資深鄉村醫師月薪可達76萬堅戈
哈薩克計畫自2027年1月1日起調高逾7.7萬名基層醫療人員的薪資。政府薪資預測顯示，鄉村地區資歷最深的全科醫師月薪可達76萬堅戈，高於目前的53萬4,000堅戈。
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總統托卡耶夫（Kassym-Jomart Tokayev）指示政府，依連續服務年資調高地區醫療專業人員薪資，幅度最高達40%。這項指示是政府強化地方診所、擴大全科醫師職責，並逐步提高基層醫療經費等整體措施的一環。
衛生部提出的加給方案為底薪的20%、30%及最高50%，依年資而定。托卡耶夫的指示提到薪資增幅最高為40%，衛生部提出的最高加給則為底薪的50%。最終計算規則尚未說明，包括這些百分比如何適用，以及服務年資中斷時如何認定。
對患者而言，這項調整有實際意義：讓資深醫師和護理人員留在診所及鄉村醫療機構，民眾通常會先到這些地方尋求協助。基層醫療包括評估症狀、及早發現疾病，以及定期追蹤長期病患者的健康狀況。
衛生部長阿克馬拉爾・阿爾納扎羅娃（Akmaral Alnazarova）表示，首要任務是提升城市綜合診所和鄉村門診設施的醫療品質與可近性。衛生部特別重視留住鄉村社區的醫療人員，因為要找到資深人員接替並不容易。
服務年資加給方案如何運作
衛生部提出的級距依據不間斷服務年資提供加給，而非讓所有符合資格的人員一律獲得相同比例的加薪。底薪是職位所對應的薪資，不含其他給付。因此，以底薪計算的加給比例，可能不同於員工總收入的增幅。
提出的年資門檻如下：
- 連續服務超過兩年：加給相當於底薪的20%。
- 連續服務超過三年：加給相當於底薪的30%。
- 連續服務超過五年：加給最高可達底薪的50%。
對於即將屆滿年資門檻的人來說，方案的措辭值得留意：規定的是服務「超過」兩年、三年或五年。衛生部也提出年資最短人員的薪資預測，顯示加薪規劃並非只涵蓋服務年資最長的群體。
這項政策涵蓋基層醫療中的地區服務人員，包括全科醫師和護理人員。這些團隊負責照護登記在當地診所或醫療機構的民眾。
最高薪資增幅的意義
衛生部估計，服務年資最長的鄉村全科醫師月薪可能從53萬4,000堅戈提高至76萬堅戈，增加22萬6,000堅戈，約為目前預估薪資的42.3%。
同年資級距的城市全科醫師，月薪可能從42萬5,000堅戈提高至60萬7,000堅戈，每月增加18萬2,000堅戈，約42.8%。
至於衛生部所稱的中級醫療人員，包括資深護理人員及其他職類，鄉村地區月薪預估將從28萬4,000堅戈提高至40萬1,000堅戈；城市地區則從22萬4,000堅戈提高至31萬8,000堅戈。兩者分別增加11萬7,000堅戈和9萬4,000堅戈，增幅約為41%至42%。
衛生部將這些數字列為新給付上路後可能達到的薪資。實際收入將視員工職位、工作地點及符合資格的服務年資而定。
年資較短人員的薪資預估
衛生部最低年資級距的鄉村全科醫師，月薪可能達45萬堅戈，高於調整前的38萬6,000堅戈。同級距的城市醫師薪資則可能從30萬7,000堅戈提高至35萬8,000堅戈。
鄉村地區每月增加6萬4,000堅戈，城市地區增加5萬1,000堅戈，增幅都約為16.6%。相較資深醫師，這些人員的預估增幅較小，反映政策著重獎勵持續服務。
年資最短的鄉村護理及其他中級醫療人員，薪資可能從22萬1,000堅戈提高至25萬6,000堅戈；城市同職類人員則可能從17萬3,000堅戈提高至20萬2,000堅戈。兩者每月分別增加3萬5,000堅戈和2萬9,000堅戈。
城鄉薪資差距仍將相當明顯。依據預估，資深鄉村全科醫師每月將比資深城市全科醫師多領15萬3,000堅戈，而目前差距為10萬9,000堅戈。哈薩克的公部門薪資制度已為部分在鄉村地區服務的醫療人員提供額外給付。
留住診所團隊為首要任務
阿爾納扎羅娃將這項加給方案直接與強化基層醫療人力連結。她表示，醫師及地區護理人員的經驗，是提升服務的重要關鍵。
衛生部長如此說明這些措施的目的：
我們的首要任務，是提升綜合診所和鄉村門診為民眾提供的醫療品質與可近性，而這有賴全科醫師和地區護理人員的專業能力與經驗。
對慢性病患者來說，穩定的診所團隊代表患者可以找熟悉其病史、過往治療和追蹤需求的醫療人員看診。衛生部期望加給能鼓勵資深人員留任，並有助於緩解人力短缺。
阿斯塔納市第8綜合診所全科醫師莉亞扎特・托克特巴耶娃（Lyazzat Toktybayeva）也認為，提高薪資有助吸引年輕人投入醫療工作，並協助資深醫師留在這個專業領域。她的看法同時關注招募與留任：診所需要新進人員，也需要有經驗的員工協助帶領他們。
托克特巴耶娃主張，除了加薪，也應推動導師制度、支援年輕醫療人員，並改善鄉村地區的工作條件。這些措施能處理醫師選擇是否留在特定診所時，每天都會面對的實際因素。
擴大職責需要設備與時間
托卡耶夫的指示包括擴大全科醫師權限，並逐步提高基層醫療經費。讓這些醫師承擔更多職責，或可使更多醫療決策在第一線作成，減少患者部分往返與轉診的需求。
托克特巴耶娃說明，在專業能力範圍內擴大醫師職責，可以帶來哪些改變：
如果在醫師的專業能力範圍內擴大其權限，許多問題就能在基層醫療階段解決。這能讓患者省下時間，也可能減輕專科醫師的工作負擔。
這名阿斯塔納醫師表示，擴大職責應搭配合適的技術設備、進修訓練及工作量調整。她也呼籲簡化資訊系統、減少文書作業，讓醫師能將更多工作時間用於照護患者。
她提出的優先事項包括增加篩檢、加強慢性病追蹤、讓民眾更容易接受實驗室檢查，以及在診所添購現代化診斷設備。篩檢是在症狀出現前檢查疾病跡象，讓預防和早期治療在診所工作中占有更重要的位置。
預算準備金是可能的經費來源
庫魯爾泰議員阿斯哈特・艾馬甘別托夫（Askhat Aimagambetov）表示，薪資調升可由預算準備金支應。他指出兩種可能來源：政府準備金和總統倡議準備金。
艾馬甘別托夫表示，預算草案已提交國會，修正案可讓相關給付自2027年1月1日起實施。他也提到，在討論不同人員的加薪幅度時，應考量工作經驗和資格。
這名議員提出以準備金支應，作為落實指示的可能途徑，但未公布醫療人員薪資方案的總成本，也未說明將從任一準備金編列多少經費。
更廣泛的薪資調整公告也包括一項提案，將哈薩克最低工資從8萬5,000堅戈提高至11萬堅戈，但同一項1月調整也有公告提到10萬堅戈。提出10萬堅戈的公告指出，受惠人數為180萬人，其中包括逾37萬名公部門員工。政府仍須確認最低工資的預定金額。
其他醫療人員也可望獲得支援
衛生部正考慮為基層醫療的心理師和社工提供另外的給付，以肯定他們工作所承受的情緒壓力。相關提案著眼於協助民眾度過個人、健康及社會處境困難時所需承受的工作負荷。
衛生部表示，自2021年起，醫療人員薪資已分階段調升。衛生部也指出，自2026年初起，約2萬4,000名傳染病防治服務人員和9,000名救護車人員將獲得較高給付。
這兩個群體合計約3萬3,000名員工。預定實施的地區服務措施涵蓋逾7萬7,000人，規模是前述群體的兩倍以上。這些數字分屬不同方案，評估涵蓋範圍時應分開看待。
各項措施的時間順序如下：
- 2021年：衛生部表示，醫療人員薪資分階段調升自此開始。
- 2026年初：約2萬4,000名傳染病防治人員及9,000名救護車人員獲得較高給付。
- 2026年10月28日：托卡耶夫發表年度國情演說，題為《哈薩克當前任務：邁入新的歷史週期》，其中包括調高地區醫療人員薪資的指示。
- 2027年1月1日：地區服務人員薪資調升計畫的預定生效日。
對醫療人員與患者的影響
地區醫療團隊中的資深醫師和護理人員，預計可獲得最高的現金增額。服務年資級距最高的鄉村全科醫師，每月薪資可能增加22萬6,000堅戈；年資最短的鄉村同業則預估增加6萬4,000堅戈。
患者感受到的改革，會反映在人力配置和醫療服務上，而不是薪資計算規則本身。衛生部希望讓具備專業能力的團隊留在診所及鄉村醫療機構；擴大全科醫師職責，也可能讓更多醫療服務在民眾住家附近提供。
托克特巴耶娃提出的建議，指出實現這項目標所需的實務配套：減輕過重工作量、改善設備、支援年輕員工，並讓檢查更容易取得。薪資提案與這些職場改善措施，分別著手處理同一個人力問題的不同面向。
重點摘要
- 哈薩克計畫自2027年1月1日起調高逾7.7萬名基層醫療地區服務人員的薪資。
- 托卡耶夫指示政府依連續服務年資調薪，幅度最高達40%。
- 衛生部提出依不同年資門檻，提供底薪20%、30%及最高50%的加給。
- 資深鄉村全科醫師月薪可能達76萬堅戈；城市同業則可能達60萬7,000堅戈。
- 衛生部的薪資預測也涵蓋年資較短的醫師和護理人員。
- 預算準備金被提出作為可能的經費來源；基層醫療心理師和社工的額外支援仍在研議中。
