峇里島爆發狂犬病疫情：熱門觀光區列為紅色警戒區
印尼知名度享譽全球的度假勝地峇里島，再度面臨公共衛生危機。當局將南庫塔、努沙杜瓦、金巴蘭及長谷部分地區等熱門觀光區列為狂犬病紅色警戒區。此舉是因動物咬傷事件激增，且已確認有犬隻感染狂犬病，當局因此緊急展開疫苗接種行動、發布更嚴格的公共衛生警示，並發布國際旅遊警示。儘管多年來持續防治，峇里島仍難以根除狂犬病；而該島依然深受全球旅客青睞，疫情也凸顯了防疫工作的持續挑戰。
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什麼是狂犬病紅色警戒區？峇里島為何劃設紅色警戒區？
在峇里島，「紅色警戒區」指狂犬病正在動物間傳播的地區，感染動物通常是犬隻，當地也因此需要緊急介入。依照地方防疫規範，村落只要確認一例狂犬病病例，就足以被列為紅色警戒區。這項措施旨在防止致命病毒迅速擴散；若未能及時控制，疫情可能很快惡化。
近幾週，數個受影響村落各有至少一至兩隻犬隻驗出狂犬病陽性。巴東農業與食品局代理動物衛生主管阿納克阿貢伊斯特里布拉赫米維塔里（Anak Agung Istri Brahmi Witari）表示，流浪犬密度高，加上地形因素，尤其是南庫塔的灌木叢成為流浪犬棲息地，都會增加傳播風險。維塔里說：「即使每個區域只有一、兩起病例，我們仍會嚴肅看待，並立即展開疫苗接種和巡查。重要的不是病例數，而是病毒可能擴散的風險。」
哪些地區受到影響？
紅色警戒區包括：
- 南庫塔（包括丹戎貝諾瓦、努沙杜瓦、金巴蘭灣）
- 孟維區部分地區（涵蓋長谷的佩雷雷南海灘與塞塞海灘）
- 烏布、吉安雅縣等其他熱門觀光地也通報病例
這些地區涵蓋峇里島部分最受歡迎的海灘、度假村與文化景點，當地居民與國際旅客都因此感到憂心。
峇里島的狂犬病疫情有多嚴重？
狂犬病是一種攻擊中樞神經系統的病毒性疾病，症狀一旦出現，幾乎總是致命。最常見的傳播方式是遭感染動物咬傷或抓傷，感染動物以犬隻為主，也包括猴子及其他哺乳動物。印尼各地之中，峇里島的狂犬病病例數最多，而人類病例多半是遭犬隻咬傷所致。
光是今年1月至3月，就通報超過1萬3,000起狂犬病病例；遭感染動物咬傷後，至少有25人死亡。世界衛生組織（WHO）指出，狂犬病仍在印尼26個省流行，峇里島則持續是疫情熱區。當地獨特的社會與環境因素，例如大量流浪犬與社區犬，以及較為寬鬆的動物管理觀念，都使根除疫情格外困難。
2024年，峇里島省衛生部門通報有超過3萬9,000人遭帶有狂犬病病毒的動物咬傷，其中約九成是犬隻所為。不幸的是，受害者常包括兒童；有些病例也未被通報，尤其是對狂犬病認識不足、醫療資源取得不易的社經弱勢群體。
為什麼狂犬病在峇里島這麼難防治？
以下幾項因素使狂犬病在島上持續流行：
- 流浪犬與社區犬：峇里島估計有50萬隻流浪犬。許多犬隻沒有正式飼主，而是由社區共同照料，在外自由活動，並與寵物及其他流浪犬接觸。
- 疫苗接種率偏低：犬隻接種率僅約55%，遠低於建立群體免疫所需的70%門檻。動物疫苗費用高昂，加上缺乏執法，使許多當地居民難以讓寵物受到保護。
- 民眾觀念：部分居民並不認為狂犬病是嚴重威脅，兒童也可能不會通報遭咬傷的情況。此外，有些人因害怕而棄養病犬，使未接種疫苗的流浪犬數量增加。
- 犬隻移動與交易：未接種疫苗的犬隻私下交易，以及繁殖業者出售未妥善接種疫苗的犬隻，都會削弱防疫成效。
狂犬病防治工作包括大規模疫苗接種，也曾有爭議性地撲殺流浪犬。疫苗接種已證實能有效減少病例，但撲殺行動往往會破壞群體免疫，也受到動物福利團體與觀光客批評。
當局如何應對疫情？
針對近期病例激增，峇里島政府已在紅色警戒區啟動緊急大規模疫苗接種與絕育行動，對象涵蓋流浪犬與有飼主的犬隻。動物福利團體也與官方合作，為犬隻接種疫苗並進行絕育，尤其是在努沙杜瓦、金巴蘭灣等觀光客較多的地區。
阿納克阿貢伊斯特里布拉赫米維塔里表示，若某地區的疫苗接種率低於70%，就會派遣緊急應變團隊進一步為犬隻接種疫苗。維塔里強調：「接種疫苗能保護我們和寵物。我們呼籲民眾不要讓犬隻在外遊蕩。若你養了狗，就必須妥善看管或繫上牽繩。也必須每年為犬隻接種狂犬病疫苗。」
峇里島也已啟用全島103處狂犬病治療中心，確保主要醫院與診所備有疫苗和免疫球蛋白。不過，疫苗與藥品的供應情況可能因地區而異，偏遠地區尤其如此，過去也曾傳出短缺。峇里島採用世界衛生組織的逐步消除狂犬病方法（SARE）架構，著重跨部門協調、監測，以及迅速應對疫情。
劃設紅色警戒區後會採取哪些措施？
確認動物感染狂犬病後，地方防疫規範包括：
- 立即管制疫區並限制動物移動
- 為特定範圍內的動物大規模接種疫苗
- 加強動物監測與檢測
- 推動公共衛生宣導並發布健康警示
- 部分情況下，選擇性撲殺疑似感染狂犬病的流浪犬
這些措施旨在控制疫情，防止病毒進一步傳染給人類和其他動物。
國際旅遊警示與遊客注意事項
疫情促使包括美國、英國和澳洲在內的多國發布旅遊警示。這些警示呼籲旅客提高警覺、避免接觸動物，並考慮事先接種狂犬病疫苗；計畫長期停留、前往偏遠地區或參加可能近距離接觸動物活動的旅客尤其應該考慮接種。
美國疾病管制與預防中心（CDC）、英國外交、國協暨發展部（FCDO），以及澳洲外交貿易部（DFAT）都建議：
- 確認旅遊保險涵蓋狂犬病暴露與治療費用
- 遭動物咬傷或抓傷後，立即就醫
- 以肥皂和清水徹底沖洗傷口至少15分鐘
- 向當地衛生主管機關通報任何動物咬傷或抓傷事件
- 留在較容易取得醫療服務的市區
澳洲當局已提醒民眾，觀光區的狂犬病病例增加，並呼籲旅客避免接觸動物，遭咬傷或抓傷時應立即通報。英國則警告，偏遠地區可能不容易取得狂犬病疫苗，建議旅客留在市區或隨身攜帶必要藥品。
遊客如何確保安全？
衛生專家建議所有前往峇里島的旅客採取以下預防措施：
- 避免接觸任何動物，包括犬、貓、猴子及其他哺乳動物，即使牠們看起來親人，或是觀光景點中的動物也一樣（例如烏布猴林或烏魯瓦圖寺）。
- 若計畫長期停留、前往偏遠地區或參加戶外活動，可考慮出發前接種狂犬病疫苗。
- 若遭咬傷或抓傷：以肥皂和流動清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，塗抹消毒劑，並立即就醫接受暴露後預防處置（PEP）。
- 事先確認附近可提供狂犬病疫苗與免疫球蛋白的醫療機構。峇里島主要醫療機構包括桑拉綜合醫院、BIMC醫院、卡西伊布醫院及特里什南達照護中心。
及時接受適當治療即可預防狂犬病。暴露後預防通常包括一系列狂犬病疫苗注射；嚴重病例則須施打人類狂犬病免疫球蛋白。
疫情對人的影響：第一線案例
峇里島的狂犬病危機不只是統計數字，也對人們造成深遠影響。最近一宗病例中，克隆孔一名54歲女子遭自家感染狂犬病的犬隻咬傷後倒地。她接受了抗狂犬病血清和疫苗治療，但這起事件凸顯，即使是寵物飼主也可能面臨風險。當局隨後為她所在村落的120隻犬隻接種疫苗，並對16隻疑似感染狂犬病的流浪犬實施安樂死。
另一宗令人痛心的案例中，吉安雅一名4歲兒童遭流浪犬咬傷後死亡，再次凸顯峇里島最脆弱的居民仍面臨威脅。這些案例提醒人們，狂犬病在島上仍是致命且持續存在的危險。
社區與政府的防疫工作
為了對抗疫情，峇里島政府已成立專責工作小組，處理咬傷傷口、提供疫苗並進行社區衛教。澳洲政府也支持當地防疫工作，透過雙邊狂犬病防治計畫，每年提供20萬劑疫苗。然而，專家強調，若要遏止疫情，仍需加強社區參與，並更嚴格管控犬隻繁殖與疫苗接種。
峇里島動物福利協會等動物福利組織，在大規模疫苗接種行動和公共衛生教育中扮演關鍵角色。相關經驗顯示，疫苗接種比撲殺更能有效控制狂犬病。該協會共同創辦人珍妮絲吉拉迪（Janice Girardi）表示：「我們的全島計畫曾有效將犬隻狂犬病病例減少86%；之後政府接手，卻又恢復撲殺犬隻，失去了我們辛苦建立、迫切需要的群體免疫。」
為什麼狂犬病在峇里島持續流行？
儘管多年來持續防治，以下因素仍使狂犬病在峇里島根深蒂固：
- 流浪犬與社區犬數量龐大
- 疫苗接種率低，執法也不一致
- 民眾觀念與防疫意識不足
- 未接種疫苗的動物在不同地區間移動
- 疫苗和免疫球蛋白偶爾短缺
專家一致認為，狂犬病可透過疫苗百分之百預防，但要達成根除，仍須持續投入、凝聚社區力量並確保資源充足。
摘要
- 峇里島動物咬傷事件激增，且確認有犬隻感染狂犬病後，已將數個熱門觀光區列為狂犬病紅色警戒區。
- 紅色警戒區包括南庫塔、努沙杜瓦、金巴蘭、長谷部分地區及其他熱門觀光地。
- 當局已啟動緊急大規模疫苗接種與絕育行動，全島有103處狂犬病治療中心運作。
- 國際旅遊警示呼籲遊客避免接觸動物、考慮事先接種疫苗，若遭咬傷或抓傷則應立即就醫。
- 流浪犬數量龐大、疫苗接種率低，以及民眾觀念等因素，使狂犬病至今仍是峇里島持續面對的難題。
- 及時接種疫苗並接受治療即可預防狂犬病；提高警覺對當地居民和旅客都至關重要。
