越南肥胖症疫情：驚人的增幅與公共衛生影響
越南過重與肥胖人口急遽增加，增幅達 38%，使越南成為東南亞肥胖盛行率成長最快的國家之一。108中央軍事醫院消化外科主任阮英俊副教授指出，這項趨勢代表一項重大的公共衛生挑戰，影響遠不止於外觀。肥胖造成的後果相當嚴重，會引發多種慢性疾病，也可能使越南醫療體系不堪負荷。
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肥胖如今已被全球視為一種慢性、持續進展的疾病。世界衛生組織（WHO）將其列為全球流行病，越南也無法置身事外。國家營養研究院指出，學齡兒童（5 至 19 歲）過重與肥胖比率在十年間增加逾一倍，從 2010 年的 8.5% 上升至 2020 年的 19%。都市地區受影響尤其嚴重，盛行率達 26.8%，高於鄉村地區的 18.3%。在主要城市，數據更令人憂心：胡志明市超過 50% 的都市青少年過重或肥胖，河內則超過 41%。
肥胖的影響不只涉及身體健康，也是糖尿病、心血管疾病、多種癌症、憂鬱症、不孕症、妊娠與生產併發症及睡眠障礙的重要風險因子。肥胖率快速攀升，也為越南醫療基礎設施帶來沉重壓力，醫療體系必須調整，以因應日益增加的慢性非傳染性疾病負擔。
越南肥胖率為何快速上升？
越南肥胖症疫情成因複雜，涉及多重因素。經濟成長、都市化與生活型態改變都加劇了這個問題。隨著收入增加、城市擴張，越來越多越南民眾養成久坐習慣、攝取高熱量速食，投入體能活動的時間也愈來愈少。這些轉變在兒童與青少年身上尤其明顯，他們接觸加工食品與含糖飲料的機會日益增加。
科學研究也證實了這些趨勢。2023 年發表的一項統合分析發現，越南學齡兒童的肥胖比率為 13.08%，男童（17.5%）高於女童（8.07%）。研究也指出，母親教育程度較低是重要風險因子，顯示家庭環境與父母的知識對塑造兒童健康行為扮演關鍵角色。
越南快速都市化也造成營養不良的「雙重負擔」：有些兒童仍受生長遲滯與營養不足所苦，另一些則日漸過重或肥胖。這種矛盾在都市中心尤其明顯：高熱量食物容易取得，體能活動的機會卻有限。
肥胖對健康的影響：不只是體重問題
肥胖遠不只是外觀上的困擾，而是一種會造成嚴重健康後果的慢性疾病。根據 WHO，肥胖會大幅提高罹患第二型糖尿病、心臟病、中風、特定癌症及肌肉骨骼疾病的風險。在越南，糖尿病盛行率過去十年間幾乎增加一倍，目前每 20 名成人就有 1 人罹病。糖尿病前期患者人數是糖尿病患者的三倍，而糖尿病患者常見心臟病發作、腎衰竭與失明等併發症。
肥胖也會影響心理健康，增加憂鬱與社會污名。許多肥胖者（PwO）遭受歧視、感到難為情，因而不願尋求醫療協助或採取健康行為。這種污名是有效管理肥胖的一大障礙，任何全面的公共衛生策略都必須正視這個問題。
醫療體系因應：從減重轉向慢性病管理
越南醫療體系逐漸開始將肥胖視為需要長期、多專業共同管理的慢性進展性疾病。2025 年 4 月發表的 ACTION-Vietnam 研究，調查了 1,000 名肥胖成人與 200 名醫療專業人員（HCPs），以深入了解大眾對肥胖照護的認知、態度與障礙。研究揭示了幾項重要發現：
- 患者與醫療照護者愈來愈認同肥胖是一種慢性疾病。
- 醫病溝通存在明顯落差：40% 的醫師不願談論體重，近 50% 的患者則表示被問到體重時會感到難為情。
- 多數患者認為減重完全是自己的責任，但實際上只有少數人能達到並維持顯著減重成果。
- 醫療照護者通常較傾向提供生活型態建議，而非開立抗肥胖藥物；定期開立這類治療的醫療照護者僅占 16.6%。
國際知名肥胖症專家喬治亞・里加斯醫師強調：「肥胖管理不等於減重。」數十年來，醫學教育著重治療肥胖併發症，而非預防併發症。她主張採取積極作為，包括及早篩檢、找出根本原因，以及運用實證療法。里加斯醫師說明：
肥胖是一種慢性、持續進展的疾病，並非個人缺乏意志力所致。與其他慢性進展性疾病一樣，肥胖管理最好採取整合性的多專業照護方式。
ACTION-Vietnam 研究共同作者阮副教授指出，醫病之間需要更好的溝通：
肥胖是一種慢性疾病，許多本地研究尚未深入探討這一點。研究顯示，醫病溝通存在很大落差：40% 的醫師不願提及體重，近 50% 的患者被問到時會感到難為情，這直接影響治療成效。
創新措施：提升認知並改善照護
越南衛生部、醫院、大學與專業協會，正與諾和諾德（Novo Nordisk）等全球領導企業合作，重新形塑越南的肥胖照護方式，以因應迫切的行動需求。諾和諾德以糖尿病與慢性病管理專業聞名，目前正致力於提升大眾認知、消除污名，並強化醫療照護者的服務能力。
其中一項重要措施，是推出由越南醫學會與諾和諾德越南分公司共同開發的網站giamcansongkhoe.vn。這個平台提供將肥胖視為慢性疾病的可靠資訊、BMI 計算器等數位工具，並協助民眾聯繫專門提供肥胖管理服務的醫療機構。網站也分享成功案例與實用建議，希望鼓勵並協助肥胖者尋求幫助、做出能長期維持的改變。
越南醫學會會長阮氏萱副教授強調這類措施的重要性：
肥胖是一種複雜的慢性疾病，會增加罹患第二型糖尿病、心臟病、骨骼健康問題、生殖問題及特定癌症的風險。這類可靠網站能有效接觸過重與肥胖民眾，並協助他們聯繫醫療機構接受治療。
除了數位資源，越南也投入社區計畫，推廣健康飲食與體能活動，尤其著重兒童。「ENOUGH」營養倡議由國家營養研究院與世界展望國際組織合作推動，目標是確保每名兒童都能取得足量且營養均衡的食物，同時減少營養不足與肥胖。倡議著重改善食物供應、教育照顧者，並在多個省分推動整合營養計畫。
先進療法與越南肥胖照護的未來
生活型態調整仍是預防與管理肥胖的基石，但新的藥物治療為嚴重肥胖患者帶來希望。白梅醫院內分泌科主任阮光灣醫師指出，GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA）療法前景可期，國際上已確認這類療法能有效促進減重並改善心血管風險因子。目前越南已能取得利拉魯肽，外界也期待司美格魯肽與替爾泊肽等較新的藥物不久後能上市。
GLP-1 RA 對同時患有第二型糖尿病的過重或肥胖患者尤其有益，因為這類藥物能降低血糖，並減少心臟病與腎臟病風險。然而，這些先進療法目前仍不易取得，因此有必要擴大保險給付範圍，並增設更多多專業肥胖治療中心。
專家一致認為，全面性的因應方式不可或缺，包括：
- 讓嚴重肥胖患者更容易取得有效藥物與手術治療。
- 透過媒體宣導與校園計畫推廣健康生活型態。
- 加強醫療照護者培訓與患者支持系統。
- 建立系統性的監測機制，追蹤進展與成效。
區域脈絡：東南亞對抗肥胖的挑戰
越南的肥胖危機也是更廣泛區域趨勢的一部分。東南亞肥胖與相關慢性疾病快速增加，背後驅動因素相似，包括都市化、飲食改變與久坐生活型態。區域內各國已制定政策與行動計畫，例如國家營養策略、社區介入措施，以及糖稅等財政手段。然而，進展仍然緩慢，專家呼籲採取更全面、協調一致的做法，處理不健康飲食與缺乏體能活動的根本原因。
改善食物環境是扭轉肥胖疫情的關鍵措施，例如規範面向兒童的食品行銷、推廣健康校園餐食，以及讓民眾更容易取得營養食品。區域專家強調，必須採取「全政府、全社會」的做法，結合政策變革、社區參與與系統性監測。
社經因素與消費趨勢
越南快速的經濟發展帶來機會，也帶來挑戰。PwC 最近一項調查發現，63% 的越南消費者計畫在未來一年增加生活必需品支出，其中包括醫療保健產品。都市化與收入增加，使加工食品消費量上升，民眾也愈來愈依賴數位平台購物與取得資訊。同時，大眾對永續發展與健康的意識逐漸提高，許多消費者願意花更多錢購買較健康且環保的產品。
然而，這些正向趨勢仍受一些長期挑戰抵銷，包括體能活動不足的比率偏高、飲食不健康，以及預防性醫療服務取得不易，尤其是在鄉村與低收入社區。解決這些差距至關重要，才能確保所有越南民眾都有機會享有健康生活。
總結
- 越南肥胖率正快速且令人憂心地上升，兒童與都市人口尤其明顯。
- 肥胖是一種慢性、持續進展的疾病，可能導致糖尿病、心臟病與癌症等嚴重健康問題。
- 污名、認知不足及醫療照護者與患者溝通不良，妨礙有效的肥胖管理。
- 數位健康平台與社區營養計畫等創新措施正陸續推出，以提升認知、改善照護。
- GLP-1 受體促效劑等先進療法帶來新希望，但仍須擴大可近性與保險給付。
- 要扭轉越南肥胖疫情，必須採取結合政策、教育、醫療與社區參與的全面多專業做法。
- 都市化與消費習慣改變等區域及社經因素，對肥胖趨勢有重大影響。
