成人占死亡病例多數，疫苗接種計畫擴大
尼泊爾日本腦炎疫情累計通報121例感染、26人死亡；這份統計涵蓋自6月以來的病例，致死率為21.5%。官員表示，死者中有77%年逾50歲，且全數未接種疫苗。當局準備在賈帕縣及凱拉利縣三個地方行政區展開接種，顯示防疫方向正擴及常規兒童免疫計畫未涵蓋的成人。
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眼前最令人憂心的是賈帕縣，較早的縣級統計顯示，10例確診中有6人死亡。官員最初考慮為30歲以上居民推動緊急接種，先使用原供兒童接種的疫苗，待新疫苗到貨後再補足。後續公告將縣內接種活動訂於9月21日開始，但公告本身並不能證明接種是否已實際展開。
政策缺口十分明確。尼泊爾常規接種計畫在兒童滿12個月時接種日本腦炎疫苗，漏接者可在滿5歲前補種；但成人沒有固定的接種計畫。過去的大規模接種活動曾涵蓋部分年長居民，因此並非所有成人都未受保護，但許多人錯過了當時的接種活動，也沒有常規管道接種疫苗。
家庭福利司的日本腦炎監測手冊指出，人體接種疫苗是目前唯一經證實能降低日本腦炎發病的方法。手冊也要求透過監測找出高風險族群，並據此制定疫苗接種政策。目前死亡病例集中在年長且未接種疫苗者，使這些工作成為防疫應對的核心。
死亡之外，疫情還帶來另一種負擔：倖存者可能需要多年照護。薩亞爾・萊伊12歲時感染日本腦炎，如今14歲，仍仰賴呼吸器維生。他家人的經歷顯示，單看死亡人數，無法呈現疫情造成的全部傷害。
孩子染病，家人多年照護
薩亞爾來自烏達亞普爾縣貝拉卡市，發病時就讀六年級，症狀是高燒。父母帶他到比拉德納加爾的比拉特醫學院暨教學醫院就醫，病情惡化後必須接受加護治療。後來，家中無力負擔不斷增加的醫療費用，於是將他轉送到達蘭的BP柯伊拉臘健康科學研究所。
他的母親兼主要照護者妮爾瑪拉，描述他至今仍仰賴醫院維生設備。
感染至今已經超過兩年，我兒子仍靠呼吸器維生，
她表示，兒子無法自行呼吸或說話，長期維持同一姿勢也使他身上出現傷口。家人為他最初的治療花了約80萬盧比，並表示目前積欠達蘭醫院約400萬盧比。院方安排他住進免費病床，但藥品、尿布、傷口藥膏及其他用品仍須自行付費。
妮爾瑪拉以每月2,000盧比在醫院附近租房，並為兒子準備管灌飲食。她已學會監測他的狀況並照料傷口。她的丈夫如今在印度邊境附近搬運沙土，支撐家計；親友提供的援助也逐漸減少。
BP柯伊拉臘健康科學研究所助理教授兼兒科顧問醫師巴桑塔・萊伊醫師表示，醫師無法保證患者能完全康復。
日本腦炎和其他疾病不同。受過這種病折磨的人，才知道真正的後果，
目前無法確認薩亞爾是否接種過疫苗。他的病情呈現嚴重感染可能造成的長期後果，但不能據此證明他為何感染。
疫情數據能說明什麼
陸續發布的疫情更新顯示，疫情已擴散至更多地區。2026年8月25日的統計記錄26個縣、62個市鎮共85例確診，21人死亡。另一份更新則統計36個縣、84個地方行政區共121例、26人死亡，病例遍及全國7個省。
這些數字不應被視為同一時間的單一統計。較早的報導稱，約6週內有21人死亡、另有59人感染。這種說法意味著受影響人數約80人，但同篇報導所列各省病例數合計為79例，當中包括21名死者。因此，這份早期統計的確切病例總數並不明確。
不同更新中的疫苗接種數據也有所出入。較早的官員表示，89%的病例未接種疫苗；8月25日的統計則為86%。年逾50歲者占死亡人數的比例，也從早期更新的81%變為121例統計中的77%。差異可能反映病例總數變動，但公布的數據並未解釋每一項修正。
各份統計一致指出，死者均未接種疫苗，且死亡者多為年長者。病例致死率是已記錄病例中的死亡比例，不代表每一位感染病毒的人都會死亡。輕症或無症狀感染可能不會納入監測統計，醫師也警告，若檢測主要集中在住院病患，可能會漏掉部分疫情負擔。
賈帕縣6人死亡，影響緊急應變
早期的省級病例分布顯示，科西省是疫情中心，有24例病例、10人死亡。馬德西省有19例、6人死亡；蘇杜爾帕斯奇姆省有13例、2人死亡；巴格馬蒂省有10例、1人死亡；藍毗尼省有7例、2人死亡。甘達基省有5例、卡爾納利省有1例；該份統計中，這兩省均未列出死亡病例。
科西省10名死者中有6人來自賈帕縣，占60%；全國21名死者中，賈帕縣占6人，約29%。該縣10例病例中有6人死亡，病例致死率達60%。這是值得高度警戒的地方疫情訊號，但以10例病例計算的致死率，會隨著更多病例被確認而大幅變動。
衛生部長妮莎・梅塔的專家顧問馬諾哈爾・普拉丹醫師說明了初步接種目標的考量。
60%的死亡率令人警覺，
他表示，接種準備工作以賈帕縣30歲以上民眾為優先。其他受影響的縣包括凱拉利縣，7例、2人死亡；薩普塔里縣，6例、2人死亡；以及孫薩里縣，5例、2人死亡。
部分縣級數據互有矛盾。帕薩縣4例中有2人死亡，與報導所稱50%的致死率相符。至於納瓦爾帕拉西縣和伊拉姆縣，報導對兩縣各有2例、1人或2人死亡的說法不一，但都稱致死率為50%。2例中有1人死亡，致死率是50%；若2例都死亡，則是100%。在這些總數釐清前，無法據以可靠比較各縣情況。
常規兒童接種計畫為何漏掉許多成人
世界衛生組織網站所載的政府2025年監測手冊規定，常規接種時間為滿12個月，並允許未接種者在滿5歲前補種。手冊也指派女性社區衛生志工協助確保符合資格的兒童完成接種。每年舉辦的「搜尋並接種」活動，以及在拜沙克月（4月至5月）舉行的免疫月活動，都是為了找出漏接疫苗的兒童。
這些措施著眼於兒童接種率，未能涵蓋大量未接種疫苗的成人。較早的疫情數據顯示，前一年約70%的病例發生在15歲以上者，76%的死亡者則年逾40歲。
國家免疫諮詢委員會成員兼資深兒科醫師阿倫・庫馬爾・尼奧帕內醫師，談到近期的年齡分布趨勢。
現在30歲以上的人病情嚴重，甚至死亡。尼泊爾大多數30歲以上的人都沒有接種日本腦炎疫苗。
近期的趨勢並不與較長期的歷史紀錄矛盾。監測手冊分析2004年至2024年的數據發現，近60%的病例發生於15歲以下兒童。即使近期死亡者集中在年長成人，涵蓋20年的累計數據仍可能以兒童病例為主。
手冊也指出，在日本腦炎首次出現的地區，各年齡層都可能受到影響。因此，制定接種決策時，應同時參考近期年齡數據與地理分布，而不能假設各地的日本腦炎都仍以兒童為主要受害者。
尼泊爾如何建立疫苗接種計畫
官方手冊描述的是分階段擴大接種，而非全國同時開始。疫苗接種活動於2006年展開，各縣接種活動完成後，才納入常規接種。主要時間點如下：
- 1978年：尼泊爾首次確認日本腦炎病例。
- 2004年：依據政府手冊，開始專門監測。
- 2006年：分階段接種活動展開。
- 2011年：已完成31個高風險縣的接種活動。
- 2012年：上述31個縣已納入常規接種。
- 2016年：47個縣完成接種活動，其中包括3個曾爆發疫情的縣；其後常規接種擴及其餘各縣。
- 2025年8月11日：疫情更新記錄18個縣共33例、3人死亡。
- 2026年8月25日：疫情更新記錄26個縣共85例、21人死亡。
不同資料對疫苗接種計畫的起始年份說法不一。2025年手冊的前言提到2008年，但詳細沿革將接種活動追溯至2006年，並指出全國常規接種於2016年完成。其他報導則稱2015年納入常規接種。各縣的詳細時序提供了最清楚的擴大接種脈絡，但日期並非完全一致。
家庭福利司的歷史數據記錄，1978年至2003年間共有26,700例確診感染、5,400人死亡。早期接種活動曾在數個疫情嚴重的縣涵蓋各年齡層，後續活動則以兒童為主。這段歷史很重要，因為不能只憑成人的年齡判定其是否接種過疫苗。
疫苗證據能說明什麼，不能說明什麼
尼泊爾使用減毒活性日本腦炎疫苗，也就是含有弱化病毒的疫苗，目的是在不致病的情況下使人體產生保護力。官方手冊引用了日本腦炎流行地區1歲至15歲兒童的研究資料；所謂流行地區，指病毒會持續傳播的地方。
研究發現，接種後1週至1個月期間，疫苗對疾病的保護效力為99.3%；接種1年後為98.5%。另一項追蹤大規模兒童接種活動的研究發現，接種5年後的保護效力為96.2%。這些數據反映的是研究中的兒童預防疾病的效果，並非擬議中的成人接種活動經測量所得的保護效力。
手冊也引用一項以便利抽樣方式招募69名接種者的小型研究；結果顯示，接種4年後有89.9%測得抗體保護，5年後則為63.8%。抗體測量與實際疾病預防研究，衡量的是不同項目。抗體比例較低，不應取代另一項研究所報告的接種5年後疫苗保護效力。
免疫接種專家、衛生服務部前任總局長夏姆・拉傑・烏普雷蒂醫師表示，接種減毒活疫苗後，需15天至1個月才會產生保護力。因此，接種疫苗無法讓人在注射當天立刻獲得保護，也不能治療已經發生的感染。
烏普雷蒂將印度較低的感染率和死亡率歸因於當地提供免費兩劑接種計畫。尼泊爾的數據顯示本國疫情負擔迫切，但若缺乏可比對的印度病例與死亡總數，就無法可靠地進行兩國數字比較。
目標族群接種活動受採購與經費限制
官員提出的初步計畫，是為9個高風險縣採購350萬劑疫苗。另一份報導估計，為先前接種活動未涵蓋的民眾接種，約需340萬劑。兩種估計相差10萬劑，目前尚未確定最終採購數量。
目標地區尚未有一份定案名單。2020年至2025年間，歷史病例負擔較高的縣包括東納瓦爾帕拉西縣、奇特旺縣、凱拉利縣、塔納胡縣、當縣、賈帕縣、卡皮爾巴斯圖縣、莫朗縣和盧班德希縣。死亡人數最多的縣則是另一份名單。因此，當前死亡情況、過往疫情負擔，以及未接種居民人數，可能指向不同的優先地區。
官員提議先使用兒童接種計畫的庫存，之後再補足。他們也曾探討向中國採購，包括由兩國政府簽署協議的可能性。尼泊爾過去曾向中國購買日本腦炎疫苗，官員也曾尋求國際援助。
後續公告表示，已完成在凱拉利縣的丹加迪副大都會市、拉姆基楚哈市和戈達戈迪市為30歲以上居民接種的準備工作，並將賈帕縣接種活動訂於9月21日開始。目前尚未確認活動是否完成、實際接種劑數或達成的接種率。
不同經費說法涉及不同規模的應對措施。官員表示，已編列預算在9個縣推動目標接種，但沒有經費為所有未接種者接種。2025年8月，官員曾表示，針對更大範圍接種的提案沒有疫苗或預算，向發展夥伴提出的援助請求也未成功。目標接種經費並不代表全國成人接種計畫負擔得起或已獲批准。
保護範圍須擴及傳統高風險地區以外
日本腦炎病毒透過受感染的庫蚊傳播給人類。豬和某些鳥類有助於病毒在傳播循環中維持。人類體內的病毒量不足以讓蚊子再吸血後繼續傳播，因此為成人接種主要是保護個人，而不是阻斷人與人之間的傳播鏈。
居住在稻田、積水地帶和養豬場附近的人，暴露風險特別高。估計尼泊爾有1,250萬人處於高風險。一篇由阿莫格・維爾馬、桑吉特・薩赫等人撰寫的日本腦炎學術通訊估計高風險人口為1,200萬，並記錄疫情於2024年擴及加德滿都谷地。這兩項估計都不代表實際感染人數。
該學術通訊撰寫時，記錄自2024年6月起已有63例確診、17人死亡。就完整的2024年而言，政府監測手冊的兩個版本都列出86例經實驗室確認的病例、25人死亡，致死率約29%。其他報導則列出86例、28人死亡，或至少80例、23人死亡。這些年度總數仍有出入。
某份年度統計列出2025年183例、41人死亡，致死率約22.4%。其他報導則稱有141例感染、41人死亡，並表示致死率接近23%。若41名死者包含在141例病例中，這個致死率並不相符；相關報導未清楚說明分母。
學術通訊作者呼籲重新評估給訪客的疫苗接種建議，包括前往都市地區的旅客。這是作者的建議，並不表示旅遊指引已正式變更。文中也說明了相關症狀，包括發燒、頭痛、頸部僵硬、意識混亂、癲癇和癱瘓，通常在感染後5至15天出現。
目前沒有可治療日本腦炎的特效抗病毒藥物。醫療照護著重於處理呼吸困難和神經損傷等併發症。在接種計畫推進期間，使用蚊蟲防護劑、穿著遮住手臂和腿部的衣物、使用蚊帳及待在裝有紗窗的房間，可降低暴露風險。出現嚴重神經症狀時，應立即就醫。
重點
- 一份疫情更新記錄自6月以來有121例病例、26人死亡，致死率為21.5%。
- 官員表示，77%的死者年逾50歲，且所有死者都未接種疫苗。
- 常規接種時間為滿12個月，漏接者可在滿5歲前補種。
- 較早的縣級統計顯示，賈帕縣10例病例中有6人死亡。
- 當局宣布將在賈帕縣及凱拉利縣三個地方行政區為成人接種，但尚未確認是否完成。
- 採購計畫估計，9個優先縣約需340萬至350萬劑疫苗。
- 目前尚未建立經費到位、涵蓋所有未接種成人的全國性計畫。
- 年度總數與部分縣級死亡數據互有矛盾，仍待釐清。
- 倖存者可能需要長期照護；薩亞爾・萊伊至今仍仰賴呼吸器，正是例證。
