風險升高，篩檢缺口擴大
婦女、家庭及社區發展部長拿督斯里南希蘇克里於 2026 年 10 月 25 日在古晉表示，馬來西亞女性罹患乳癌的風險已從過去每 27 人 1 人升至每 23 人 1 人。目前超過半數乳癌病例確診時已處於第三或第四期，而大多數 40 歲以上女性從未接受乳房 X 光攝影檢查。
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南希在砂拉越乳癌防治月活動上致詞時，引用《馬來西亞國家癌症登記報告》2012 至 2016 年及 2017 至 2021 年的資料。乳癌仍是馬來西亞女性最常見的癌症。
風險從每 27 人 1 人升至每 23 人 1 人，相當於從約 3.7% 增至 4.3%。這些人口層級的估算有助了解該國的癌症負擔。個別女性的篩檢需求也取決於年齡、家族病史及其他風險因素。
南希表示，2023 年《國家健康與發病率調查》（NHMS）發現，71% 的 40 歲以上女性從未接受乳房 X 光攝影檢查。調查也發現，46% 的 18 歲以上女性沒有進行乳房自我檢查。
部長指出，篩檢參與率偏低，讓及早發現癌症更加困難：
「篩檢率偏低，使早期偵測工作更添困難，儘管早期發現的患者存活率可達 95%，」她說。
南希未說明上述存活率所指的統計期間。她主要想傳達的是，愈早確診，女性就愈有機會在癌症惡化前接受有效治療。
超過半數病例確診時已屬晚期
南希引用的登記資料顯示，2017 至 2021 年乳癌病例中有 50.5% 確診時已處於第三或第四期，高於 2012 至 2016 年的 48%。增加了 2.5 個百分點，比例從略低於一半升至略高於一半。
癌症分期說明癌症發展或擴散的程度。第三期和第四期屬於晚期，治療通常比早期發現的癌症更為複雜。
全球癌症觀測站（Global Cancer Observatory）2022 年估算，當年馬來西亞女性新增乳癌病例 8,371 例，死亡 3,526 人。這些年度數據呈現了當年新增病例數，以及乳癌持續造成的死亡負擔。
研究也指出，評估有其他風險因素的年輕女性十分重要。Mila Nu Nu Htay、Tin Tin Su 和 Michael Donnelly 的篩檢政策回顧於 2024 年 3 月獲接受刊登，研究發現，馬來西亞乳癌患者約有一半確診時未滿 50 歲。
該回顧引述 2016 年的年齡標準化發生率為每 10 萬名女性 34.1 例。這項指標會校正人口年齡差異，協助研究人員比較不同族群或時期的癌症發生情形。
近期乳房 X 光攝影檢查參與率下滑
2023 年調查前 3 年內，僅有 12.8% 的 40 歲以上女性接受過乳房 X 光攝影檢查，低於 2019 年的 21%。參與率下降 8.2 個百分點，相較於先前的參與率約減少 39%。
71% 指的是從未接受過檢查的女性比例，12.8% 則是近期一段期間內的參與率。兩項數據合在一起，顯示有大量女性從未接受篩檢，近期篩檢參與率也偏低。
南希於 2026 年 10 月 21 日在檳城濱水會議中心舉行的全國 PINK CaRe 乳癌防治宣導活動啟動儀式上，談到恐懼及缺乏認知的問題。她指出，這兩者可能是女性不願接受篩檢的原因。
部長分享自己鼓勵女性接受檢查時的感受：
「有些女性不了解篩檢的重要性，有些則心存恐懼。
即使是我，有時也會害怕；但身為女性，我們必須鼓起勇氣接受這些檢查，」她說。
馬來西亞的篩檢計畫多年來一直面臨參與率不高的問題。馬來西亞國立大學研究人員 Zakiah Mohd Said 和 Rosnah Sutan 的全國計畫評估檢視了衛生部 2016 至 2020 年的資料。臨床乳房檢查參與率在 2016 年為 25.8%，2020 年為 25.1%；在積極推動健康宣導後，2019 年曾達 29.1%。
研究人員也發現，高風險女性的乳房 X 光攝影檢查參與率會隨宣導活動而波動。在他們的篩檢分析中，平均每年確認罹患乳癌的比例為 0.7%，2020 年則達 1.17%。研究結果支持持續提供服務並鼓勵社區參與，而非只靠偶爾舉辦宣導活動。
誰能申請乳房 X 光攝影檢查補助？
隸屬於南希所屬部會的國家人口及家庭發展局（LPPKN）自 2007 年起推動乳房 X 光攝影檢查補助計畫。後來，該計畫透過 WeCaRe 擴大，納入乳癌及子宮頸癌防治宣導。
政府的英文計畫指南以 40 至 70 歲女性為對象，並優先照顧高風險者。檢查在 LPPKN 註冊的乳房 X 光攝影中心進行，依家庭收入提供免費或補助檢查。
馬來文計畫指南列出相同年齡範圍及申請方式。兩個入口網站頁面都將家庭月收入門檻列為低於 RM10,000。
LPPKN 較詳細的乳房 X 光攝影檢查補助手冊列出的對象為 35 至 70 歲馬來西亞公民及永久居民，並對 35 至 39 歲女性另設條件。手冊規定，家庭收入 RM10,000 或以下者可獲全額補助；高於此金額者可獲 RM50 補助，但須符合資格條件。
南希 10 月的談話也提到，符合資格且年齡介於 40 至 70 歲、家庭收入為 RM10,000 或以下的女性可免費接受篩檢。由於官方資訊對年齡及收入門檻的說明並不一致，35 至 39 歲或收入恰為 RM10,000 的女性應向 Klinik Nur Sejahtera 確認資格。
手冊也列出高風險女性、轉介接受診斷性乳房 X 光攝影檢查者、開始荷爾蒙補充療法前接受篩檢者，以及依計畫定期複檢者的申請方式。診斷性乳房 X 光攝影檢查用於調查臨床疑慮；篩檢性乳房 X 光攝影檢查則是在症狀出現前尋找癌症徵兆。
如何安排篩檢，以及後續流程
女性可聯絡或前往附近的 Klinik Nur Sejahtera，或透過 eMammogram 入口網站登記。LPPKN 在全國設有 50 間 Nur Sejahtera 診所，補助計畫另與 67 間認證乳房 X 光攝影中心合作。
根據 LPPKN 手冊，符合資格的申請者須先在 Klinik Nur Sejahtera 接受臨床乳房檢查，再由診所轉介。臨床檢查由受過訓練的醫事人員檢查乳房；乳房 X 光攝影則利用 X 光檢視乳房組織內部。
手冊指出，女性可選擇方便前往的合作乳房 X 光攝影中心。檢查約需 10 至 30 分鐘，由女性放射師執行。檢查時會將每側乳房置於兩塊壓板之間，從不同角度拍攝影像，使用的輻射量很低。
LPPKN 建議女性在檢查當天避免於乳房及腋下使用香水、體香劑、爽身粉或乳霜，因為這些產品可能影響影像。穿著上下身分開的衣物會讓檢查更方便。
若結果異常，女性須前往 LPPKN 診所諮詢，並轉介至醫院接受進一步評估。若結果正常，則會依計畫條件安排下次檢查，通常為一至兩年後。取得檢查結果並依轉介安排就診，是篩檢流程中不可或缺的部分。
為何女性的篩檢時程有所不同
LPPKN 手冊建議 A 類女性每年接受乳房 X 光攝影檢查。此類包括母親、姊妹或女兒曾罹患乳癌者，帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變者，以及乳房切片檢查發現非典型增生者。
BRCA1 和 BRCA2 是基因，某些遺傳性變異可能增加罹癌風險。非典型增生是指組織樣本中檢查到的細胞外觀異常。這些發現有助臨床醫師判斷女性需要多密切追蹤。
手冊建議 B 類女性每兩年接受一次篩檢，這類女性須符合至少兩項列出的風險因素，包括接受荷爾蒙補充療法、12 歲前初經、55 歲後停經，以及身體質量指數至少 27.5 的肥胖情形。
2024 年的學術回顧介紹了衛生部較廣泛的指引，將女性區分為一般風險、中度風險及高風險族群。對一般風險女性，指引建議 50 至 74 歲每兩年接受一次乳房 X 光攝影檢查。部分高風險女性需要提早或更頻繁檢查；某些帶有特定基因變異者也建議接受磁振造影（MRI）。
補助計畫的資格規定決定女性能否獲得經費協助；臨床醫師的評估則決定個別女性適合接受哪種檢查及檢查間隔。女性可利用診所看診時討論家族病史，並商定合適的篩檢時程。
經費增加，需求仍超過供給
2027 年度預算將乳房 X 光攝影檢查補助計畫經費從 RM8 million 提高至 RM9 million，預計約有 38,000 名女性受惠。增加的 RM1 million 相當於成長 12.5%。
南希在檳城承認，這筆經費仍不足以滿足所有符合資格女性的需求。她表示，若有需要，部會將爭取額外經費。
南希在古晉活動上表示，截至 9 月 30 日，全國已有 598,919 名女性受惠於計畫，其中砂拉越有 90,075 人，88 人檢查出癌症。四天前在檳城，她公布同一截止日期的全國篩檢人數為 595,143 人，確診乳癌 1,334 例。她未說明兩個全國總數為何不同。
檳城的數據包括州內接受篩檢的 54,549 名女性，以及檢查發現的 93 例病例。這些累計數字顯示，計畫自 2007 年以來已服務相當多人；調查結果則顯示，仍有許多女性需要獲得服務或受到鼓勵前往檢查。
另一項計畫協助面臨就醫障礙的女性
「認養乳房 X 光攝影檢查」（Adopt-A-Mammogram）計畫目標是在 2026 年 12 月前，為 5,000 名 30 至 65 歲女性提供免費檢查。副衛生部長拿督 Hanifah Hajar Taib 於 10 月 24 日在南湖綜合交通終站（Terminal Bersepadu Selatan）舉行的「粉紅十月乳癌防治嘉年華」上公布這項目標。
計畫優先照顧 B40 族群，也就是家庭收入最低的 40%，並涵蓋輪班工作者及居住在鄉村地區的女性。合作單位包括馬來西亞國家癌症協會、交通部、南湖綜合交通終站及其他夥伴。
Hanifah 表示，衛生部所屬醫院設有 50 部乳房 X 光攝影機，並呼籲擴大服務可及性，尤其是鄉村社區。她也呼籲家人及雇主支持女性接受篩檢。
近期公布的措施及資訊如下：
- 2007 年：LPPKN 推出乳房 X 光攝影檢查補助計畫。
- 2024 年 10 月 20 日：南希在 Body Perfect 的 The Power of Pink 2024 活動上宣導定期篩檢，並提到晚期確診比例上升。
- 2026 年 10 月 21 日：南希在檳城舉行的全國 PINK CaRe 啟動儀式上，談及參與率下滑及 2027 年度預算經費。
- 2026 年 10 月 24 日：「認養乳房 X 光攝影檢查」計畫啟動，目標是在 12 月前服務 5,000 名女性。
- 2026 年 10 月 25 日：南希在古晉的砂拉越防治宣導活動上，強調每 23 人有 1 人罹癌的風險估算。
基因檢測服務仍受限
馬來西亞能否提供依風險量身規劃的篩檢，部分取決於民眾能否接受基因評估。Htay、Su 和 Donnelly 的回顧指出，馬來西亞在 2022 年僅有 11 名臨床遺傳學醫師，並形容基因諮詢服務有限。
該回顧也指出，相關費用存在相當大的落差。一項研究中，女性願意支付的基因檢測費用中位數為 RM200，衛生部估計的檢測提供成本則為 RM1,500，是前者的 7.5 倍。
不同研究及年齡族群對檢測的興趣有所差異：40 至 60 歲女性中有 41.7% 表示有興趣，19 至 26 歲女性則有 67.9% 表示有興趣。諮詢可協助女性了解檢測結果對自身照護及家人的意義。
作者建議，應為馬來西亞女性驗證風險預測模型，並透過試辦計畫測試依個人風險安排的篩檢方式。他們指出，新加坡已於 2021 年啟動試辦計畫。馬來西亞也需要足夠的受訓人員、轉介服務，以及清楚的溝通方式，讓女性了解各自不同的篩檢建議。
女性應留意並採取行動的變化
LPPKN 手冊鼓勵女性每月透過觀察、觸摸及留意變化來認識乳房狀況。若發現腫塊、變厚、乳房形狀或大小改變、皮膚顏色或質地改變、乳頭有異常分泌物，或持續乳房疼痛，應就醫檢查。
若發現這些變化，建議女性儘速尋求醫療建議。Klinik Nur Sejahtera 可提供臨床檢查，並轉介進一步評估。沒有症狀的女性也可透過同一間診所詢問篩檢資格、補助及依個人風險安排的檢查時程。
馬來西亞眼前的工作很明確：協助更多女性接受檢查、取得結果，並在有需要時完成進一步評估。經費增加、診所網絡及新的外展計畫提供了就醫管道，而晚期確診比例上升也凸顯及時取得服務的重要性。
重點
- 南希蘇克里表示，馬來西亞女性罹患乳癌的風險已從每 27 人 1 人升至每 23 人 1 人。
- 晚期確診比例從 2012 至 2016 年的 48% 上升至 2017 至 2021 年的 50.5%。
- 2023 年 NHMS 發現，71% 的 40 歲以上女性從未接受乳房 X 光攝影檢查。
- 符合資格的女性可透過 LPPKN 診所及註冊乳房 X 光攝影中心申請補助篩檢。
- 2027 年度預算將計畫經費提高至 RM9 million，預計約有 38,000 人受惠。
- 「認養乳房 X 光攝影檢查」計畫目標是在 2026 年 12 月前服務 5,000 名女性，優先照顧低收入家庭、輪班工作者及鄉村居民。
