25家醫院無法收治 孕婦搭直升機飛行150公里赴院生產

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Pregnant Woman Flown 150 Kilometers to Give Birth After 25 Hospitals Decline Admission

從撥打緊急電話到抵達醫院,歷時三小時

一名懷孕35週的女子於10月1日凌晨5時16分抵達全州一家醫院。她在首爾以南的安城撥打緊急服務電話後,經過3小時9分鐘才抵達。約150公里的直升機轉送之前,救護人員已聯繫25家醫院,但對方都表示無法立即收治。

目錄
  1. 從撥打緊急電話到抵達醫院,歷時三小時
  2. 搜尋仍在進行時,遠方醫院已表示可收治
  3. 收治病患不只是看有沒有空床
  4. 懷孕35週羊水流出代表什麼
  5. 三個科別協力完成生產
  6. 政府補助不代表能立即收治
  7. 轉送成功,也凸顯鄰近醫療照護不足
  8. 提供接生服務的機構少於婦產科診所
  9. 重點整理

這名僅以A稱呼、據稱30多歲的女子於凌晨2時7分表示羊水流出。緊急人員懷疑她胎膜早期破裂,於是尋找能處理可能的早產,並為新生兒提供加護照護的醫院。

全州耶穌醫院(Presbyterian Medical Center),亦稱全州耶穌醫院,在審核轉診需求後同意收治。院方表示,女子後來平安生產,婦產科、小兒科與麻醉科共同參與照護。

順利生產並未消除取得醫療照護的困難。救護人員聯繫的京畿道、首爾及忠清地區醫院,包括參與政府母嬰複雜醫療需求支援計畫的機構。拒收理由包括值班婦產科專科醫師不足,以及新生兒病床短缺。

搜尋仍在進行時,遠方醫院已表示可收治

整個過程比「搜尋三小時仍找不到可收治醫院」更為複雜。一則引述消防當局說法的報導指出,救護人員抵達女子身邊36分鐘後,就收到全州一家醫院的正面回覆。由於路途遙遠,加上家屬希望在離家較近處就醫,最好是在京畿道內,救護人員仍繼續尋找其他醫院。

這則報導沒有說明救護人員何時抵達安城保蓋區的公寓,因此無法確認院方最初同意收治的確切時間,也無法得知這項回覆與消防廳後來向收治醫院提出的請求有何關聯。

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以下時間點區分了尋找收治醫院與後續轉送、生產的過程:

  • 10月1日凌晨2時7分:女子表示羊水流出後,撥打119緊急服務電話。
  • 救護人員抵達女子身邊36分鐘後:據報全州一家醫院表示可收治,但救護人員仍繼續尋找較近的醫院。
  • 凌晨3時30分左右:消防廳請求全州耶穌醫院收治,院方同意。
  • 凌晨5時16分:女子搭乘消防直升機抵達全州。
  • 抵達後:女子平安生產。一則報導指出,剖腹產約在她撥打緊急電話六小時後進行。

這些時間點很重要,因為抵達醫院與生產是兩件不同的事。從撥打緊急電話到抵達醫院,時間為3小時9分鐘。約六小時的報導指的是直到生產所需的時間,而非一直沒有醫院願意收治的時間。

收治病患不只是看有沒有空床

當下的難題是同時找到具備多種醫療量能的機構。女子需要一支能處理緊急生產的醫療團隊,而寶寶可能在未滿37週出生後,需要專科治療。

這可能需要有空的產房、婦產科專科醫師、麻醉支援,以及新生兒加護病房量能。醫院即使提供產科服務,只要其中任何一項資源不足,就可能無法收治特定急症病患。

消防當局表示,拒收原因包括沒有婦產科專科醫師值班,或新生兒病床不足。其他報導則描述了同時取得母體照護人力與新生兒加護病床的整體困難。目前沒有逐家醫院列出各機構面臨哪一項限制的資料。

不同報導對地區家數的統計也略有差異。一則報導稱,25家受聯繫的醫院中有20家位於京畿道;另一則報導稱,首都圈有21家,其中涵蓋首爾與京畿道。這些數字涵蓋的區域不同,不一定互相矛盾,也都無法證明每家醫院拒收的原因相同。

懷孕35週羊水流出代表什麼

羊膜囊內含有懷孕期間包覆胎兒的羊水。胎膜早期破裂是指羊膜囊在產程開始前破裂。若發生於未滿37週時,可能引發早產與感染疑慮。

女子當時懷孕35週,距離37週的門檻還差兩週。這個階段出生的寶寶可能需要額外監測或治療,包括呼吸或餵食方面的協助。可能出現這些需求,也說明為何尋找醫院時,除了考量母親生產,也必須納入新生兒照護。

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緊急人員將女子所述的羊水流出視為胎膜早期破裂與胎兒感染風險的警訊。這項評估不應與確認感染已發生混為一談。目前沒有感染診斷的相關報導。

報導也未說明女子撥打電話時是否已進入產程、轉送前接受了什麼治療,或醫師最終選擇剖腹產的原因。若要更深入評估臨床決策,還需要這些細節。院方表示生產平安,並不等於提供了完整病歷。

三個科別協力完成生產

在收治醫院,婦產科醫師、小兒科醫師與麻醉科醫師共同協助生產。他們的參與,回應了母親生產時與寶寶出生後立即面臨的連帶醫療需求。

院方婦產科主任洪相基執行手術。他表示,科別間的合作保障了母嬰安全。根據翻譯內容,他說:

婦產科、小兒科與麻醉科密切合作,挽救母親與寶寶的生命。

院方於10月8日,也就是這起緊急事件一週後,對外說明此案。報導指出,手術為剖腹產。這些報導未公布出生體重、出院日期,或寶寶後續治療的詳細情形。

這起案例顯示,全州醫院在同意轉送後,組成了所需的醫療團隊;但無法據此判定25家醫院中,有多少家在不同人力或床位條件下能夠處理這次生產。

政府補助不代表能立即收治

搜尋過程中聯繫的部分醫院,正接受政府補助,以強化母嬰照護。一則報導指出,這些醫院參與的是保健福祉部「強化24小時整合式母嬰醫療照護基礎設施」計畫。

據報導,入選醫院每半年可獲得2億2,500萬韓元補助,用於負擔婦產科專科醫師值班的營運成本;中央與地方政府各負擔一半。按此補助額度換算,全年共為4億5,000萬韓元。

據報導,保健福祉部計畫從隔年起將補助加倍。按同樣的半年期計算,每次補助將為4億5,000萬韓元,全年共9億韓元。報導未指出具體年份或實施日期。

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據報導,前一年全國共有34家入選的區域母嬰照護中心,其中京畿道有8家,是各道及廣域自治區中最多的。8家占34家的比例約為24%。

這些數字顯示,京畿道在獲補助的中心中占有相當比重,但一名身在當地的女子仍須轉送至另一個道。不過,參與計畫並不代表機構隨時都備有所有專科醫師與新生兒病床。婦產科值班人力補助所處理的資源問題,也不同於新生兒加護病房床位。

轉送成功,也凸顯鄰近醫療照護不足

保健福祉部形容此案是緊急轉送體系及時將一名有嚴重醫療風險的孕婦送往醫院,協助她渡過危機。這項評估著眼於最後找到收治醫院、以直升機轉送,以及平安生產的結果。

同一過程也顯示鄰近醫療資源的限制:25家醫院無法立即收治,女子從住家出發移動約150公里。這兩件事可以同時成立。緊急協調最終找到收治地點,但向安城附近的醫院求助時,這些機構無法提供所需的整合照護。

家屬希望在較近的醫院就醫,說明了為何全州醫院最初表示可收治後,搜尋仍持續進行。但這無法證明這項決定造成傷害,也不會消除醫院所指出的人力與床位短缺。目前沒有詳細臨床評估可將經過時間與母親或寶寶的狀況連結起來。

目前沒有相關報導指出當局已展開正式調查、認定有不當拒收,或評估院方是否遵守補助條件。此案足以促使外界檢視夜間實際醫療量能,但本身無法證明任何一家醫院有不當行為。

提供接生服務的機構少於婦產科診所

與此案一同報導的整體數據,顯示能看婦產科門診與能提供生產服務是兩回事。據報導,南韓有超過1,500家婦產科診所與醫院,但只有260家提供接生服務。

以1,500家作為比較基準,260家約占17%。由於報導所稱的總數超過1,500家,實際比例略低於此數字。這些數據沒有指出,有多少家提供接生服務的機構也能在夜間處理緊急剖腹產與新生兒加護照護。

據報導,約十分之一的新生兒是在母親跨越道或廣域自治區邊界前往外地生產時出生。這項統計描述的是一般生產跨區移動情形,不應解讀為遭遇安城這類緊急搜尋醫院狀況的女性比例。

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針對此案提出的政策構想,包括指定區域醫院處理緊急母體照護、補助全天候維持產房運作的固定成本,以及減輕與生產相關的訴訟負擔。這些都只是提案,沒有證據顯示政府已因這起事件採行相關措施。

尚待解決的問題,是如何讓所需人力、產房與新生兒病床能在病患附近同時到位。據報導增加補助或許能處理部分問題,但相關單位尚未因這次轉送宣布安排檢討、正式聽證會或具體後續期限。

重點整理

  • 一名懷孕35週的女子於10月1日凌晨2時7分在安城撥打緊急服務電話,表示羊水流出。
  • 25家醫院表示無法立即收治。據報拒收原因包括婦產科專科醫師無法到位,以及新生兒病床不足。
  • 據報全州一家醫院曾表示可收治,但救護人員因家屬希望在較近處就醫,仍繼續尋找目的地。
  • 女子搭乘直升機於凌晨5時16分抵達全州耶穌醫院。從撥打電話到抵達歷時3小時9分鐘,路程約150公里。
  • 院方表示,婦產科、小兒科與麻醉科共同參與,女子平安生產。院方未公布後續健康狀況的詳細資訊。
  • 保健福祉部形容這次轉送是及時的緊急照護;此案也凸顯女子住家附近難以取得適切醫療照護的問題。
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