數百萬人已接種，仍有許多接種缺口待補
印度在 2026 年 9 月 11 日突破 800 萬劑 HPV 疫苗接種，距離總理納倫德拉・莫迪於 2 月 28 日在拉賈斯坦邦阿傑梅爾啟動全國接種計畫，已過了七個月。這項計畫每年為約 1,150 萬名 14 歲女孩提供一劑免費疫苗，目標是預防一種每年在印度造成近 8 萬名女性死亡的癌症。
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全國接種總數掩蓋了接種機會與接受度的明顯差異。截至 10 月 12 日，德里約有 20% 的目標族群已接種。拉賈斯坦邦在一個月加速接種後，截至 10 月 17 日達到 71.8%。古吉拉特邦、北方邦、中央邦和米佐拉姆邦則在 9 月通報，已為其確認的目標族群完成接種。
家長如今是接種行動下一階段的關鍵。疫苗接種採自願制，並須取得家長同意。衛生官員透過學校、醫師和社區網絡解答疑問，尤其是對生育能力的疑慮，同時找出尚未接種的女孩。
這項工作的利害關係不只在印度。印度約占全球子宮頸癌病例的五分之一，以及相關死亡的四分之一。預防人類乳突病毒（HPV）持續感染，或可讓未來世代免於手術、放射線治療和化學治療，也能避免母親與女兒因此喪命。
免費接種計畫提供什麼
全國計畫在所有 36 個邦和聯邦屬地的公立醫療機構提供一劑 Gardasil-4。計畫每年以約 1,150 萬名年滿 14 歲的女孩為目標。家庭無須透過私人醫院自費購買疫苗，也能在這項計畫中獲得保護。
Gardasil-4 是四價疫苗，也就是可預防四種 HPV。第 16 型和第 18 型約造成印度 70% 的子宮頸癌病例；第 6 型和第 11 型則會引起生殖器疣。在接觸病毒前接種，能讓免疫系統有時間準備辨識病毒。
接種由醫療官員監督，劑次會登錄於全國數位免疫接種平台 U-WIN。衛生工作者可利用這些紀錄追蹤進度，並找出符合資格但尚未接種的女孩。學校和地方主管機關則協助家庭取得接種服務。
公開資訊對適用年齡的描述不盡相同：9 月宣布接種里程碑時，提到的是 14 歲及以上的女孩；計畫的詳細說明則將 14 歲女孩列為目標族群。若家長想為不在此年齡範圍的女兒安排接種，應向當地公立醫療機構確認資格。
癌症負擔為何如此沉重
GLOBOCAN 2022 估計，印度每年有超過 12 萬起子宮頸癌新病例，死亡人數近 8 萬。衛生官員也引用 2023 至 2024 年超過 8 萬起病例的數據，但未說明該數字的統計方式，也未交代其涵蓋範圍與 GLOBOCAN 估計有何差異。
子宮頸癌發生於子宮下端的子宮頸。某些 HPV 型別若造成持續感染，可能使該處細胞逐漸產生變化。多數 HPV 感染會自行清除，但有些感染持續時間較長，可能使異常細胞發展成癌症。
國際癌症研究機構早期偵測、預防與感染部門主管帕塔・巴蘇描述了印度女孩一生面臨的風險：
目前，印度出生的女孩約每 50 人就有 1 人預計一生中會罹患子宮頸癌，而普及疫苗接種可望大幅降低這項風險。
印度裔美籍放射腫瘤科醫師達塔特雷亞杜・諾里估計，每天約有 200 名女性死於子宮頸癌，與每年近 8 萬人的估計死亡規模相近。獲頒 2026 年蓮花勳章（Padma Bhushan）的諾里，肯定免費接種是預防這種疾病的機會；這種疾病也能透過篩檢及早發現並治療。
為當今青少年接種，能降低她們未來罹病的風險。已成年且可能有 HPV 持續感染的女性，仍需要篩檢和治療服務。因此，預防工作不只仰賴接種門診，也需要照護成年女性的醫療服務。
接種計畫如何推展
印度早在 2008 年便引進 HPV 疫苗，但多年來接種機會有限。旁遮普邦和錫金邦於 2016 年開始在部分地區推動公費接種計畫。2026 年 2 月啟動的全國計畫，讓每年數百萬名女孩都能免費接種。
以下主要里程碑呈現接種服務快速擴大的過程：
- 2024 年 11 月：印度醫學研究委員會啟動研究，調查 500 名 9 至 14 歲女孩接種單劑疫苗後的反應。
- 2026 年 2 月 28 日：莫迪在阿傑梅爾啟動全國疫苗接種行動。
- 前兩週：近 30 萬名 14 歲女孩接種疫苗。
- 9 月 11 日：印度衛生部宣布 HPV 疫苗接種突破 800 萬劑。
- 10 月 12 日：德里接種約 30,500 劑，涵蓋約 20% 的目標族群。
- 10 月 17 日：拉賈斯坦邦在密集推動接種後，通報接種率達 71.8%。
- 10 月 31 日：拉賈斯坦邦修訂後的全面接種期限到期。
中央邦、安得拉邦、坦米爾那都邦、古吉拉特邦、奧迪薩邦和米佐拉姆邦，是首兩週被列為接種進度領先的邦。衛生主管機關在考試期間與學校協調，預期考季結束後接種活動將增加。
計畫預定於 2027 年再次為新進入適用年齡的女孩接種。每年為新一批女孩提供接種，需要持續推動服務，而非只靠單次動員。
德里與拉賈斯坦邦面臨不同挑戰
截至 10 月 12 日，德里約接種 30,500 劑，約占目標族群的五分之一。德里衛生部一名官員表示，接種率在前四個月僅有 5% 至 7%，但在接下來兩個月已升至至少 20%。
德里 13 個行政區的醫師和區級免疫接種官員持續走訪學校，並出席家長教師會議。教師透過家長 WhatsApp 群組分享資訊；報紙宣傳、巴士站看板和大型廣告看板則試圖接觸未參加學校會議的家庭。
官員指出，對不孕的恐懼和負面宣傳是接種障礙。他們也提到，部分受教育程度較高、經濟條件較好的家庭仍有疑慮，顯示取得資訊並不代表一定會對疫苗接種產生信心。
拉賈斯坦邦在 9 月 16 日至 10 月 17 日為 21 萬名女孩接種，使總數達約 52 萬劑，目標為 72 萬劑。以四捨五入後的數字計算，仍有約 20 萬名女孩尚待接種。該邦通報接種率達 71.8%，此前三度未能如期完成，最新期限訂為 10 月 31 日。
拉賈斯坦邦各區的接種成果不一。迪格已達成全部目標，其次為錫羅希（94%）、阿爾瓦爾（93%）、通克（90.9%）和賈洛爾（90.1%）。官員要求各區找出仍符合資格的女孩、安排接種場次，並定期檢視進度。
地方成果顯示哪些接種方式有效
喀拉拉邦科澤科德縣通報，10 月有 13,505 名女孩接種，約占其目標族群的 51%。其中 1,854 名女孩透過學校接種，接種行動已在 169 所學校推行。
因此，學校接種約占科澤科德縣紀錄總數的 14%，計算方式為 1,854 劑除以 13,505 劑。學校是推動計畫的有效管道，但大多數疫苗仍透過其他管道接種。
北方邦 9 月接種超過 220 萬劑，拉賈斯坦邦更新資料所附的 10 月數字則顯示已增至 275 萬劑。比哈爾邦接種 115 萬劑，中央邦則為 76 萬劑。根據該次更新列出的劑數，拉賈斯坦邦約 52 萬劑，排名第四。
接種涵蓋率與劑數呈現不同面向。德里的 20% 和科澤科德縣的 51%，代表各地已接種人數占當地目標族群的比例。人口多的大邦有更多符合資格的女孩，因此可能接種更多劑數。兩種指標都能協助衛生部門判斷何處需要增加接種場次和外展服務。
9 月數據也顯示，比哈爾邦、安得拉邦和阿薩姆邦已達到確認目標的 90% 以上，卡納塔克邦則超過 85%。恰蒂斯加爾邦、錫金邦、喀拉拉邦、特倫甘納邦和奧迪薩邦的接種率都超過 60%。各地進度不一，凸顯地方持續推動是全國計畫成功的關鍵。
家長應了解的安全性與生育疑慮
印度推動接種前，已由國家藥品監管機關和全國免疫接種技術諮詢小組審查；後者是印度主要的疫苗諮詢機構。HPV 疫苗自 2006 年問世以來，也在國際間接受廣泛的安全性監測。
大型研究未發現 HPV 疫苗接種與生育問題有關。然而，子宮頸癌治療可能損害生育能力。手術可能切除生殖器官，放射線治療和化學治療也可能影響懷孕能力。預防癌症有助於保留未來的生育選擇。
印度計畫的接種地點與免疫接種後不良事件（AEFI）處理中心連結，並提供全天候支援。接種工作人員在計畫啟動前接受訓練；接種由醫療人員監督，並須取得家長同意。
家長可以向施打疫苗的醫師或衛生工作者說明女兒的病史與疑慮。若謠言已成為主要資訊來源，接種前清楚說明尤其重要。
全球 194 個國家中，有 160 個已將 HPV 疫苗納入國家免疫接種計畫，其中 90 個採用單劑接種，包括東南亞多個國家。在國家計畫使用 Gardasil-4 的 80 個國家中，有 61 個採用單劑接種。
為何採用單劑接種
印度計畫使用一劑 Gardasil-4，讓家庭和衛生服務更容易安排接種。符合資格的女孩只需前往一次，就能完成計畫中的接種療程，不必按預定時間再回診接種第二劑。
印度血清研究所也研發了四價 HPV 疫苗 Cervavac。在一項採用兩劑接種的研究中，該疫苗的免疫反應達到與現有疫苗比較的標準。該公司正申請世界衛生組織的預先認證，這項評估可作為國際疫苗採購的依據。
印度醫學研究委員會於 2024 年 11 月啟動的研究，正在調查 500 名 9 至 14 歲女孩接種單劑後的反應。這項差異對疫苗供應規畫很重要：全國計畫目前使用 Gardasil-4，研究則在評估另一款疫苗採單劑接種的效果。
預防大多數子宮頸癌相關 HPV 型別的感染，使疫苗成為重要的預防工具。由於疫苗未涵蓋所有致癌型 HPV，而且計畫啟動時許多成年女性已超過目標年齡，因此持續篩檢仍不可或缺。
即使沒有症狀，篩檢仍不可或缺
古爾岡第 14 區 Birla Fertility & IVF 生殖專科醫師拉什米卡・甘地醫師建議女性，即使身體感覺健康，也應接受子宮頸篩檢。子宮頸細胞可能在沒有明顯症狀的情況下緩慢變化，因此有機會在癌症形成前發現並治療。
甘地說明女性為何應主動安排篩檢，而非等到出現警訊：
女性應與婦產科醫師討論自己的篩檢時程，而不是等到症狀出現。
HPV 檢測用來確認是否感染較可能增加癌症風險的病毒型別；子宮頸抹片檢查則檢視子宮頸細胞是否異常。醫師可能依年齡、病史和篩檢指引，建議接受其中一項或兩項檢查，通常每三至五年一次。
HPV 檢測陽性或子宮頸抹片結果異常時，應根據具體結果安排後續計畫。下一步可能是再次檢測、做陰道鏡檢查（以放大方式檢視子宮頸），或進行切片檢查（取一小塊組織送實驗室檢驗）。
甘地也建議，若性交後出血、經期之間出血，或持續出現異常陰道分泌物，應接受醫療評估。這些症狀可能由多種原因造成，出現時就應接受評估，不要等到下一次例行篩檢。
全國計畫的適用年齡之外，也可能接種疫苗。甘地指出，11 至 45 歲都可考慮接種，最好在首次性接觸前完成。若要在免費計畫之外接種，應詢問醫療人員適合的疫苗種類和接種時程。
預防工作必須涵蓋兩個世代
國際人口服務組織印度分會董事會成員、資深婦產科醫師喬蒂・瓦杰帕伊認為，接種行動要成功，也必須為成年女性提供篩檢。她在北方邦推動 HPV 相關工作，也發現家長疑問、社會污名和認知不足等問題。
瓦杰帕伊說明預防工作應採取的整合方式：
如果我們能持續為女孩接種，同時為 30 至 65 歲符合資格的女性進行篩檢，就能大幅降低疾病發生率。
免費接種讓過去須負擔私人醫療費用的家庭也能取得疫苗。瓦杰帕伊估計，2025 年印度私人市場 HPV 疫苗銷售額高達 1,000 萬美元，相當於 9.5 億盧比。公費計畫讓家庭無論是否有能力支付私人門診費用，都能獲得預防服務。
拉賈斯坦邦的 10 月 31 日期限，是接種計畫最新進展中下一個具體考驗。期限過後，各邦仍須持續找出初期推動期間漏接種的女孩，並為下一年度的新一批女孩做好準備。成年女性則仍須透過篩檢和及時治療，立即降低罹病和死亡風險。
重點摘要
- 印度截至 2026 年 9 月 11 日，HPV 疫苗接種突破 800 萬劑。
- 全國計畫為 14 歲女孩提供一劑免費疫苗，接種採自願制，並須取得家長同意。
- 截至 10 月 12 日，德里接種率約達目標的 20%；拉賈斯坦邦截至 10 月 17 日達 71.8%。
- 拉賈斯坦邦修訂後的全面接種期限為 10 月 31 日。
- 大型研究未發現 HPV 疫苗接種與生育問題有關。
- 疫苗接種、子宮頸篩檢和及時追蹤治療，在癌症預防工作中各有不同作用。
- 計畫預定於 2027 年持續推行，為新進入適用年齡的女孩接種。
