240 件申請獲核准，凸顯治療經費缺口
馬來西亞衛生部在 2026 年 1 月至 9 月間核准 240 件 GLP-1 治療申請，費用共計 256 萬令吉；然而，2026 年度預算並未為這類藥物編列專款。衛生部長拿督斯里祖基菲里阿末醫生表示，衛生部將持續爭取專項經費，以擴大肥胖與糖尿病患者的用藥機會。
這些核准申請由衛生部既有預算支應，採用「特別核准藥物」（Ubat Kelulusan Khas，UKK）機制。因此，儘管政府尚未另行編列預算，患者仍可透過特別核准管道接受治療。
祖基菲里在馬來西亞國會下議院人民院（Dewan Rakyat）的口頭質詢時說明相關情況。他當時回答希望聯盟武吉牛汝莪選區代表藍卡巴星的提問，內容涉及接受治療的人數、提供醫療服務的機構所獲經費，以及這項措施的成效。
討論涵蓋 Ozempic 與 Mounjaro 等藥物，兩者因用於糖尿病治療和體重管理而受到關注。對患者而言，眼前的問題是在現有經費範圍內如何滿足臨床需求，同時由衛生部爭取額外資源。
患者目前如何取得治療
祖基菲里表示，2026 年度預算並未為這些藥物的治療編列專款。衛生部已申請額外經費，但目前尚未獲得專項撥款。
祖基菲里向國會提供核准件數與費用總額：
「謹此說明，2026 年 1 月至 9 月共核准 240 件治療申請，費用總計 256 萬令吉，」他說。
以 256 萬令吉除以 240 件核准申請，平均每件約 10,667 令吉。部長未說明每件核准涵蓋的治療期間，因此患者不能將這個平均數視為年度治療費用。
經費安排的脈絡如下：
- 2026 年度預算：未編列治療專款。
- 2026 年 1 月至 9 月：衛生部以既有預算核准 240 件申請，費用共計 256 萬令吉。
- 國會答詢時：衛生部仍在爭取專項經費，以擴大患者的用藥機會。
這項區別攸關醫療服務規劃。專項經費會將特定款項明確用於這項治療；目前的安排則是從衛生部既有資源中支付獲核准的申請。
用藥選擇因人而異
祖基菲里表示，糖尿病治療必須依據患者的健康狀況、肥胖程度及其他疾病調整。二甲雙胍是一種降低血糖的口服藥，仍是多數糖尿病患者通常採用的第一線治療。
若患者有肥胖或體重相關併發症，醫師可能會考慮使用 GLP-1 藥物。GLP-1 是類升糖素胜肽-1（glucagon-like peptide-1）的縮寫，這種荷爾蒙參與血糖控制與食慾調節。作用於此路徑的藥物可協助身體調節血糖並減少進食量。
Ozempic 含有 semaglutide，作用於 GLP-1 受體；Mounjaro 則含有 tirzepatide，同時作用於 GLP-1 與另一種稱為 GIP 的荷爾蒙路徑。兩者都出現在擴大治療的討論中，但作用機制並不相同。
部長的做法是先依臨床需求評估，再決定藥物品牌。主要需求若是控制血糖，患者可能先使用二甲雙胍；若有明顯的體重相關併發症，則可能考慮其他治療。用藥決定取決於個人病況，而不是讓所有人都以同一種藥物作為起點。
心臟與腎臟疾病也會影響用藥選擇
沒有肥胖但患有其他疾病的患者，包括心臟病或慢性腎臟病患者，可能會考慮使用 SGLT2 抑制劑。根據衛生部的說法，這類藥物通常比 GLP-1 受體促效劑便宜。
SGLT2 抑制劑透過腎臟發揮作用，協助身體經由尿液排出葡萄糖。視藥物種類與患者診斷而定，這類藥物也可能有助於保護心臟與腎臟。慢性腎臟病是指腎臟長期受損，導致功能下降。
對衛生部而言，這代表治療不只一種途徑。糖尿病合併肥胖患者的需求，可能不同於糖尿病合併腎臟病患者。費用是經費討論的一部分，但祖基菲里表示，治療選項會依照患者需求與臨床狀況評估。
這也說明，擴大 GLP-1 用藥機會只是更全面糖尿病照護的一環。衛生部必須為不同患者提供合適治療，涵蓋血糖問題、體重過重、心臟病與腎臟病等不同組合。
肥胖照護不只靠處方藥
祖基菲里將肥胖描述為一種需要持續治療與管理的慢性疾病。他指出，肥胖會增加罹患第二型糖尿病、高血壓、心血管疾病及部分癌症的風險，因此這是公共衛生議題，而非外觀問題。
部長表示，根據衛生部《臨床實務指引》，身體質量指數高於 30 的民眾應接受肥胖管理評估。身體質量指數（BMI）是以體重和身高計算得出，在評估過程中作為篩檢指標。
祖基菲里說明，藥物只是照護的一部分：
「肥胖治療不能只依靠藥物，而需要全面且因人而異的方式，」他說。
他提到的治療選項包括生活型態調整、健康飲食、身體活動、代餐療法，以及在臨床上有需要時進行減重手術。代餐療法是以規劃好的營養產品取代部分餐食；減重手術則會改變消化系統，協助合適患者管理體重與相關健康問題。
對患者而言，肥胖治療計畫可能同時包含多種支持。除了處方藥，也可能搭配營養照護、活動量調整與持續評估；若臨床狀況適合，也會考慮手術。
33 間診所構成既有照護網絡
衛生部目前在 33 間衛生診所推行「肥胖整合多專業管理計畫」（Multidisciplinary Integrated Management of Obesity，MIMO），並由衛生部旗下 13 間醫院的專科醫師提供支援。
MIMO 結合不同醫療專業共同管理肥胖，讓照護不只著眼於體重。這個網絡提供評估患者、協調治療及持續支援的架構，尤其適用於可能同時患有糖尿病或其他疾病的人。
診所與醫院的數字代表這項服務的兩個不同部分：33 間診所推行計畫，13 間醫院提供專科支援。兩者合在一起，顯示這項經費申請是與既有肥胖照護體系並行。
對同時患有糖尿病與肥胖的人來說，整合照護意味著血糖、體重與相關疾病可納入同一份治療計畫考量。祖基菲里表示，持續管理是衛生部應對這些疾病的核心，藥物可近性也是其中一環。
國會要求擴大用藥機會
藍卡巴星詢問政府是否打算將 GLP-1 藥物列為肥胖標準治療。他也指出，這些藥物不在保險給付範圍內，凸顯患者在公費醫療之外可能面臨的經濟障礙。
這位武吉牛汝莪國會議員引用數據指出，54.4% 的馬來西亞人受到肥胖影響，5 至 19 歲兒童中也有近三分之一受影響。國會紀錄並未說明這些數字所依據的統計資料集與定義。
他的提問涵蓋用藥機會與治療成果：有多少人接受治療、醫療機構獲得多少經費，以及這項措施成效如何。祖基菲里的答覆提供了核准件數與支出數字，並說明衛生部傾向依患者個別狀況安排治療。
政府尚未公布編列專項經費的時程，也未決定是否將 GLP-1 藥物列為肥胖標準治療。目前仍是透過特別核准機制，使用衛生部既有經費提供治療，同時持續爭取額外資金。
重點整理
- 衛生部於 2026 年 1 月至 9 月核准 240 件 GLP-1 治療申請，費用共計 256 萬令吉。
- 2026 年度預算未編列專款；核准治療透過 UKK 機制，由既有資源支應。
- 衛生部仍在爭取專項經費，以擴大患者的用藥機會。
- 二甲雙胍仍是多數糖尿病患者通常採用的第一線治療，其他藥物則依臨床需求選擇。
- 肥胖照護包括營養、身體活動、藥物，以及適當情況下的手術。
- MIMO 計畫在 33 間衛生診所推行，並由衛生部旗下 13 間醫院提供專科支援。
