1,248 個回收據點，提供丟進垃圾桶以外的選擇
馬來西亞全國設有 1,248 個藥品回收據點，但民眾仍持續把不需要的藥錠、藥水和其他藥品丟進家戶垃圾或排水溝。衛生部藥劑服務計畫（PSP）呼籲民眾交回藥品，以安全處理；藥品殘留物正威脅水道，而未使用的藥品也在家中累積。
目錄
當地已有環境警訊。一項檢視 104 個國家 1,052 條河川的研究，將雪蘭莪州的冷岳河列為藥品殘留污染最嚴重的 20 條河川之一。研究人員檢出用於治療癲癇的卡馬西平，以及治療糖尿病的二甲雙胍。
衛生部於 2024 年 9 月推出的 MyMediSAFE 計畫，透過與民間部門合作擴大藥品處理工作。回收據點包括衛生部轄下醫院、部分私人醫院與大學醫院，以及參與計畫的社區藥局。透過 MyMediSAFE 交回藥品不收費。
馬來西亞面臨的挑戰，不只是設置更多回收箱。民眾需要知道該把藥品送到哪裡、了解在家處理藥品可能造成的危害；如果未使用藥品反映出對治療的困惑或疑慮，也需要有人提供協助。藥師表示，一袋交回的藥錠，可能透露患者一直自行減少處方劑量，甚至已完全停藥。
藥品如何流入河川
PSP 警告，藥品不可丟進家戶垃圾、埋入土中，或沖入馬桶與水槽。相關建議涵蓋傳統藥品和保健補充品，以及一般藥品。藥錠、膠囊、藥水、吸入劑、乳膏、藥膏、眼藥水與鼻藥水、栓劑、藥包和貼片，都需要妥善處理。
藥品含有有效成分，也就是產生藥效的物質，還含有協助製成或輸送每次劑量的其他成分。藥品若被丟進垃圾，這些物質可能隨垃圾掩埋場滲出液逸散；滲出液是流經廢棄物的受污染液體。把藥品沖掉則會使其進入污水系統。
藥品殘留物可能影響水生生物，包括魚類的繁殖與行為。不當處理抗生素也會助長抗微生物抗藥性的形成。當微生物逐漸能在原本可殺死它們的藥物作用下存活，感染就會變得更難治療。
PSP 指出，不當處理是造成藥品污染的因素之一。對家戶而言，交回不需要的藥品，就能避免藥品經由一條原本可以避免的途徑進入環境，也能防止兒童和動物誤把丟棄的藥品當成食物。
馬來西亞調查發現什麼
MyMediSAFE《病患留存藥品處理總體計畫》2025 年版引用一項 2019 年針對雪蘭莪州 426 人進行的調查。結果發現，84.9% 的人把未使用的藥品丟進家戶垃圾桶，只有 15.1% 知道正確的處理方式。
另一項於 2021 年進行、涵蓋巴生谷 1,000 名慢性病患者的研究發現，約三分之二的人把未使用的藥品與家戶垃圾一起丟棄、倒進排水溝或沖入馬桶。慢性病是指糖尿病或高血壓等通常需要持續照護的疾病。
一項規模較大的未使用藥品研究於 2021 年發表，訪問吉隆坡和雪蘭莪州 1,184 名成年人。其中 995 人，即 84%，表示家中有未使用的藥品。知道藥品回收計畫的人占 48.6%，但只有 19.3% 表示曾參與。
研究人員於 2020 年 10 月至 2021 年 2 月，在醫療院所、藥局、大學及其他公共場所附近進行訪問。研究採用便利抽樣，招募研究人員能接觸到且符合資格的人，而非抽選全國隨機樣本。因此，研究結果反映的是這些受訪者及所在區域的情況。
不同類別藥品的處理方式不盡相同。研究記錄到，慢性病用藥被丟進垃圾的比例為 17.9%，急性病用藥則為 24.0%；急性病例如短期疼痛或感冒。分別有 1.0% 和 1.2% 的人把藥品沖進馬桶或倒入排水溝。把藥品留在家中也很常見。
始於 2010 年的藥品回收制度
馬來西亞於 2010 年啟動藥品回收計畫，先在政府醫院和健康診所的藥局實施。藥劑服務計畫刊載的一篇醫療專業人員研究論文指出，計畫旨在保護患者免於不當使用藥品，並確保安全處理不需要或已過期的藥品。
MyMediSAFE 以此為基礎，邀請更多夥伴參與民眾教育與藥品回收。主要發展歷程超過十年：
- 2010 年：馬來西亞透過政府醫療機構的藥局推出藥品回收計畫。
- 2019 年：雪蘭莪州調查記錄到民眾普遍把藥品丟進家戶垃圾。
- 2020 年 10 月至 2021 年 2 月：研究人員訪問吉隆坡和雪蘭莪州 1,184 名成年人，了解未使用藥品及其處理方式。
- 2024 年 9 月：衛生部推出 MyMediSAFE。
- 2025 年：MyMediSAFE 的總體計畫彙整相關證據，支持更安全的處理方式與更廣泛的參與。
目前回收網絡設有 1,248 個據點，但民眾認知仍是一大障礙。衛生部鼓勵民眾把交回藥品安排在其他行程中，例如順道前往藥局，而不要把藥品回收視為一趟額外行程。
哪些人可以交回哪些藥品？
MyMediSAFE 接受患者持有的受損、過期或不再需要的藥品。計畫涵蓋多種劑型，包括藥水、吸入劑、陰道栓劑和貼片，以及常見的藥錠與膠囊。
MyMediSAFE 的藥品處理指南明確區分家戶交回藥品與機構產生的廢棄物。私人藥局、診所、護理之家及非政府組織持有的藥品，不適用於這項患者藥品回收服務。
各回收中心可能只接受特定種類的藥品。MyMediSAFE 建議民眾前往前先聯絡預定前往的回收據點，尤其是要交回需要不同於一般藥錠處理方式的產品時。
藥品處理計畫 MyMediSAFE 明確說明患者是否需要付費：
透過 MyMediSAFE 處理藥品不收取任何費用。
PSP 也針對一種可能讓民眾不願交回藥品的誤解提出說明：交回醫療機構的藥品是要安全處理，不會再提供給其他患者使用。MyMediSAFE 表示，回收的藥品會交由受管制物質處理服務業者處理。
如何準備要交回的藥品
MyMediSAFE 要求患者保留藥品的原包裝，再把包裝放入合適的容器，帶到參與計畫的回收據點。
藥品離家前也要留意個人資料。計畫指示患者劃除藥品包裝上的個人資料，並破壞 Farmatag 全像安全標籤；藥品本身則應保留在原包裝內。
- 將過期、受損或不再需要的藥品分開。
- 劃除個人資料，並破壞 Farmatag 全像安全標籤。
- 保留藥品原包裝，並放入合適的容器。
- 確認回收中心接受哪些產品，再帶去交回處理。
- 掃描回收箱上的 QR code，並依據回收中心的安排填寫簡短問卷。
患者若不確定某種藥品是否仍屬於治療的一部分，應先詢問藥師，再決定是否將藥品分出來處理。檢視家中藥品，有助於分辨哪些藥品確實不再需要，哪些仍須依處方服用。
為什麼家中會留存這麼多藥品
馬來西亞藥劑師協會安全藥品處理特別興趣小組主席 Ng Yi Ling 表示，民眾經常累積藥品，是因為不知道有藥品回收服務，或沒有定期檢查家中存藥；有些人雖然知道不當處理的風險，卻不太重視。
對治療方式的困惑也加重問題。Ng 舉例，有患者獲處方每天服用四顆二甲雙胍，卻因害怕副作用或誤解劑量而只服用兩顆。結果患者手上留有剩藥，接受的治療量也低於處方要求。
這項 2021 年對 1,184 名成年人進行的研究發現，不同治療族群的剩藥原因各異。在慢性病用藥未使用的原因中，有 68.5% 與忘記服藥或其他未依處方用藥的情況有關。急性病用藥未使用的原因中，則有 79.2% 是因患者病情好轉。
研究人員也發現，急性病用藥與家中有剩藥之間存在顯著的統計關聯，勝算比約為 29.8。付費取得藥品與剩藥之間的勝算比約為 6.0。勝算比用來比較不同族群出現某項結果的勝算；在此研究中，研究人員衡量的是這些情況與持有未使用藥品之間的關聯強度。
因此，藥師面對的不只一種問題。短期疾病康復者可能拿到超出需求的藥量；糖尿病患者則可能已停止服用必要藥物。詢問藥品為何未使用，有助於找出適當的應對方式。
交回藥品也能揭露治療問題
Ng 同時擔任 Alpro Pharmacy 專業照護與發展經理。她表示，藥師不應只是收下多餘藥品供民眾處理，也應詢問藥品為何有剩。對副作用的擔憂、對用藥指示的誤解，以及改用替代療法的決定，都可能需要進一步討論照護方式。
Alpro 常收到二甲雙胍和史他汀類藥物，分別用於治療糖尿病和高膽固醇；回收藥品中也有撲熱息痛，以及少量抗生素。過去三年，Alpro 每年平均處理民眾交回的藥品 3.5 公噸。
馬來西亞藥劑師協會也透過一項全國性計畫，支持獨立社區藥局成為回收據點，並在 1 月至 6 月間收集約 639 公斤藥品。該次收集的年份未註明。
藥品浪費的代價不只在處理上。製藥需要消耗資源，而患者未依處方治療，則可能使健康惡化並增加醫療支出。Ng 認為，要避免藥品囤積，應先了解患者為何沒有使用藥品。
PSP 建議患者在領取更多藥品前，先告知藥局人員家中還剩下哪些藥品。工作人員便能評估患者需求並調劑適當數量。現有藥品應依照目前處方使用；若治療方式或劑量已改變，則應尋求專業建議。
回收箱也需要搭配用藥建議
藥劑服務計畫刊載的研究論文指出，醫療工作者本身仍有改善空間。一項針對 140 名醫師、護理師與藥師的研究發現，知識得分為 74.1%、態度得分為 87.7%，實務得分則為 67.7%。正向態度的表現高於自陳的實務表現。
論文也引用沙巴一項門診調查，當中有 54% 的受訪者知道藥品回收計畫。論文另指出，曾接受資訊充分的醫療專業人員提供處理建議者，有 75% 會妥善處理藥品。
吉隆坡和雪蘭莪州的大型調查顯示，民眾的意願與實際行動之間有明顯落差：84.6% 表示願意使用附近的回收計畫，但曾參與者只有 19.3%。同一調查中，有 75.7% 表示從未接受專業人員提供的正確處理建議。
學校教育也逐漸納入因應措施，透過動畫教導兒童不安全的處理方式，以及正確交回藥品的方法。馬來西亞藥劑師協會也希望透過外展活動及與衛生部合作，接觸更多社區。
回收據點、清楚的指示，以及用藥討論，各自處理同一問題的不同環節。患者需要方便的藥品回收地點，藥師也需要機會說明處理方式，並找出藥品囤積的原因。這些措施相互配合，就能在藥品進入回收箱或河川之前減少浪費。
重點整理
- 馬來西亞設有 1,248 個藥品回收據點，患者透過 MyMediSAFE 處理藥品不必付費。
- PSP 建議不要把藥品丟進家戶垃圾、埋入土中或沖掉。
- 一項針對吉隆坡和雪蘭莪州 1,184 名成年人的研究發現，84% 家中有未使用藥品，但只有 19.3% 曾使用藥品回收計畫。
- MyMediSAFE 接受患者持有的藥品；各回收中心可能限制可接收的產品種類。
- 患者應保留藥品原包裝，依照指示移除個人資料，並在前往前確認回收中心的接收規定。
- 與藥師討論剩餘藥品，有助於釐清劑量疑問、治療疑慮及不必要的調劑。
