病患不斷湧入,醫師也喘不過氣
印尼衛生部10月14日表示,8月18日至10月13日期間,通報有呼吸道問題的人數超過28萬人。連月野火使帕朗卡拉亞陷入煙霾、難以呼吸,也迫使鄰國東帝汶全國停課三天。
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10月15日星期四,位於婆羅洲中加里曼丹省首府帕朗卡拉亞的能見度降至數十公尺。透過霧霾,塔拉旺圓環及附近的雕像幾乎看不清楚。星期三轉為深橘色的天空,隔天仍是一片污濁的黃色。
在一間公立診所裡,28歲醫師伊凡・毛拉納正在治療病患,他自己也有相同症狀。他表示,儘管咳嗽、呼吸困難,仍持續工作:
我也生病了,會喘不過氣,也會咳嗽,但因為我必須照顧病患……只能繼續工作。
蘇門答臘、加里曼丹和巴布亞各地已有數十萬公頃森林與種植園遭大火吞噬。煙霾飄散至馬來西亞、新加坡、菲律賓和東帝汶,讓印尼延燒已久的火災緊急事件演變為區域性健康危機。
對最接近火場的家庭而言,眼前最迫切的問題是找個能呼吸的地方。煙霾滲入家中,民眾為了維持生計仍得在戶外工作,家長則隨時準備送孩子緊急就醫。他們如今不只需要食物援助,也要求設置空氣較乾淨、備有氧氣設備和醫護人員的收容處所。
呼吸道問題數字透露的情況
印尼衛生部統計,截至10月13日的這段期間,通報有呼吸道問題的人數超過28萬人。可能還有許多人出現症狀卻未就醫,因此診所和醫院掌握的只是部分情況。
伊凡表示,近期到綜合診所就診的成人和年長者增加。他說,兒童和年長者特別敏感,常見症狀包括咳嗽、感冒、鼻腔和喉嚨有痰,以及喉嚨痛。
煙霾含有能深入肺部的微小粒子,其中一種稱為PM2.5,指直徑不超過2.5微米的粒子。吸入受污染的空氣會刺激呼吸道,並使原有的呼吸問題惡化,這也有助於解釋為何兒童、年長者和氣喘患者特別難以承受煙霾。
在9月健康緊急事件期間,印尼7月和8月已通報5萬891起與土地和森林火災相關的急性呼吸道感染病例,其中包括超過1萬2,000名未滿5歲的兒童。先前的數字涵蓋不同時期,疾病類別也較狹義。衛生部最新統計則涵蓋8月18日至10月13日通報的呼吸道問題。
家長要求設置可照護兒童的收容處所
30歲的保全人員迪亞・奧塔維亞帶女兒到診所就醫,因為女兒呼吸時感到疼痛。她說,煙霾不只充滿街道,也飄進家裡:
她說呼吸的時候會痛。
迪亞表示,霾害讓全家無處可躲:
真的讓人喘不過氣,尤其是這幾天,連家裡都受到影響。根本沒有地方能自在呼吸。
齊克里・揚托帶著嬰兒到診所。他四歲的孩子也生病了,抱怨頭痛、全身無力。工作變成一場不斷權衡的難題:既要賺錢維持生計,也得隨時準備在孩子需要幫助時趕去照料。
齊克里談到自己有時在家人打來求助時,必須立刻應變:
我工作時也得保持警覺。有時太太會突然打來,說我們得帶孩子去急診。
他呼籲政府提供的不應只有米和基本物資。他建議設置能隔絕霾害的安全屋,並備有氧氣設備、護理人員和照顧病童的設施。糧食援助能幫助家庭度過生活受影響的難關;他的訴求則是提供另一種必要協助:讓孩子能呼吸並接受治療的地方。
戶外工作者面臨吸入煙霾或失去收入的兩難
以單一姓名示人的摩托車計程車司機赫里表示,他在霾害中苦撐已有四個月。工作讓他必須待在戶外,煙霾和燃燒後的碎屑刺激他的眼睛,儘管他已盡力防護。
赫里描述最近濃霾期間的情況:
這幾天煙霾很濃,我在戶外工作,儘管戴著口罩,還是不得不吸進去。
眼睛刺痛讓他更加不舒服,能見度只有數十公尺,也讓他更難在市區行駛。平常能幫助司機辨認方向的道路和地標,都消失在煙霾之中。
赫里表示,停工就會失去維持生計所需的收入:
我還是得工作,在霾害裡苦撐已經四個月了;如果不工作,就賺不到錢。大家都被迫在這片濃煙中掙扎。
他的經歷和伊凡的說法顯示,人們在日常工作中持續暴露於煙霾。運輸工作者仍在道路上奔波,醫護人員繼續看診,家長即使因空氣品質惡化而生病,仍得帶孩子前往診所。
煙霾遮蔽東南亞各地天際線
新加坡濱海灣金沙幾乎被霾害遮蔽,道路、橋梁和往來車輛也籠罩在煙霧中。污染已遠遠超出火災發生的森林、種植園和泥炭地,飄散至更廣的區域。
星期四,吉隆坡在IQAir主要城市污染排名中高居榜首,新加坡居次,棉蘭和雅加達也緊追在後。這份排名顯示,同一場緊急事件期間,多個城市的空氣品質都受到影響。
馬來西亞、菲律賓和東帝汶也受到霾害影響。風將煙霧吹越國界,讓距離火場數百公里的民眾也暴露於污染之中,迫使印尼以外的政府做出有關學校和公共衛生的決策。
帕朗卡拉亞仍是最接近危機的地區之一。當地地標逐漸消失,與新加坡的天際線被霾害遮蔽,呈現出煙霧影響範圍之廣;診所裡的說法則揭示了霾害對民眾造成的直接傷害。
東帝汶全國停課三天
東帝汶政府於10月14日星期三宣布全國學校停課,措施從隔天開始,為期三天。當局表示,此舉是為了保護學生、教師及教育界其他成員。
當局建議家庭讓孩子待在室內,並呼籲民眾外出時戴口罩。天空一片黃色,許多人戴著口罩,仍在帝力市內活動。
住在帝力、30歲的助產士索妮婭・達科斯塔・蘇亞雷斯表示,污染嚴重到遮住了太陽:
我們看不到太陽,污染很嚴重。
雖然她的孩子還小,尚未上學,她仍認為停課能保護孩童。女兒費布里安蒂放中學假的費麗西達迪・阿爾維斯・多斯桑托斯・馬丁斯表示,煙霾籠罩帝力及周圍山區。居民說,這星期稍早時情況更為嚴重。
18歲的學生維塔利亞諾・達科斯塔・卡拉佩斯就讀聖依納爵羅耀拉學院,正為即將到來的考試做準備。他希望接下來幾天污染能減輕,讓課程恢復正常。對學生而言,緊急狀況打亂了課程,但準備考試仍不能停下來。
乾燥泥炭讓火勢在地底持續延燒
印尼旱季期間經常發生火災。今年強烈的聖嬰現象帶來乾旱,植被乾枯,也讓火勢更難控制。聖嬰現象是熱帶太平洋海水增暖的氣候型態,會影響遠離太平洋的天氣,並經常使東南亞部分地區降雨減少。
森林砍伐以及為了耕作而排乾泥炭地,也讓地景更容易起火。泥炭是累積在潮濕土壤中、部分分解的植物材料。地面持續積水時,泥炭就很難燃燒;排水會移除這層保護,讓泥炭本身成為燃料。
泥炭火災可能在地下延燒,因此難以發現,也很難徹底撲滅。在加里曼丹撲救地下泥炭火災的志工會挖開土壤,並將水灌入地下通道。他們知道,即使明火消失,火勢仍可能在幾天後復燃。
哥白尼大氣監測服務資深科學家馬克・帕林頓表示,估算的累計火災排放量仍低於2015年的水準。他也警告,火災季還有數週才會結束,並形容目前的污染狀況:
空氣品質受到的影響非常嚴重,而且持續不退。
排放量是衡量火災一段時間內釋出的污染物;民眾實際呼吸到的空氣,也取決於煙霧飄向何處,以及在一個社區上空停留多久。儘管估算的累計排放量低於2015年,帕朗卡拉亞仍持續暴露於霾害之中。
消防人員持續滅火,印尼計畫試用乾冰
印尼政府表示,數萬名人員正投入撲滅火災。這次行動延續8月的消防部署;當時旱季日益嚴峻,近5萬名消防員和災害應變人員在數十架直升機支援下投入行動。
安全統籌部長杜東・阿布拉赫曼星期三宣布,印尼計畫星期四在南蘇門答臘部分地區投放乾冰,試圖驅散煙霾。乾冰是二氧化碳的固態形式。
杜東表示,若試行有效,政府會考慮在其他地區採用這種方法:
如果成功,願上帝保佑,我們會繼續在其他重要地區採用。
星期四的行動報導尚未公布這項試行計畫的結果。這項提案是為了驅散霾害,但消防人員仍須設法撲滅產生煙霾的火勢,包括地表下燃燒的泥炭。
居民的訴求也不只要求撲滅火災。齊克里呼籲設置醫療收容處所,著眼於民眾暴露在煙霾中的防護;伊凡所在的診所則必須持續治療已經生病的人。消防人員努力控制火勢之際,這兩項需求仍然存在。
影響危機下一階段的日期
這場健康緊急事件已延續數月,最新就醫統計、學校停課和驅散煙霾的試行計畫,幾天內接連出現。一宗訴訟也將政府的準備和應對措施置於檢視之下。
- 8月18日至10月13日:印尼衛生部統計,通報有呼吸道問題的人數超過28萬人。
- 10月14日:衛生部公布健康統計;東帝汶宣布學校停課;杜東宣布計畫進行乾冰行動。
- 10月15日:東帝汶開始為期三天的停課,帕朗卡拉亞及區域內其他城市仍籠罩在濃霾之中。
- 10月21日:印尼野火應對訴訟預定在坤甸恢復審理。
原住民代表和公民團體在西加里曼丹提起野火應對訴訟,要求宣布國家災難狀態、加強防災工作,並為弱勢社區提供醫療照護。原告指控,當局未能為早已預報的長期乾旱做好充分準備。
下一次聆訊將讓這場爭議在眼前的緊急事件之外,也有了後續日期。在帕朗卡拉亞,家庭關心的是更迫切的需求:治療、收入,以及能躲避煙霾的地方。迪亞所說的看不見太陽,呈現出霾害已深深侵入日常生活。
重點
- 印尼衛生部統計,8月18日至10月13日通報有呼吸道問題的人數超過28萬人。
- 帕朗卡拉亞能見度降至數十公尺,居民描述咳嗽、呼吸疼痛,以及煙霾飄進家中。
- 東帝汶從10月15日起全國停課三天,並建議家庭讓孩子待在室內。
- 印尼多個地區發生火災,煙霾飄散至馬來西亞、新加坡、菲律賓和東帝汶。
- 印尼部署數萬名人員,並計畫在南蘇門答臘試用乾冰驅散霾害。
- 家庭呼籲設置空氣較乾淨並提供醫療照護的收容處所;針對政府應對措施的訴訟預定於10月21日恢復審理。






