病例大幅攀升，兒童也受到影響
胡志明市疾病管制中心（HCDC）10 月 14 日公布的數據顯示，胡志明市在第 40 週監測到 34,664 起急性呼吸道感染病例，比前四週平均值高出逾 64%。當週醫院也驗出 151 件流感陽性檢體，其中 116 件含有 A/H1N1 2009 病毒株。
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兒童醫療服務也感受到病例增加。第二兒童醫院 9 月因呼吸道疾病就診的門診人次達 39,869，比 8 月多出逾 10,000 人次。近期該院每日接診約 4,000 至 5,000 名兒童，其中急性呼吸道感染占逾 60%。
HCDC 將病例攀升歸因於有利呼吸道感染傳播的條件：季節交替、天氣變化，以及中小學生和大學生返校上課。流感是增幅最快的病原體之一；年長者、幼童和已有疾病者一旦感染，面臨的風險尤其高。
這些數據呈現疫情中彼此相關的兩個面向。34,664 起病例涵蓋急性呼吸道感染，也就是影響鼻子、喉嚨或肺部的一大類疾病；151 件流感陽性檢體則來自實驗室監測，有助辨識患者間流行的病毒。
A/H1N1 2009 占流感陽性檢體近 77%。對家庭而言，當務之急是辨識症狀、生病時減少接觸他人，並在呼吸、意識狀態或飲水能力惡化時儘速就醫。
流感數據顯示什麼
截至今年第 40 週，HCDC 監測系統共記錄 397 起流感病例。單週通報的 151 起約占全年總數 38%，顯示近期病例增加對今年迄今驗出的病例數影響甚大。
實驗室檢測在 151 件陽性檢體中，於 116 件驗出 A/H1N1 2009，約占 76.8%。此病毒株也稱為 A/H1N1pdm09。名稱中的 2009 指的是與當年大流行相關的 A 型流感亞型，如今已成為季節性流感病毒之一。
流感分型能讓衛生主管機關掌握比單看症狀更精確的疫情資訊。咳嗽或發燒可能由多種感染引起；檢測可確認是否為流感，進一步分析則能判定其型別或亞型。HCDC 將這些結果與醫院病例數合併分析，以追蹤傳播變化。
監測總數反映監測系統檢出的感染病例。陽性檢體中 H1N1 所占比例，描述的是當週受檢的流感檢體；較廣泛的呼吸道感染病例數，則包括其他病原體引起的疾病。
病例增加的過程
今年前 25 週，流感檢出病例零星，辨識出的病毒包括 A 型和 B 型流感。第 26 週起病例數開始上升，第 40 週則大幅攀升。
HCDC 於 10 月 14 日公布的數據，將這波激增列在第 40 週，並標示該週為 9 月 28 日至 10 月 4 日。另有資料將同一監測週的日期列為 10 月 2 日至 8 日，因此仍需釐清實際涵蓋的日期。
- 前 25 週：監測僅記錄到零星流感病例。
- 第 26 週起：檢出的流感病例開始增加。
- 9 月：第二兒童醫院記錄 39,869 人次呼吸道疾病門診就診；譚安醫院體系則有 71 名兒童快篩呈流感陽性。
- 第 40 週：全市記錄 34,664 起急性呼吸道感染病例及 151 件流感陽性檢體。
- 10 月前兩週：譚安醫院記錄 111 名兒童快篩呈流感陽性。
- 10 月 14 日：HCDC 公布數據，並呼籲民眾加強防疫。
這個趨勢顯示，單週病例大幅增加是數月來病例持續攀升的一部分，而非單一醫院某個繁忙週次的偶發現象。
醫院收治更多需要照護的兒童
第二兒童醫院 9 月的呼吸道疾病門診就診人次，比前一個月多出逾 10,000 人次。近期每日數據也顯示呼吸道疾病占該院工作量的比重甚高：每五名兒童就診者中，超過三人屬於這類疾病。
譚安醫院體系 10 月前兩週有 111 名兒童快篩呈流感陽性；整個 9 月則有 71 人。短短約半個月，陽性兒童增加 40 人，增幅約 56%。
兩家醫院統計的項目不同。第二兒童醫院統計的是呼吸道疾病門診就診人次；譚安醫院的數據則是流感檢測陽性的兒童人數。兩者合起來呈現呼吸道疾病就醫需求普遍增加，以及接受照護的兒童中，流感檢出人數上升。
第二兒童醫院呼吸科第一科主任阮黃峰醫師警告，流感可能使未滿五歲兒童病情加重，尤其是未滿兩歲的幼兒。早產、出生體重偏低、營養不良，以及已有疾病或免疫力較弱的兒童，也需要更密切留意。
天氣與校園環境為何重要
9 月下旬至 10 月上旬，胡志明市及其他南部省分白天晴朗，傍晚則有大雨。HCDC 指出，季節性天氣變化，加上學生返校，是促使呼吸道病原體傳播的條件。
第 175 軍醫院呼吸內科主任阮海功醫師表示，流感和感冒都是由病毒引起。是否發病，取決於是否接觸感染者、病毒特性，以及人體的抵抗能力。
他指出，長時間處於寒冷或潮濕環境、睡眠不足、營養不良及工作負荷過重，都可能使人疲憊。淋濕後換上乾衣服並休息，有助恢復舒適；預防感染則應著重減少接觸病毒。
流感會透過感染者咳嗽、打噴嚏或說話時釋出的呼吸道飛沫傳播。通風不良的擁擠室內空間會增加傳播機會。患者也可能在察覺自己生病前，就已將流感傳給他人，使感染在家庭、教室和職場間擴散。
第二兒童醫院前感染科暨神經科主任張友慶醫師指出，流感 A 型是這段期間接受檢測患者中常見的病原體之一。他的觀察與全市實驗室檢測結果中 A 型流感占多數的情形一致。
症狀可能重疊，但警訊須迅速處理
流感通常會突然發作，症狀包括發燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛、明顯疲倦、咳嗽和喉嚨痛。峰醫師表示，兒童也可能出現腹痛、噁心、嘔吐或腹瀉。
一般感冒較常出現流鼻水、鼻塞和打噴嚏，發燒較輕微或不會發燒。不過，症狀可能重疊；登革熱早期也可能出現高燒和全身痠痛。若高燒、疲憊異常或症狀突然出現，接受醫療評估尤其有幫助。
峰醫師建議，兒童若持續發燒超過攝氏 39 度，且服用退燒藥後仍未改善，或出現呼吸急促、呼吸困難、每次呼吸時胸口凹陷，都應儘速就醫。嘴唇或四肢發紫、拒絕喝奶、飲水量不足、異常嗜睡、難以喚醒或抽搐，也需要立即就醫。
成人若呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識混亂、嚴重脫水，或病情一度好轉後突然惡化，應立即就醫。年長者和慢性病患者需要特別留意，因為流感可能引發肺炎、續發性細菌感染，嚴重時甚至造成器官衰竭。
功醫師解釋，幼兒的免疫系統和呼吸道防禦機制仍在發育中。年長者可能同時有免疫反應較弱和慢性病等問題，因此較難抵抗呼吸道感染。
居家照護與用藥須謹慎
經醫師評估適合在家照護的兒童，應在清潔、通風良好的環境中休息，並持續觀察體溫、呼吸，以及飲食或飲水情形。峰醫師建議，兒童生病期間應減少與他人接觸。
家長應依兒童年齡提供適量水分，持續哺餵母乳並維持適當營養。若孩子食慾不佳或嘔吐，可少量多餐。必要時可使用口服補液鹽，但應完全依照指示調配，並諮詢醫療專業人員。
峰醫師表示，兒童體溫達攝氏 38.5 度或以上時，常用的乙醯胺酚劑量為每公斤體重 10 至 15 毫克，每次服藥間隔 4 至 6 小時。家長應遵照醫師指示，確認藥品濃度，且不可超過建議的最高劑量。
張醫師提醒，咳嗽、發燒或流鼻水時，不要未經醫師指示就自行購買抗生素。抗生素對細菌有效，但流感和一般感冒都是病毒引起。不必要地使用抗生素會讓患者暴露於副作用風險，也會促使細菌產生抗藥性。
峰醫師也建議，家長不要未經處方或適當專業建議，就自行讓孩子開始服用抗病毒藥物或其他治療藥物。居家照護期間若出現警訊，應立即送往醫療機構，不要等到預定的回診時間。
接種疫苗並減少接觸，有助預防
HCDC 建議依照衛生指引每年接種流感疫苗，尤其是年長者和有潛在疾病者。接種疫苗有助降低感染流感及發生併發症的風險，是家中有高風險成員時可採取的實際措施。
張醫師也指出，預防肺炎鏈球菌疾病和呼吸道融合病毒（RSV）的疫苗，各有適用年齡和健康條件。醫療專業人員可提供個人適用疫苗的建議。
接種疫苗之外，日常防護仍有幫助。HCDC 建議定期以肥皂和乾淨清水洗手，咳嗽或打噴嚏時用衛生紙或手肘遮住口鼻。
發燒、咳嗽、喉嚨痛或流鼻水者應戴口罩、減少近距離接觸，並視需要諮詢醫療人員。身體不適時盡可能待在家裡，可減少同學、同事和親友暴露於感染風險。出現症狀期間，避免與幼童、年長者和慢性病患者近距離接觸，尤其重要。
峰醫師建議，家長應避免帶孩子前往不必要的擁擠場所，並讓孩子遠離出現呼吸道症狀的人。保持通風和居家環境清潔，也是建議採取的防護措施。
市府監測將追蹤哪些資訊
HCDC 透過 29 家醫療機構採集呼吸道檢體，包括醫院和區域醫療中心，也監測社區中的群聚感染，使衛生人員能同時追蹤患者人數及流行病原體。
醫院通報提供較廣泛的病例數，實驗室分析則辨識病毒及其亞型。整合這兩類資訊，有助衛生部門及早發現風險上升、預測傳播趨勢，並提出符合當地情況的應對措施。
2024 年，胡志明市各醫院收治約 100 萬起急性呼吸道感染病例，最後三個月病例明顯增加。檢出的病原體包括季節性流感、呼吸道融合病毒（RSV）、腸病毒，以及流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和肺炎黴漿菌等細菌。
胡志明市衛生局指出，主要的病毒性病因是常見的呼吸道病毒，包括可透過接種疫苗預防的季節性流感。目前的工作重點，是追蹤病毒傳播情形，同時協助民眾在病情嚴重時及早採取行動。
重點整理
- 胡志明市第 40 週記錄 34,664 起急性呼吸道感染病例，比前四週平均值高出逾 64%。
- 151 件流感陽性檢體中有 116 件驗出 A/H1N1 2009，比例近 77%。
- 第二兒童醫院 9 月記錄 39,869 人次呼吸道疾病門診就診，比 8 月多出逾 10,000 人次。
- 幼童、年長者和已有疾病者，罹患重症的風險較高。
- 呼吸困難、嘴唇發紫、異常嗜睡、飲水不足或持續高燒，都須儘速就醫。
- HCDC 持續在 29 家機構採集檢體，並建議每年接種流感疫苗、勤洗手，以及生病時減少與他人接觸。
