60票贊成，擴大長者補助範圍
台灣立法院於2026年10月16日三讀通過《老人福利法》修正案，規定中央政府全額補助符合資格的65歲以上民眾全民健康保險保費。朝野協商未能達成共識後，法案以60票對39票通過。
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修正案適用於最近一年度所得低於所得稅申報標準，或適用所得稅率低於20％的長者；所得也可按依法負有扶養義務者的所得計算。國民黨與台灣民眾黨推動修正動議通過。隨後，台灣民眾黨團總召陳清龍等立委運用議事程序，否決覆議案。
這項表決可望減輕家庭定期支出，並建立全國一致的標準，避免目前各地補助不一；但也將帶來相當可觀的財政負擔。衛生福利部長石崇良估算，若由15至64歲民眾分攤，每人每年將增加逾新台幣3,000元；若以稅收支應，按他的另一項估算，每個納稅家庭每年將增加逾新台幣8,000元負擔。
衛生福利部已評估過類似政策的規模。該部2024年5月聲明估計，若全額補助核定所得稅率低於20％的長者，2024年所需經費至少為新台幣359億元。民進黨立委范雲則估計，依現行提案每年將增加約新台幣400億元支出。
誰符合資格，所得稅門檻為何重要
台灣民眾黨將修正案定位為協助經濟能力相對有限長者的措施，但主要資格標準採用所得稅狀況，而非直接盤點個人所有資產。
所得稅率是在稅制納入相關免稅額與扣除額後適用。因此，個人的課稅所得可能低於實際收入。退休所得也有其特定課稅方式。這有助於解釋為何批評者認為，補助對象可能遠超過難以負擔保費的家庭。
監督全民健保的民間聯盟代表鄧希華估計，逾90％長者可能符合資格。她指出，依扣除額及退休所得規定而定，部分實際年收入約新台幣138萬元至277萬元的長者，仍可能符合資格。
醫界團體指出，年收入約新台幣133萬元是進入20％稅率級距的門檻。實際計算仍視個人情況而異。社會及家庭署署長周道君也提到，股利及其他資本所得可能使退休人士即使適用較低稅率，仍擁有可觀財力。
長者目前已享有的補助
衛福部2024年5月的聲明說明，現行制度以經濟需求為補助重點。中央政府全額補助低收入戶中65歲以上長者，以及符合指定中低收入資格的70歲以上民眾保費。各直轄市及縣市政府則訂定65至69歲符合資格居民的補助標準。
衛福部次長呂建德於2024年5月30日向立法院社會福利及衛生環境委員會說明相關措施。衛福部資料顯示，2023年該聲明所述補助的受益人數為112,196人，支出新台幣9億8,468萬3,000元。
擬議中的擴大補助規模大得多。衛福部估算，2024年廣泛補助需新台幣359億元，約為2023年現有補助支出新台幣9億8,468萬3,000元的36倍。兩組數字涵蓋的年度及受益對象不同，但足以顯示政策將從針對特定對象的補助，擴大為範圍廣泛的權益。
台北市呈現地方補助如何運作
台北市現行補助的所得稅門檻與全國修正案相近。市府的長者保費補助規定適用於符合資格的65歲以上居民，以及55歲以上原住民。申請人通常須在台北市連續設籍至少一年，且前一年度在台灣居住滿183天。
市府也設有所得條件，並排除已由政府全額補助保費自付額者。符合指定中低收入資格的65至69歲民眾，另列為補助對象。
台北市每人每月最高補助新台幣826元，全年最高新台幣9,912元。若個人實際保費自付額較低，市府則按較低金額補助。規定也允許因稅務狀況或居住條件而喪失資格者，在重新符合條件後申請恢復補助；追溯補助僅限2020年10月起的保費自付額。
陳清龍主張，各縣市標準不同，使長者獲得的支持不平等。台灣民眾黨表示，全國性補助可縮小地區差距，也能減輕扶養父母、同時養育子女的成年子女負擔。
自2024年起辯論的提案
10月的表決，是歷時兩年多、針對資格對象與政府財源的辯論結果。期間討論的不同版本採用不同所得稅門檻，因此成本估算也不相同。
- 2024年5月：立委提案修正《老人福利法》第22條。衛福部以稅率低於20％為條件，評估補助成本。
- 2024年6月13日：修正案通過初次委員會審查。
- 2024年6月27日：朝野協商未達共識。
- 2024年12月：辯論內容包括以5％稅率級距及年收入新台幣59萬元為條件的較窄版本。
- 2026年10月15日：台灣民眾黨立委在議場外展開夜間守候，爭取優先審議。
- 2026年10月16日：立法院以60票對39票通過修正案。
支持者希望在10月18日重陽節前完成立法；重陽節是傳統敬老節日。法案通過時，尚未明定施行日期、申請方式及專款財源。
保費獲補助後，費用由誰負擔？
石崇良表示，健保應依民眾負擔能力收取保費，並維持會員間互助。他在表決前以一句熟悉的話說明，政府補助仍然有成本：
天下沒有白吃的午餐。
石崇良提出兩種分攤成本的估算：若由15至64歲民眾承擔，每人每年增加逾新台幣3,000元；若由稅收支應，則每個納稅家庭每年增加逾新台幣8,000元。中央政府如何履行這項財政責任，將由後續預算決策決定。
包括台灣醫院協會及台灣醫務管理學會在內的七個醫療團體警告，類似提案可能使全民健保每年收入減少約新台幣540億元，並對逾新台幣300億元的社福經費造成壓力。這些團體表示，相關估算來自衛福部先前的計算；范雲則估計每年將增加約新台幣400億元支出。
衛福部公布的新台幣359億元估算，指的是針對2024年評估的廣泛補助。2024年12月討論的較窄版本，則讓衛福部次長林靜儀估計每年將減少新台幣241億元收入。要理解這些不同數字，必須留意資格規定及估算年度。
醫院示警：準備金及其他需求將受影響
七個醫療團體表示，2026年健保安全準備金約可支應兩個月支出，高於法定至少一個月的標準。準備金是為了在收入與支出不相符時，仍能維持款項支付而保留的資金。
這些團體指出，健保年度預算約為新台幣9,883億元。相較之下，他們所說的新台幣540億元財務衝擊約占5.5％。團體警告，若中央政府撥款不足或延遲，健保基金可能出現缺口，並加重調漲保費的壓力。
醫院也指出可能受到排擠的支出，包括護理人力、急重症照護、居家醫療服務及醫療處置給付。2024年12月，林靜儀曾指出，新藥新台幣81億元、罕見疾病治療新台幣18億元及居家醫療服務新台幣94億元等計畫，可能面臨經費壓力。
鄧希華主張，這筆規模龐大的補助經費應改用於重大疾病、罕見疾病、新醫療科技及醫事人員薪資。七個團體則呼籲進行財務試算、將資產與所得一併納入資格審查，並明確劃分中央與地方責任。
人口老化加劇公平性辯論
周道君表示，台灣65歲以上人口已超過470萬人；他引述國家發展委員會推估，至2050年，65歲以上人口將超過730萬人，增加約一半。醫界團體也引述推估指出，至2070年，15至64歲人口將減少920萬人，長者人口則會增加248萬人。
這些團體表示，健保收入約70％來自年輕及工作人口的保費。鄧希華則指出，長者使用的醫療資源是年輕人的1.5倍以上。這些數據共同說明了團體的憂慮：繳費人口正在縮減，向其徵收更多費用並不容易。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁提到，部分退休人士擁有房產並收取租金。他主張，若只以所得稅作為標準，經濟寬裕的長者可能取得補助，而初入職場的年輕人仍須全額繳納保費。
先前反對聲浪來自另一個由五個醫療團體組成的聯盟，該聯盟估計中央補助成本可能約為新台幣350億元。當時，衛生福利部長邱泰源表示，隔年健保支出將超過新台幣9,000億元。先前提案也包含80歲以上民眾申請外籍看護的規定，並須透過稱為巴氏量表的日常生活功能評估。
全國財源與地方選舉承諾交錯
民進黨團幹部莊瑞雄反對在未經委員會充分討論前，直接將案子送交二讀。他表示，立委應說明中央與地方如何分攤成本，並擔憂在財源尚未確定前，就要求行政部門承擔持續性支出。
周道君也引述《預算法》，表示制定重大支出法案前，應先與行政部門討論財源。范雲則提到現有承諾：她表示，長照經費已從馬英九總統任內的新台幣45億元，增加至賴清德總統任內的新台幣1,153億元。
台灣民眾黨主席黃國昌指控政府危言聳聽，且對自家政治人物採取不同標準。他點名桃園市民進黨參選人黃世杰、台南市陳亭妃、新竹市莊競程、彰化縣陳素月及嘉義市王美惠等人的補助承諾。
黃國昌也提到屏東縣長周春米承諾自2027年起，對長者及55歲以上原住民每月補助最高新台幣826元，並取消所得排除條件。這些地方承諾讓全國財源之爭，同時成為跨黨派政治人物競相提出補助、協助民眾支付同一筆家庭開銷的選戰議題。
重點整理
- 立法院以60票對39票通過由中央政府支付符合資格長者健保保費的法案。
- 資格以最近一年度所得是否低於所得稅申報標準，或適用稅率是否低於20％為準。
- 衛福部估計，類似的廣泛補助於2024年將至少耗費新台幣359億元；范雲估計現行提案每年支出約新台幣400億元。
- 支持者希望建立一致的全國補助；批評者則要求更嚴格的經濟需求審查及穩定財源。
- 衛福部長估計，若由15至64歲民眾分攤，每人每年將增加逾新台幣3,000元；若由納稅家庭負擔，每戶每年將增加逾新台幣8,000元。
- 法案通過時，尚未明定施行日期及詳細財源安排。
