高溫占估計經濟損失的大宗
知識樞紐研究所（KHI）的一項研究指出，孟加拉每年因氣候敏感型健康風險估計損失 207 億美元，其中單是高溫造成的工作能力損失就達 158 億美元。這筆年度負擔相當於該國 2024 年國內生產毛額的 4.6%。
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這項研究於 10 月 29 日在達卡 BRAC 中心發表，估計 2024 年高溫暴露使孟加拉損失 293 億個潛在工作時數。農業約占這些時數的 64%，農民與農業工人因此成為健康危機的核心受影響群體，而這場危機也威脅家庭收入。
KHI 的報告題為《孟加拉氣候變遷的多面向健康影響：途徑、成本與政策意涵》，彙整工作能力損失、過早死亡及部分疾病成本。報告估計的 207 億美元不包括空氣污染，以及不會致死疾病造成的廣泛成本。
研究人員將年度負擔中的 10 億至 33 億美元歸因於已觀察到的暖化。較大的數字衡量受氣候條件影響的健康風險負擔，較小的區間則估算與已經發生的暖化相關的部分。
KHI 建議在 2027 年炎熱季節到來前制定國家高溫與健康行動計畫，並率先在 16 個高度脆弱的行政區採取措施。研究結果也凸顯融資問題：2023 年家庭負擔約 79% 的當前醫療支出；衛生服務司則在 2024 至 2025 財政年度僅動用了氣候相關活動預算的 24%。
農民承受最大的工時損失
以 158 億美元除以 207 億美元的總額計算，高溫約占研究估計年度經濟負擔的 76%。因此，職場防護是所提健康應對措施的核心。
農業占 293 億個潛在工作時數損失的 64%，約相當於 188 億小時。營造業工人及其他在戶外從事繁重工作的族群，也面臨相當高的暴露風險。
潛在工作時數是指在評估條件下安全且有效工作的能力。高溫可能迫使人們放慢速度、延長休息時間或停止工作。經濟估算則為這種工作能力下降計算價值。
農業工人面臨特別艱難的處境：工作體力消耗大、直接曝曬陽光，工作安排又受播種與收成時程牽動。高溫一旦降低個人能完成的工作量，健康風險很快就會演變成收入問題。
KHI 院長 Khondaker Golam Moazzem 博士呼籲，依不同產業提供相應指引。建議措施包括提供飲用水與遮蔭處、定時休息及調整工時，而不是對所有職場一體適用同一套規定。
炎熱天數日益頻繁
孟加拉八個行政區總部的氣象紀錄顯示，氣溫達到攝氏 36 度以上的天數，從 2000 年代到 2020 年代大約增加一倍。濕度升高也加重身體負擔，因為汗水更難蒸發，身體也更難散熱。
高溫的健康影響不只限於中暑。KHI 引述的模型估算指出，2023 年高溫與約 1.6 萬人死亡有關，其中包括心血管、腎臟及呼吸道疾病相關死亡。研究檢視的文獻也發現，酷熱天氣期間腹瀉與熱衰竭病例增加。
孟加拉缺乏系統性機制，記錄與高溫相關的疾病與死亡。因此，擬議中的國家計畫除了需要防護措施，也必須建立追蹤病患的方式，讓醫療服務能在氣溫升高時及時應對。
氣溫升高為登革熱疫情提供預警訊號
研究發現，連續四週氣溫高出攝氏 1 度的行政區，兩週後登革熱住院人數約多出 21%。這段時間差顯示，衛生主管機關有實際理由將氣象資訊與疾病監測結合。
預警系統可運用氣溫升高與住院紀錄，在醫院病患增加前啟動準備工作。KHI 建議將警報與醫院及鄉級衛生中心的具體應變措施連結；鄉級衛生中心負責提供次行政區層級的醫療照護。
2023 年住院登革熱患者的治療費用估計為 1.54 億美元。這項估算不包括門診照護，也就是未住院患者接受的治療不在該項計算範圍內。
這項研究出爐之際，醫院正再度承受沉重壓力。孟加拉10 月 11 日的登革熱疫情更新記錄 2026 年累計 99,275 人住院、303 人死亡。到了10 月 22 日的醫院更新，累計住院人數增至 118,502 人、死亡 368 人，仍有 6,023 名患者在院接受治療。
這些數字代表 11 天內住院人數增加 19,227 人、死亡人數增加 65 人，呈現床位、檢測與臨床照護需求的最新情況。擬議中的預警系統正是要協助醫院為這些需求做好準備。
達卡北區登革熱儀表板表示，住院與死亡數據即時取自衛生服務總局（DGHS）的每日報告。達卡北區市政公司（DNCC）表示，該機構會查核 DGHS 數據，並透過 Google 地理編碼將患者地址對應至各分區與行政區。
登革熱照護必須延伸至達卡以外
研究指出，2023 年以來，約三分之二的登革熱住院病例發生在達卡以外地區。然而，57% 至 64% 的死亡病例都記錄於達卡市的醫院。
這些數字呈現兩種不同地點：多數醫院工作量發生之處，以及死亡病例記錄之處。就規畫而言，主管機關必須在各行政區建立足夠的治療量能，同時確保首都醫院資源充足。
在住院登革熱患者中，女性死亡的可能性是男性的 1.8 倍；61 歲以上患者的死亡可能性則是兒童的 4.5 倍。除了可用床位數量，這些發現也顯示，患者預後差異應納入整備工作的考量。
衛生與家庭福利國務部長 M. A. Muhit 教授、博士呼籲，針對女性、兒童與身心障礙者提供重點防護。他也促請衛生主管機關、氣象單位及其他政府機構加強協調。
洪水與氣旋破壞民眾所需的醫療照護
2024 年，洪水與氣旋損壞孟加拉 824 所醫療機構。研究所列數據顯示，2019 年至 2024 年間，天然災害每年平均造成 416 人死亡。
洪水可能污染飲用水、破壞衛生設施並中斷治療。因此，社區可能在疾病增加的同時，還面臨原本的診所或醫院難以運作的處境。
KHI 建議加強醫院緊急應變準備，並提升因應洪水與疾病爆發的能力。若能將氣象警報與地方醫療機構的行動連結，警告才能真正協助負責維持服務運作的人員。
研究中的數據涵蓋多個年份與不同類型的風險。主要時間點如下：
- 2019 至 2024 年：天然災害每年平均造成 416 人死亡。
- 2023 年：模型估算顯示高溫與約 1.6 萬人死亡有關；登革熱住院治療費用約為 1.54 億美元。
- 2024 年：高溫造成 293 億個潛在工作時數損失；洪水與氣旋損壞 824 所醫療機構。
- 2024 至 2025 財政年度：衛生服務司動用氣候相關活動預算的 24%。
- 2027 年炎熱季節到來前：KHI 建議完成國家高溫與健康行動計畫。
空氣污染加重健康負擔
空氣污染未納入 207 億美元的成本估算，但 KHI 也檢視了相關健康影響的證據。模型估算顯示，2023 年孟加拉約有 26.3 萬人死於與懸浮微粒污染相關的原因。
懸浮微粒污染是指漂浮在空氣中的微小粒子。細懸浮微粒可深入肺部，並影響心臟及其他器官，這有助於解釋為何其健康影響不只限於呼吸問題。
另一項估算指出，2022 年化石燃料污染造成約 30,600 人死亡。兩項估算採用不同的污染類別與年份，而化石燃料是人們吸入的多種粒子來源之一。
建議措施包括使用較潔淨的燃料。除了高溫防護與災害整備，減少有害污染也有助於處理其他疾病來源，以及降低醫療服務的負擔。
家庭承擔支出，公共預算卻未用盡
2023 年，家庭負擔約 79% 的當前醫療支出，也就是每花 5 美元，就有近 4 美元由家庭支付。高溫與疾病因此可能同時從家庭預算兩端造成壓力：收入減少，醫療支出卻增加。
衛生服務司的支出紀錄也顯示另一項問題。該司在 2024 至 2025 財政年度僅動用氣候相關預算的 24%，約四分之三的經費未使用。
KHI 的建議同時著眼於資金規模，以及落實資金的能力。Moazzem 呼籲更妥善運用衛生預算，並為《衛生國家調適計畫》提供專款，協助醫療服務為氣候風險做好準備。
另一項建議是定期公開氣候與健康支出的資訊。清楚的支出紀錄可讓主管機關與民眾追蹤資金實際投入多少於高溫防護、疫情準備及強化醫療韌性等工作。
Moazzem 也呼籲，在包括 COP31 在內的國際氣候融資談判中，更加重視健康風險。這些經濟估算為孟加拉參與相關討論提供數據，同時也凸顯當務之急：更有效運用國內預算。
下個炎熱季節前必須採取的行動
KHI 提議的國家計畫將串聯氣象警報、職場防護與醫療整備。建議期限是在 2027 年炎熱季節到來前完成，並優先在 16 個高度脆弱的行政區採取初步措施。
公告中未列出優先行政區的名稱。建議提出一系列工作步驟：制定國家指引、轉化為行政區行動計畫、整備醫院與次行政區醫療機構，並透過《衛生國家調適計畫》提供執行經費。
對工人而言，擬議中的措施具體明確：飲用水、遮蔭、休息與更安全的工時安排。對醫療機構而言，則是在人數增加前應對警報，並做好在洪水及其他緊急情況下維持照護服務的準備。
Muhit 呼籲建立協調一致的預警系統，Moazzem 則呼籲制定符合各產業需求的指引，兩者分別處理同一任務的不同環節。氣象單位能預測危險狀況，但雇主、地方主管機關與醫療機構必須在警報發布時採取共識一致的行動。
重點摘要
- KHI 估計，氣候敏感型健康風險每年造成孟加拉 207 億美元損失，相當於 2024 年國內生產毛額的 4.6%。
- 高溫造成 158 億美元損失，並使 2024 年潛在工作時數減少 293 億小時；農業約承受其中 64% 的工時損失。
- 研究人員將年度負擔中的 10 億至 33 億美元歸因於已觀察到的暖化。
- 氣溫升高與登革熱住院人數增加有關；洪水與氣旋在 2024 年損壞 824 所醫療機構。
- 2023 年家庭負擔約 79% 的當前醫療支出。衛生服務司在 2024 至 2025 財政年度動用氣候相關預算的 24%。
- KHI 建議在 2027 年炎熱季節到來前制定國家高溫與健康行動計畫，並從 16 個高度脆弱的行政區著手採取措施。
