自3月以來疑似病例超過21.5萬例
根據衛生服務總局（DGHS）資料，孟加拉在2026年3月15日至10月20日期間，累計通報215,768例疑似麻疹病例；確診與疑似病例中共有1,204人死亡。緊急疫苗接種計畫為近2,000萬名兒童接種數月後，該國仍難以保護未被常規服務和先前接種計畫涵蓋的兒童。
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截至10月20日，DGHS記錄了23,199例實驗室確診感染。死亡統計包括104例確診麻疹死亡，以及疑似病例中的1,100例死亡。過去24小時內，當局登記1,217例疑似感染、42例確診感染，以及3名出現麻疹症狀的兒童死亡。
世界衛生組織（WHO）截至10月9日的數據顯示，孟加拉今年通報的疑似病例數高於其他所有國家。當時，通報死亡病例中有94%是未滿5歲兒童。嬰兒、居住在擁擠聚居區的兒童，以及遠離可靠醫療服務的家庭，承受了大部分疫情衝擊。
這場危機是多項失靈所致：疫苗供應用罄、原定接種計畫未能實施、醫療人員職缺懸而未補，接種名冊也漏列數百萬名兒童。醫院隨後面臨超出安全收治能力的病患人數。
孟加拉的經驗也顯示，接種劑數只是保護兒童的一部分。即使接種計畫施打數百萬劑疫苗，若目標名冊不完整，或家庭從未得知疫苗的供應時間與地點，整個社區仍可能被漏掉。
疫情如何蔓延全國
WHO在4月疫情評估中記錄，截至4月14日有19,161例疑似病例，疫情已在孟加拉64個行政區中的58區蔓延，涵蓋全部8個行政區域。達卡有8,263例疑似病例，其次為拉傑沙希3,747例、吉大港2,514例及庫爾納1,568例。
達卡一地約占當時全國疑似病例總數的43%。在首都，感染病例集中於人口稠密的非正式聚居區，包括德姆拉、賈特拉巴里、卡姆朗吉爾查爾、科雷爾、米爾布爾及特傑岡。
4月下旬，受疫情影響的行政區增至61個。一份涵蓋疫情截至9月狀況的學術分析指出，傳播已遍及全部64個行政區。以下日期呈現疫情擴大與應對措施的進程：
- 3月15日：全國疫情統計採用的起始日期。
- 3月30日：孟加拉國家免疫技術諮詢小組批准緊急疫苗接種計畫。
- 4月5日：在18個行政區的30個優先次級行政區展開接種。
- 4月20日：WHO記錄全國性接種計畫開始擴大。
- 5月20日：4月啟動的緊急接種計畫結束。
- 9月下旬：另一波接種計畫啟動，目標是補接種先前漏掉的340萬名兒童。
- 10月20日：DGHS通報215,768例疑似病例，以及疑似與確診病例中共1,204人死亡。
9月每日新增病例平均為1,198例，是5月以來最高的日均數。4、5月接種後，疫情一度趨緩，隨後病例再度攀升。
嬰兒與幼童為何特別脆弱
聯合國兒童基金會（UNICEF）在4月情勢報告中指出，早期評估的病例有81%是未滿5歲兒童，未滿9個月的嬰兒占34%。WHO隨後在4月的評估中記錄了相近比例：未滿5歲兒童占79%，未滿9個月者占33%。
孟加拉通常在嬰兒滿9個月時接種第一劑麻疹與德國麻疹疫苗，滿15個月時接種第二劑。疫情期間，許多嬰兒在達到通常的第一劑接種年齡之前就接觸到病毒。
當局將緊急接種的最低年齡下調至6個月，讓部分嬰兒能提早接種。保護嬰兒也有賴周遭民眾維持高接種率，減少病毒傳給尚未達到接種年齡者的機會。
麻疹經由空氣與呼吸道飛沫傳播。症狀包括發燒、咳嗽、流鼻水、眼睛發紅及出疹。感染者從出疹前4天到出疹後4天都可能傳播病毒，因此在家庭察覺病情之前，病毒就可能已經傳開。
肺炎、嚴重腹瀉、腦部發炎及失明都是可能的併發症。營養不良與維生素A缺乏會加重風險。孟加拉在2025年原定兩輪的維生素A補充計畫中僅完成一輪，疫情爆發前的防護因此又出現缺口。
疫苗接種率低於阻斷傳播所需水準
WHO與UNICEF估計，孟加拉2025年的麻疹疫苗第一劑接種率為90%，第二劑為86%。2024年的估計值分別為96%與93%，代表接種率分別下降6與7個百分點。
WHO建議每個地方行政區兩劑疫苗的接種率都至少達到95%。麻疹傳染力極強，在易感族群中，一名感染者平均可造成12至18人進一步感染。未接種兒童若居住密集，即使小幅缺口也可能造成危險。
第二劑可讓第一劑未能建立免疫力的兒童再獲得一次保護機會。孟加拉第二劑全國接種率為86%，2025年比WHO建議水準低9個百分點。
不同的疫苗接種率衡量方式，呈現的下降幅度也不同。一份學術疫情分析指出，接種率從2020年的約90%降至2025年的約57%，遠低於WHO與UNICEF的估計。接種率會因統計人口、納入的疫苗劑數，以及是否在正確年齡與間隔接種而有所不同。
UNICEF早期疫情評估發現，病例中有72%是完全未接種疫苗的兒童，另有16%是部分接種的兒童。這兩群合計占該評估病例的88%，顯示疾病集中在未獲疫苗服務充分保護的兒童身上。
政治動盪演變成疫苗供應問題
WHO指出，2024與2025年全國麻疹與德國麻疹疫苗短缺、常規服務中斷，以及自2020年以來未曾舉行全國性補充接種計畫，都是疫情爆發的促成因素。2026年4月初，UNICEF表示全國疫苗庫存已耗盡。
由薩朱・布伊亞領導的研究團隊，其成員包括達卡研究機構icddr,b的研究人員，在麻疹再度升溫分析中檢視這些問題。研究團隊將疫苗服務中斷歸因於2024與2025年的政治動盪、疫苗採購方式變動、接種計畫延宕、人力問題，以及COVID-19疫情對常規服務持續造成的影響。
研究人員指出，2025年採購方式從透過UNICEF採購轉為公開招標，造成延誤與短缺。行政變動干擾決策流程，醫療人員罷工與資金不確定性也影響疫苗配送。
原訂於2024年舉行的補充接種計畫因政治動盪而未能實施。這類計畫旨在找出錯過定期門診接種的兒童。少了這次額外機會，漏接種的兒童持續處於易感染狀態，而更年幼、尚未接種的兒童也加入其中。
人力短缺讓填補這些缺口更為困難。學術疫情分析指出，2025年有超過半數行政區的醫療人員職缺率達45%。UNICEF也記錄到緊急應變期間人力、診斷能力與轉診服務不足。
孟加拉民眾普遍對疫苗接種接受度高。學術分析指出，疫苗短缺、服務中斷及外展不足，是造成漏接種的主要原因，因此應對工作的核心任務在於讓疫苗確實供應到位。
近2,000萬人接種為何仍不夠
孟加拉在4、5月的接種計畫中，為近2,000萬名兒童接種疫苗。政府最初表示，已為目標年齡層的所有兒童完成接種，涵蓋6個月至5歲兒童。
6月的一項常規衛生措施使用了同一年齡層的目標名冊，其中兒童人數比前述數字多出400萬。與約2,000萬名已接種兒童相比，這個差距約為五分之一，顯示麻疹接種計畫預定涵蓋的人口存在重大缺口。
接種率取決於兩項人數統計：實際接種的兒童有多少，以及需要接種的兒童有多少。若後者估算過低，接種率看似令人安心，實際上仍有許多兒童被排除在計畫之外。
WHO與UNICEF對2023至2025年的接種數據提出疑慮，包括初步數據顯示接種人數超過目標人口的100%。未登記兒童、跨地區遷移的家庭，以及不完整的地方名冊，都使準確統計更加困難。
準備時間也被壓縮。4月會議紀錄顯示，受時間限制，準備工作僅進行一輪檢查，而非通常的四輪。檢查項目包括疫苗冷藏設備，以及符合接種資格的兒童人數估算等基本事項。
孟加拉麻疹與德國麻疹消除國家驗證委員會主席、流行病學家馬哈穆杜爾・拉赫曼，說明準備不足時受影響的是哪些人：
準備工作若未妥善完成，往往是最貧困、最難接觸到的兒童錯失接種機會，並因此付出代價。
截至8月的一項檢視顯示，接種計畫結束後，確診病例中未接種兒童的比例為85%，計畫開始前則為82%。當局在9月底啟動計畫，目標是為340萬名漏接種兒童補種。
醫院人滿為患，家庭面臨難以承受的費用
UNICEF記錄了緊急應變初期醫院面臨的沉重壓力。達卡傳染病醫院3月收治573人，相較2025年同期的69人，增加超過8倍。
科克斯巴扎爾區立醫院設有8張病床的隔離病房，卻同時收治30至40名兒童。庫什蒂亞醫學院醫院只有57張病床，兒科住院人數卻達84人。
過度擁擠會讓感染兒童更難隔離，也讓醫護人員更難判斷哪些病患需要緊急治療，或提供氧氣與加護照護。前來就醫的家庭也可能接觸到其他帶有病毒的病患。WHO呼籲設置隔離病房、改善病患動線，並加強感染預防措施。
在錫爾赫特，阿明・米亞的兒子阿爾曼・侯賽因7月時年僅兩歲，未接種疫苗，入院24小時後死亡。為支付治療費用，家人賣掉了自家的機動三輪車。阿爾曼未接種疫苗的4歲姊姊則倖存。
米亞表示，兒子去世前，醫療人員從未到他們偏遠的村莊提供疫苗接種：
直到我埋葬兒子後，他們才來。
同在錫爾赫特的恰塔克，木匠侯邁雍・拉希德6月痛失9個月大的女兒拉比巴・阿克特。緊急接種計畫將最低接種年齡下調至6個月後，她已符合接種資格。
拉希德談到家人對疫苗接種資訊的缺乏：
沒有醫療人員來告訴我們。
UNICEF也警告，燃料受限可能延誤外展服務、疫苗運送，以及偏遠社區取得治療的時間。對已面臨收入損失與藥品費用的家庭來說，每增加一次往返，都可能讓及時就醫更困難。
獨立評估建議的改革方向
一項由70名國內外專家參與的聯合獨立評估建議，在傳播率高且有大量兒童漏接種的行政區，優先為6個月至9歲的未接種兒童接種。評估團隊呼籲在提出建議後兩週內落實這項目標接種工作，但未訂出具體日曆期限。
評估也建議將常規接種的最高年齡從2歲提高至5歲、疫情期間持續為滿6個月的嬰兒接種、為醫療人員接種，並在兒童入學時檢查其疫苗接種卡。
改善紀錄也是優先事項之一。評估人員呼籲準確記錄每名疑似患者的姓名、地址、年齡與性別，並積極監測新增病例。這些資訊能協助團隊辨識需要關注的社區與年齡層。
孟加拉編列604億塔卡（相當於4,930萬美元）採購緊急疫苗。UNICEF 4月提出的應變需求為240萬美元，用於支援疫苗接種、醫院照護、營養與社區外展。其計畫包括為2,300萬名兒童補充維生素A，以及培訓1,370名醫療人員。
WHO在4月評估孟加拉全國與區域風險為高、全球風險為中等，理由包括人口在孟加拉與印度、緬甸之間流動。WHO建議加強邊境監測並為易受影響族群接種疫苗，但不建議實施旅遊或貿易限制。
WHO駐孟加拉副代表拉傑什・納爾瓦爾博士指出，緊急接種計畫之外仍有持續工作要做：
必須提升常規免疫接種的成效與韌性，避免這些缺口再次出現。
獨立評估建議及早規劃下一次全國麻疹與德國麻疹接種計畫，時間可能在2029或2030年。眼前的優先事項包括找出漏接種兒童、改善醫院安全，並確保地方接種計畫納入一再被常規服務漏掉的家庭。
重點摘要
- 孟加拉在2026年3月15日至10月20日通報215,768例疑似病例及23,199例實驗室確診感染。
- DGHS通報1,204人死亡：104人死於確診麻疹，另有1,100人屬疑似病例。
- WHO截至10月9日的數據顯示，未滿5歲兒童占通報死亡人數的94%。
- 估計2025年疫苗接種率降至第一劑90%、第二劑86%，低於WHO設定的95%目標。
- 4、5月近2,000萬名兒童接種疫苗，但目標名冊不完整及外展不足，仍使許多兒童未獲保護。
- 9月底啟動的接種計畫以340萬名漏接種兒童為目標。獨立評估人員建議在優先行政區緊急為9歲以下兒童接種疫苗。
