9 月感染病例揭示更廣泛的監測缺口
一名男子於 2025 年 9 月 1 日在阿拉伯半島工作期間出現猴痘症狀，後來確認是已知最早感染含有猴痘病毒 Ib 與 IIb 兩個分支遺傳物質之重組病毒的病例。他於 9 月 11 日在印度確診，但直到英國發現相關病毒並將其登錄至全球資料庫後，這種病毒不尋常的遺傳組成才明朗。
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世界衛生組織表示，印度與英國發現的病毒在基因上相似度超過 99.9%。兩名患者均康復，未出現重症；接觸者追蹤也未在任一通報國發現次級病例。然而，兩人的旅遊史顯示，這種病毒株的傳播範圍可能不只限於這兩起病例。
世衛組織在其猴痘疫情通報中評估，這種重組病毒株的傳播已涉及世衛組織三個區域、至少四個國家。兩名確診患者來自亞洲不同區域，兩起感染卻高度相關，顯示國際監測的重要性。
印度的調查由印度醫學研究委員會浦那國家病毒研究所研究人員，與喀拉拉邦及本地治里邦的臨床合作團隊共同進行，研究成果刊登於《自然微生物學》。研究人員取得幾乎完整的病毒基因組，並從患者檢體中培養出活病毒。
眼前的挑戰在於實務層面：常規檢測驗出猴痘，但用來辨識病毒基因群的檢測，在印度與英國最初得出不同分類。經由讀取病毒基因組，研究人員才發現兩者的關聯。
印度病例如何重新分類
這名印度患者是在阿拉伯半島一個國家居住的海外工作者。他在當地發病後返印，PCR 檢測確認感染猴痘病毒。PCR 可偵測病毒 DNA 的特定片段，是診斷猴痘的主要實驗室方法。
9 月 15 日進一步檢測時，病毒最初被分類為 II 分支。早期基因序列分析也指出，病毒可能屬於 IIb 分支；這正是 2022 年開始的全球疫情中造成大規模傳播的病毒譜系。
2025 年 12 月 16 日，全球 Nextclade 資料庫更新，納入英國發現的重組病毒，成為關鍵轉折點。重新評估後，印度病毒被歸入同一重組病毒株。印度於 2026 年 1 月 13 日通報世衛組織。
事件發展順序說明，為何英國先通報這種病毒株，印度卻有較早的已知感染病例：
- 2025 年 9 月 1 日：印度患者在海外期間出現症狀。
- 9 月 11 日：印度 PCR 檢測確認猴痘。
- 9 月 15 日：分支鑑別檢測最初判定為 II 分支。
- 9 月 29 日：患者康復且未出現醫療併發症，檢測結果轉陰。
- 10 月：英國患者自亞太地區一個國家返國。
- 12 月：英國通報重組病毒；該病毒於 12 月 16 日納入 Nextclade。
- 2026 年 1 月 13 日：印度通報世衛組織，說明經回溯確認的重組病毒病例。
世衛組織表示，印度病例的症狀出現時間比英國病例早兩個多月。確認兩者關聯，仰賴跨國比對基因資料，而非僅憑患者症狀。
什麼是重組病毒
猴痘病毒（MPXV）有兩個主要基因群：I 分支與 II 分支，並分為 Ia、Ib、IIa 與 IIb。Ib 分支於 2023 年在剛果民主共和國南基伍省出現，之後傳播至其他國家。IIb 分支則是 2022 年開始全球疫情的主因。
當兩種相關病毒感染同一個細胞，並在複製時交換遺傳物質，就可能發生重組。形成的病毒會含有分別來自兩個親代的 DNA 片段，就像把兩份舊版本文件的部分內容組合成一份新文件。
痘病毒的基因組龐大，由雙股 DNA 組成，遺傳物質交換是其已知的生物特性之一。這些病例中，研究人員發現與 Ib 分支相關的片段，與 IIb 分支相關的片段交替出現。
印度的分析在單一基因組中，辨識出兩種親代病毒譜系各自典型的突變。研究人員也將個別片段與參考序列比對；不同片段分別歸入不同親代分支，支持此基因組由不同部分拼接而成的判斷。
基因比對結果
印度研究人員從臨床檢體及其培養出的病毒分離株中，取得超過 99% 的基因組序列。世衛組織表示，印度與英國的重組病毒序列相似度超過 99.9%，支持兩者有共同的演化歷史。
印度研究指出，重組病毒含有 34 段重組片段，也就是分別承襲自其中一個親代譜系的連續區段，另有 21 個與重組病毒譜系相關的突變。研究報告指出，英國病毒也有 34 段片段；世衛組織的比對則計算出印度序列有 34 段、英國序列有 28 段，其中 16 段相同。
研究人員採用多種方法分析兩者關係。完整基因組比對顯示，兩種重組病毒聚在兩個親代群之間。基因網絡則呈現盒狀結構；這種呈現方式可顯示涉及 DNA 交換的關係，而這類關係無法簡單地以單一分支家族樹表示。
因此，兩種病毒彼此之間的關聯最為明確。兩者高度相似，且具有相同的鑲嵌式結構，支持相關重組病毒譜系早在任一國家察覺之前，就已經開始傳播。
培養活病毒的重要性
浦那研究團隊不只分析 DNA。研究人員將臨床檢體接種至 Vero CCL-81 細胞，這是病毒學實驗室常用的細胞；在第二次實驗室傳代的第三天，觀察到與病毒複製相關的細胞損傷。研究團隊重複實驗三次，結果一致。
成功培養出活病毒，有助確認這段鑲嵌式基因序列來自具複製能力的病毒。研究團隊將臨床檢體及病毒分離株的序列提交至公開基因資料庫，包括 Pathoplexus，以及參與國際核苷酸序列資料庫合作組織的資料庫。
英國研究人員也多次確認其發現。他們分別對原始檢體、從該檢體重新萃取的樣本、同一時間採集的另一支拭子，以及培養出的病毒分離株進行定序，結果得到完全相同的病毒基因組序列。
活病毒分離株能提供實驗室進行下一階段研究的材料，包括測量病毒複製速度、對抗病毒藥物的反應，以及抗體辨識病毒的方式。英國主管機關正持續研究這種重組病毒的生物特性。
常規檢測為何給出不同分類
印度病毒最初被歸類為 II 分支，英國病毒最初則被歸類為 Ib 分支。兩者後來都透過基因組定序，確認為彼此高度相關的重組病毒。
診斷用 PCR 檢測會搜尋經挑選的短段遺傳物質；分支鑑別檢測則查看用來區別病毒群的標記。如果重組病毒的基因組某處帶有 Ib 分支標記，其他部分則含有 IIb 分支物質，檢測結果可能取決於檢測方法針對哪一段基因序列。
對實驗室而言，這代表必須區分「診斷疾病」與「準確描述病毒」。兩名患者都確診猴痘，但要進一步完成基因分類，仍須額外分析。
世衛組織表示，僅靠分支鑑別 PCR，可能無法可靠辨識重組病毒株。印度會先進行一般正痘病毒與猴痘病毒檢測，再做分支鑑別，並對陽性病例定序。英國則會對所有檢出 Ib 分支的樣本，以及部分檢出 IIb 分支的樣本進行定序。
印度研究人員提出調查疑似重組病毒的工作流程。分支檢測結果若不尋常或彼此矛盾，就應進一步檢視完整基因組。他們的經驗也顯示，新病毒株登錄至共享資料庫後，重新檢視舊有序列具有重要價值。
兩名患者康復，地理分布訊號更廣
印度患者住院治療後康復，未出現併發症，並於 9 月 29 日檢測轉陰。他表示在印度沒有密切接觸者，衛生主管機關也未發現次級感染。
英國患者同樣未出現重症。少數接觸者接受追蹤，均未出現猴痘臨床症狀。照護患者的醫護人員穿戴完整個人防護裝備；接觸者則獲得相關建議、可接種疫苗，並接受症狀監測。
世衛組織估計至少四個國家受到影響，是綜合兩個發現病例的國家及患者旅遊史所得出的判斷。目前仍不清楚病毒株起源地、連結兩起感染的傳播路徑，以及它對傳播能力或疾病嚴重程度的生物學影響。
兩名患者的症狀都符合其他分支病毒造成的猴痘。世衛組織維持原有公共衛生風險評估：對有新伴侶或多名伴侶的男男性行為者，以及性工作者或其他有多名非固定性伴侶者，風險為中度；對沒有特定風險因子的一般民眾，風險為低。
對高風險族群的意義
猴痘主要透過密切身體接觸傳播，包括性接觸，也可能透過受污染物品傳播。症狀包括發燒、淋巴結腫大，以及皮膚或黏膜病灶。部分患者只出現少數病灶，使早期辨識更加困難。
英國衛生安全局（UKHSA）性傳染病部門主管 Katy Sinka 指出，基因體檢測有助及早發現病毒變化。她也呼籲符合資格者接種疫苗，並提醒猴痘有時可能造成重症。
英國常規疫苗接種計畫以暴露風險較高的符合資格族群為對象，包括有多名性伴侶者及參與群交者。疫苗接種指引引用的研究估計，疫苗對 II 分支的保護力約為 75% 至 80%，且預期對 Ib 分支也有保護力。重組病毒對免疫力的反應，仍是有待實驗室研究的課題之一。
自 2024 年 10 月以來，倫敦、東薩塞克斯郡、里茲及英格蘭東北部均曾發現 Ib 分支感染病例，部分群聚事件中出現有限的家庭內傳播。其他通報 Ib 分支病例的國家包括美國、西班牙、義大利、荷蘭及葡萄牙。這些病例與兩起已確認的重組病毒病例，共同構成更廣泛的監測背景。
世衛組織持續建議為高風險族群接種疫苗、及時診斷、提供適切臨床照護並落實感染管制。世衛組織也建議將猴痘服務整合至 HIV 與性傳染病照護，包括及早進行 HIV 檢測，並在有需要時提供治療。
世衛組織對實驗室的後續建議
世衛組織建議在疫情初期，對每一例確診病例的檢體進行定序。若社區傳播已形成，則建議對至少 10% 的確診病例進行代表性抽樣定序，也就是至少每十例抽驗一例。
境外移入病例、罕見或重症病例，以及旅遊史相關的病例，應優先進行深入基因調查。快速分享序列，能讓其他地區的實驗室比對新發現並重新評估既有分類；印度樣本就是一例。
世衛組織明確提出旅遊建議：
根據目前掌握的本次事件相關資訊，世衛組織建議不要對本報告所列國家實施旅遊或貿易限制。
世衛組織秘書長譚德塞於 2025 年 9 月 5 日宣布，猴痘不再構成國際關注的突發公共衛生事件。依照延長至 2026 年 8 月的常設建議，各項監測與應變工作仍須持續。
印度的經驗讓這些工作有了具體意義。臨床照護協助患者康復，常規檢測確認猴痘，基因定序揭露不尋常的基因組，而國際資料庫更新則提供了正確辨識病毒所需的關聯資訊。
重點整理
- 印度患者於 2025 年 9 月 1 日出現症狀，是已知最早發現感染 Ib／IIb 重組病毒株的病例。
- 印度與英國的病毒序列相似度超過 99.9%，支持兩者具有共同的演化歷史。
- 兩名患者均康復，未出現重症；接觸者追蹤也未發現次級病例。
- 初步分支檢測得出不同分類；基因組定序揭示病毒之間的重組關係。
- 世衛組織評估，這種病毒株的傳播已涉及三個區域、至少四個國家。
- 世衛組織維持原有風險評估，並建議持續定序、為高風險族群接種疫苗，且不實施旅遊或貿易限制。
