改用不同的鹽，可能帶來顯著健康效益
一項涵蓋193個國家與地區的研究指出，以含鉀混合鹽取代普通鹽，印度每年估計可避免399,884人死亡，以及1,528,494例心血管疾病與慢性腎臟病新增病例。這些預期效益來自於更換家庭烹調及商業食品製備所使用的鹽。
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這項研究於2026年11月4日發表在《Nature Health》，估計若全球改用這類鹽，每年可避免296萬人死亡及1,017萬例新增病例。印度和中國的絕對效益最大，反映兩國人口眾多、鹽攝取量高，以及心臟與腎臟疾病負擔沉重。
包括黃麗萍（Liping Huang）和布魯斯・尼爾（Bruce Neal）在內的研究人員，檢視了一種含75%氯化鈉及25%氯化鉀的代鹽。普通鹽的成分是氯化鈉。以氯化鉀取代四分之一的氯化鈉，可減少鈉攝取、增加鉀攝取，同時改善兩項可能導致高血壓的飲食因素。
這些數字是根據計算模型推估的年度數值。研究人員計算改變鹽攝取量可能如何影響血壓，並進一步影響疾病與死亡風險。要實現這些效益，需要廣泛採用、產品價格親民，並為身體難以處理鉀的人做好防護。
研究人員如何計算效益
這項發表於《Nature Health》的研究題為「以富含鉀的鹽取代飲食中的氯化鈉所帶來的全球健康結果」，比較五種做法：以代鹽取代所有添加的鹽、取代家庭用鹽、取代加工食品及餐廳食品中的鹽，以及兩種適用於已確診或正在接受治療的高血壓患者的範圍較小的策略。
高血壓是指血壓持續偏高。模型先估計鈉與鉀攝取量的變化，再推算收縮壓（血壓讀數中的較高數字）的變化，並據此估計後續心血管及腎臟疾病的結果。
模型估計，全面以代鹽取代所有添加的鹽，可帶來最大的預期效益：每年減少296萬人死亡，95%不確定區間為281萬至312萬人。這個區間呈現計算所用資料及假設的不確定性所推導出的範圍。
估計的降幅相當於每年心血管疾病與慢性腎臟病死亡人數的14.6%，以及新增病例的13.1%。研究人員也估計，每年可避免6,943萬個失能調整生命年。這項指標將早逝損失的年數，與帶病或失能生活的年數合併計算。
模型將血鉀過高可能導致的死亡，從降低血壓所避免的死亡人數中扣除。新增疾病病例及失能調整生命年的估計，則涵蓋透過降低血壓所帶來的效益。
鈉與鉀為何需要一起看
研究中的全球平均每日鈉攝取量為4.3克，高於世界衛生組織建議的每日少於2克；每日平均鉀攝取量則為2.3克，低於建議的最低攝取量3.5克。
鈉和鹽是不同的測量單位：鈉是氯化鈉的一種成分。2克鈉約相當於5克普通鹽。分清兩種數值，有助於理解為何每日食鹽攝取量會遠高於鈉的建議量。
鈉攝取過多、鉀攝取不足都會造成高血壓，進而增加中風、心臟病發作及腎臟病風險。以含鉀代鹽取代普通鹽，可同時改變這兩項飲食因素。
澳洲喬治全球健康研究院（The George Institute for Global Health）資深教授研究員布魯斯・尼爾，說明這種綜合做法的效益：
改用富含鉀的鹽，能同時處理這兩項飲食問題，帶來顯著的健康效益。
研究發現，在全面取代的情境下，193個國家與地區中有133個至少可避免10%的心血管疾病死亡。這些國家多位於亞洲、北美洲及拉丁美洲。
印度一項試驗的實際發現
印度農村的研究證據，讓人更直接了解改變用鹽方式可能帶來的影響。「印度代鹽研究」（Salt Substitute in India Study）納入502名高血壓患者，進行為期三個月的比較，評估含鉀代鹽與普通鹽的差異。
喬治全球健康研究院印度分部在2025年1月的聲明中介紹了研究結果。參與者起初的每日尿鈉排出量平均為10.4克，這項指標可用來評估鹽攝取量，數值是世界衛生組織建議每日食鹽攝取量的兩倍多。
與使用普通鹽的參與者相比，使用代鹽者的收縮壓降低4.6毫米汞柱，舒張壓降低1.1毫米汞柱。舒張壓是血壓讀數中的較低數字，代表心跳間隔期間的血壓。
試驗也記錄到尿鉀改善，鈉鉀比值更理想。參與者表示持續使用代鹽，且能接受其味道。這些發現很重要，因為若人們能繼續烹調熟悉的餐點，飲食改變就更容易長期維持。
相關指引與研究的發展脈絡如下：
- 2025年，世界衛生組織認可使用含鉀、低鈉代鹽作為減少鈉攝取的方法。
- 2025年1月29日，喬治全球健康研究院印度分部表示支持這項建議，並介紹其針對502名農村參與者所進行的研究結果。
- 2026年11月4日，《Nature Health》研究將分析擴大至193個國家與地區的五種代鹽策略。
家庭廚房是重要的起點
模型估計，僅以代鹽取代家庭烹調與調味所用的鹽，全球每年可避免185萬人死亡，以及619萬例心血管疾病與慢性腎臟病新增病例。這種做法帶來的預期死亡率效益，約為取代所有來源用鹽效益的63%。
印度、中國、印尼及俄羅斯合計占模型預估全球家庭用鹽替代效益的60%以上。這項發現為各國政府提供了明確理由，考慮在改革食品產業之餘，也讓家庭更容易取得代鹽。
印度估計可避免的399,884人死亡，約占全球預估296萬人的13.5%。中國估計可避免108萬人死亡，約占36.5%。兩國合計約占模型推估全球死亡減幅的一半。
家庭用鹽替代的潛在效益，也取決於人們是否持續使用。研究人員討論的規模最大、時間最長的試驗中，分配使用含25%氯化鉀代鹽的參與者，有92%在五年後仍持續使用。研究人員表示，多數人改用代鹽後，沒有察覺味道有所改變。
食品製造商與餐廳也有責任
若只以代鹽取代加工食品及餐廳食品中的鹽，全球每年估計可避免156萬人死亡，以及546萬例新增疾病病例。這相當於全面取代策略預期死亡率效益的約53%。
家庭與商業食品的估計結果，分別代表不同情境。合併模型則考量兩種改變對同一群人口的影響，得出可避免296萬人死亡的總數。
歐洲及北美洲超過70%的飲食鹽分來自加工食品與餐廳餐點。在這些地區，人們還沒拿起鹽罐，就已從食物中攝取大量鈉，因此製造商與餐廳改變做法，是達成預期效益的關鍵。
若全面改用代鹽，英國每年可避免近13,000人死亡，以及約60,000例心血管與腎臟疾病新增病例。研究人員若聚焦於商業製備食品，美國便取代俄羅斯，成為預期效益最大的四個國家之一。
食品生產也面臨實際限制。製造商需要調整食譜與生產流程、符合相關法規，並確保氯化鉀供應充足。研究人員表示，這些因素可能限制商業食品替鹽所能實現的預期效益。
腎臟病患者須特別留意防護措施
晚期腎臟病患者，以及服用會大幅提高血鉀濃度藥物的人，在使用這些代鹽前應先諮詢醫療人員。受損的腎臟可能難以排出多餘的鉀，導致鉀在血液中累積。這種稱為高血鉀症的情況，可能引發危險的心律問題。
模型估計，對於慢性腎臟病G3至G5期患者，全面以代鹽取代普通鹽，透過降低血壓每年可避免75萬人死於心血管疾病，但可能造成10萬人因高血鉀症死亡。預估每避免一例潛在死亡，可避免逾七例心血管疾病死亡。
不過，研究人員指出，安全性是推行這項措施的核心議題。過去多數試驗要求高血鉀症風險較高者自行退出。關於這些族群因鉀攝取而受害的證據仍有限，模型中的安全性估算也取決於對相關風險的假設。
印度喬治全球健康研究院腎臟科醫師兼資深教授研究員維韋克・賈（Vivek Jha），說明所需的防護措施：
嚴重腎臟病患者，以及服用會顯著提高血鉀濃度藥物的人，需要採取防護措施。透過病人衛教、產品標示及臨床監督，可以有效管理這類族群的風險。
建議的防護措施包括腎臟病篩檢、標準警語標示、在食品成分表中標明含鉀代鹽，以及於包裝食品標示鉀含量。喬治全球健康研究院印度分部在2025年1月的聲明中也呼籲，應取得更多有關腎臟病患者使用代鹽的安全性與有效性證據。
可先從臨床照護推行目標策略
若僅為全球估計6.58億名確診高血壓者更換家用鹽，每年可避免59萬人死亡。若將更換範圍限於接受高血壓治療的5.23億人，則每年可避免48萬人死亡。
這些範圍較小的策略雖然帶來的整體人口效益較低，卻能透過既有醫療就診管道推行。臨床人員可檢視腎功能與用藥情況、說明產品標示，並找出應避免額外攝取鉀的人。
模型假設，已確診或接受治療的高血壓患者中，有20%會因可能罹患腎臟病或有高血鉀症風險，而被建議不要使用代鹽。實際比例會因國家及患者族群而異。
研究人員也測試了未全面採用的情況。以代鹽取代一半的普通鹽，估計每年可減少172萬人死亡；取代五分之一，則可減少70萬人死亡。這些計算顯示，即使尚未全面轉換，也可能先取得顯著效益。
價格、供應與更完整的資料將影響採用情況
研究指出，富含鉀的鹽平均價格約為普通鹽的兩倍。氯化鉀比氯化鈉昂貴，代鹽也常被當作專門的健康產品販售。
喬治全球健康研究院印度分部執行主任維韋卡南德・賈（Vivekanand Jha）在該院2025年1月的聲明中呼籲，應確保產品價格親民、供應更普及、標示清楚，並提供補助。對印度家庭而言，這些措施將決定換鹽能否成為日常採買的選擇。
全球轉換也需要增加氯化鉀產量，並仰賴零售商、食品製造商、臨床人員及政府參與。研究人員預期，全面推行可能需要數十年，並以國際間長期推廣加碘鹽的歷程作為比較。
各國實際能獲得的效益仍有不確定性。部分基礎資料已是數年前蒐集，家庭用鹽占比與商業食品用鹽占比的資料也有限。若能取得更多各國資料，將有助政府決定從何處著手。
即使研究人員改變鈉與鉀對血壓影響的假設，替代方案的全面取代估算仍顯示，每年可避免202萬至272萬人死亡。對印度而言，實際工作在於讓人們能取得價格合理的產品，並落實臨床防護措施，同時持續推動減鹽與高血壓治療。
重點摘要
- 印度若全面以代鹽取代普通鹽，估計每年可避免399,884人死亡，以及1,528,494例心血管疾病與慢性腎臟病新增病例。
- 這項全球研究模擬在193個國家與地區使用含75%氯化鈉及25%氯化鉀的混合鹽。
- 全球改用代鹽，每年可避免296萬人死亡，以及1,017萬例新增疾病病例。
- 一項納入502名印度農村高血壓患者的試驗發現，使用代鹽三個月後，參與者血壓降低。
- 晚期腎臟病患者或服用會提高血鉀藥物的人，改用代鹽前應先諮詢醫療人員。
- 價格、標示、供應及食品生產業者的參與，將決定這項改變能否廣泛推行。
