他幾個國家，越南出現這種轉變的時間較晚。UNFPA表示，失衡於2004年首次被發現，並從2005年起迅速加劇。該機構2018年的簡報記錄，出生性別比從2000年的生理正常水準，上升至2009年的110.5及2016年的112.2。
將不同指標及其年份分開來看，更容易了解這段變化：
- 2000年：UNFPA指出，越南的出生性別比仍在生理正常範圍內。
- 2004至2005年：失衡問題被發現，之後迅速加劇。
- 2009年：全國出生性別比達每100名女嬰對應110.5名男嬰。
- 2016年：UNFPA記錄的全國出生性別比為112.2。
- 2019年：UNFPA一份聲明引用普查數據111.5。
- 2021至2024年：民事登記數據從109.5升至預估的110.7。
- 2025年4月25日：民事登記報告於河內公布。
這些數據並未顯示比例一路持續上升。民事登記對2024年的預估值低於UNFPA簡報中的2016年數值，但近期年度數列則呈現上升。由於各組數據來自不同統計系統，更能確定問題持續存在，卻較難精確判定每一年之間的變化幅度。
出生人數減少，為何可能加重生男孩的壓力
一項區域學術研究指出，性別選擇背後有三項相互影響的因素：偏好男孩、取得產前性別檢測及墮胎服務的管道，以及生育率下降。家庭規模縮小不會造成重男輕女，但會減少家長不透過介入而生下男孩的機會。
該研究根據2019年人口普查，將生育率列為每名女性約生育2.1名子女。較近期的報導則引用1.91，低於人口替代水準。人口替代生育率是指一代人在沒有遷徙的情況下，長期而言能夠自行延續所需的大約平均子女數。對堅持要有兒子的家庭而言，只生一至兩名子女的決定可能加大選擇孩子性別的壓力。
人口總局傳播與教育副局長Mai Xuan Phuong將這種壓力歸因於人們期望由兒子延續家族香火、負責祭祖。Phuong也指出，女性在家庭和社會中的價值受到低估，加上容易取得辨識或選擇胎兒性別的服務，都是相關因素。
這項學術研究描述了一些家庭傳統：夫妻婚後與夫家同住、預期由兒子奉養年邁父母，以及財產或家族身分由男性世系傳承。這些都是社會期待，並不能證明女兒無法照料或扶養父母。這些觀念持續存在，有助於解釋為何收入增加及現代醫療普及，並未自動消除對男孩的偏好。
科技與女嬰未出生人數估計
醫師表示，有些夫妻尋求生殖醫療服務，希望選擇男性胚胎，其中包括為治療不孕而接受體外受精（IVF）的夫妻。IVF是先在體外讓卵子受精，再將胚胎植入子宮。胚胎染色體篩檢可以辨識性染色體；若將結果用於性別選擇，便可能因此選擇胚胎。
報導指出，這類需求在越南北部較常見，南部也有相關案例。但報導無法證明胚胎選擇對全國性別失衡的影響有多大，也無法與辨識胎兒性別後終止妊娠的影響加以區分。因此，若將所有估計的女嬰短缺都歸因於IVF，便會歪曲目前已知的情況。
UNFPA的2020年倡議發布聲明將每年4萬800名女嬰未能出生的估計值，與普查出生性別比111.5一併列出。這項數字應理解為當時發布的估計，而非2024年或2025年重新查證的總數。
進行國際比較時也須謹慎。一項2019年研究估計，1970至2017年間，中國有1,190萬名女嬰未能出生，印度則有1,060萬名。UNFPA於2020年估計，全球有1.4億名女性未能出生，其中包括性別選擇及極端忽視造成的死亡。這些累計數字不能直接與越南每年未出生女嬰的估計值相比。
預測恢復正常，不代表必然如此
這項區域模型研究整合526筆觀察資料，涵蓋1972至2019年間至少2,933,093筆出生紀錄。研究使用人口普查、人口與健康調查、多指標群集調查，以及人口和計畫生育調查資料，估算各區域趨勢並推估至2050年。
研究人員發現，越南六個區域中有四個出現性別失衡跡象：北部中游與山區、北中部與中部沿海地區、紅河三角洲及東南部。紅河三角洲的估計增幅最快，2013年達到每100名女嬰對應114.6名男嬰的高峰。該研究的95%可信區間為112.9至116.3，呈現估計值的不確定性。
模型預測，到2030年代中期，全國出生性別比將回到106.3的基準值；紅河三角洲及東南部則預計於2034年達到該數值。這個基準值不同於常見的105，是因為它是模型特定採用的參考數值。
貝葉斯模型在估算不確定性的同時，會綜合觀察資料與假設。在這項研究中，研究人員將趨勢建模為先上升、持平，最終下降。因此，預測的恢復是統計結果，而非政策承諾，也不是已觀察到的結果。近期民事登記數據顯示，2021至2024年出生性別比上升，意味著必須用更新數據檢驗下降趨勢是否如預測般出現。
成年人口的失衡會持續得比出生性別比更久
衛生部副部長Tran Van Thuan於2024年12月10日「全國人口行動月」啟動活動上談及這項問題，並形容越南面臨的人口壓力：
出生率下降、男性過多、女性不足。
Thuan警告，若失衡維持在高點，2034年越南15至49歲人口中男性可能比女性多出150萬人，2059年則多出180萬人。年齡範圍很重要：這些預測指的是一大群人口，並非預測其中男性必然都會未婚。
目前20至39歲男性約多出415,200人，是另一項涵蓋較窄年齡層、且反映較早時間點的數據。不能直接用這個數字扣除2034年的預測值，來計算越南屆時會多出多少未婚男性。
難以尋覓伴侶、延後或放棄結婚、對女性施暴及人口販運等警訊，描述的是可能風險，而非必然結果。婚姻型態也會受到遷徙、伴侶年齡差距及個人選擇影響。核心的人口事實較為簡單：女嬰人數比例偏低的出生世代，會將這種失衡帶入成年，即使後來的出生性別比有所改善也一樣。
改變觀念並加強監督
政府通報的目標是，到2030年將出生性別比降至每100名女嬰對應109名男嬰以下。部分聲明將此描述為回到自然水準，但109仍高於UNFPA所列每100名女嬰對應102至106名男嬰的生理範圍。政府其他宣傳則將2030年目標描述為恢復自然比例，卻未提出數字門檻。這兩種說法不應視為完全相同。
這項區域研究提及《2006年性別平等法》、《2011至2020年生殖健康策略》，以及2013年和2014年實施的衛生部門規定，但無法證實這些措施的成效。目前提出的建議包括監測胚胎染色體篩檢、管制結果通報方式，以及針對將相關技術不當用於性別選擇加強監督並處罰。
公共宣導也是應對措施之一。據報，衛生部於2026年8月20日至9月20日舉辦的線上競賽吸引94,752人參與，收到86,715份有效投稿。衛生部副部長Do Xuan Tuyen表示，該活動在社群媒體上的觸及次數近1,600萬。這些是參與人數及觸及數據，並非性別選擇行為已減少的證據。
據報，得獎者La Thi Hue是在廣寧省邊境社 Chab（Hoanh Mo）的基層人口工作人員。她描述母親承受生兒子的壓力，以及部分女嬰出生時受到的不平等對待。Hue也提到，愈來愈多父親以女兒為傲。這些地方經驗反映出國家目標希望改變的日常家庭決策。
UNFPA駐越南代表Naomi Kitahara在2020年倡議發布活動上呼籲男性為平等對待承擔責任：
我呼籲越南男性提升女童的價值，要求平等待遇與平等權利。尤其需要男性和男孩支持這項努力。
需要更完善的紀錄來衡量進展
民事登記報告指出，2024年有84.9%的出生在60天內完成登記。這表示15.1%的出生未列入及時登記類別，但不代表這些出生從未登記。部分少數民族群體的延遲登記率據報高達56%。
解讀年度統計時，登記是否及時十分重要。視統計編製方式而定，延遲登記的出生可能會在實際發生期間之後才進入行政系統。學術研究人員也提醒，出生登記不完整，以及普查與調查之間的差異，都讓估算變得複雜；區域樣本數較少的地方尤其如此。
報告建議升級電子登記系統、培訓地方登記人員、改善弱勢群體的服務可近性，並串聯民事登記與人口、衛生及教育資料庫。這些措施有助於區分出生情況的實際變化，以及事件登記速度的變化。
下一個已公布的政策指標是2030年，其後則是區域模型預測的2030年代中期回到基準值。目前沒有確切說明為何2024年全國數據存在不同版本，也沒有量化IVF所占比例，更沒有證據證明上述宣導競賽對出生性別比產生影響。追蹤這些資訊缺口，才能判斷越南究竟是在減少性別選擇，還是只改變了衡量或討論問題的方式。
重點整理
- 民事登記數據顯示，越南2021至2024年的出生性別比為每100名女嬰對應109.8名男嬰，2024年預估值為110.7。
- 統計總局另一項數據顯示，2024年為111.4；兩者差異尚未釐清。
- 北寧省通報的比例為119.6，凸顯北部省份失衡更為嚴重。
- UNFPA估計，2020年越南每年有40,800名女嬰未能出生。
- 官員警告，若失衡維持在高點，2034年15至49歲男性將多出150萬人。
- 政府通報的2030年目標是低於109，仍高於UNFPA所列102至106的生理範圍。
- 加強醫療監督、平等對待女兒，以及提高出生登記的及時性，是應對措施的核心。
