診斷病例逾2,100例，醫師警告延誤就醫
根據國家癌症防治計畫引用的國家癌症登記資料，斯里蘭卡2023年通報2,142例肺癌，其中男性1,521例、女性621例。醫師警告，許多患者到醫院就診時病情已進展，降低了在較早期接受治療的機會。
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韋利薩拉國家呼吸疾病醫院胸腔外科顧問醫師薩曼・伊達戈達（Saman Iddagoda）表示，該院收治的大多數肺癌患者確診時已是第三期或第四期。他分析醫院及國家計畫的資料後也發現，2010至2020年間，男性與女性的通報病例都增加約50%。
這些數據凸顯兩項迫切問題：十年間通報病例增加，以及前往大型呼吸專科醫院就診的患者確診延遲。國家癌症防治計畫社區醫學顧問醫師哈薩拉莉・費南多（Hasarali Fernando）表示，及早發現可提高治療成功與康復的機會。
醫師指出，吸菸仍是最主要且可預防的風險。他們也提醒不吸菸者，尤其是女性，仍可能面臨風險，包括暴露於他人吸菸產生的二手菸、空氣污染，以及滯留在家中的煙霧。
2023年數據顯示什麼
衛生官員引用的國家癌症登記資料顯示，斯里蘭卡2023年癌症患者總數為39,658人，男性逾18,000人，女性約21,500人。肺癌病例共2,142例，約占總數的5.4%。
肺癌確診病例中，男性約占71%，女性約占29%；男性病例約為女性的2.4倍。這些數字呈現通報患者的分布情形；個人風險也取決於年齡、接觸菸煙或其他有害物質等因素。
費南多表示，肺癌是斯里蘭卡男性癌症中第三常見的癌症，僅次於口腔癌和攝護腺癌。伊達戈達指出，肺癌也逐漸成為女性最常見的十大癌症之一，因此兩性都面臨這項疾病的威脅。
有一項比例需要進一步釐清。費南多表示，肺癌約占男性癌症的12%；但以1,521例除以男性癌症患者總數逾18,000人計算，占比不到8.5%。她未說明12%這項數字的計算依據。
病例增幅如何計算
伊達戈達所稱病例增加約50%，是根據韋利薩拉胸腔醫院和國家癌症防治計畫2010至2020年的肺癌資料估算。他表示，男性與女性病例都明顯增加。
增加50%代表約為起始數量的1.5倍。例如，起始病例數為100，增加後就是150。這十年間的基準病例數並未公布，因此約50%是該時期提供的主要衡量數字。
幾個重要年份分別呈現不同面向：
- 2010年：醫院及國家計畫分析的起始年份。
- 2020年：分析的最後一年，顯示病例增加約50%。
- 2023年：國家癌症登記資料所列2,142例肺癌的年份。
- 2026年11月4日：伊達戈達與費南多在健康促進局媒體簡報會上談論肺癌趨勢與風險。
國家癌症防治計畫的癌症發生率索引列有2020、2021及2022年的發生率與死亡率資料，以及2006至2019年的年度發生率資料和兒童癌症登記資料。官員引用的2023年總數，是該索引所列資料之後一年的數字。
確診時期為何重要
韋利薩拉的收治情況顯示，患者何時接受專科照護是個嚴重問題。伊達戈達表示，該院治療的大多數肺癌患者確診時已是第三期或第四期。他也表示，分析顯示肺癌是斯里蘭卡癌症死亡人數最多的癌症。
癌症分期描述疾病擴散的程度。一般而言，第三期肺癌已在胸腔內擴散，通常影響附近組織或淋巴結；第四期則代表擴散到更遠處，例如其他器官或另一側肺部。淋巴結是人體免疫系統的一部分，由小型結構組成。
治療選擇部分取決於癌症擴散程度，也會考量癌症類型和患者健康狀況。費南多表示，及早發現肺癌有機會成功治療。實際上，出現症狀時就應尋求醫療建議，讓醫師有機會及早檢查。
伊達戈達描述的是韋利薩拉收治患者的情況，並未提供全國各期確診患者的比例。不過，他的說法仍指出，延誤就醫是這家參與分析全國肺癌趨勢的重要醫院所面臨的一大問題。
吸菸是最主要的可預防風險
費南多估計，約90%的肺癌與吸菸有關；另一則對她談話的報導則指出，比例約為80%至90%。她表示，避免吸菸並協助吸菸者戒菸，是降低疾病負擔的重要方式。
菸煙含有可能損害細胞內基因指令的物質。當這類損害影響掌管細胞生長的機制時，細胞可能開始異常增殖並形成癌症。風險會隨著暴露而累積，因此避免吸菸並停止持續暴露十分重要。
費南多也指出，二手菸是風險之一，也就是吸入他人吸菸產生的煙霧。因此，即使自己不吸菸，也可能在家中、工作場所或其他共用空間接觸菸煙。
讓共用的室內空間維持無菸，可直接避免這類暴露。吸菸者尋求協助戒菸，也能讓身邊的人受益。醫師的預防訊息將個人習慣與整個家庭所呼吸的空氣連結起來。
女性與不吸菸者同樣面臨風險
伊達戈達表示，不吸菸者的肺癌病例正在增加，尤其是女性。2023年女性肺癌確診病例為621例，幾乎占當年通報肺癌病例的三成。
醫師指出，除了吸菸之外，還有多種暴露途徑，包括他人吸菸產生的菸煙、戶外空氣污染、家中煙霧，以及某些有害物質。他們也將部分慢性呼吸道疾病列為可能增加風險的因素。
從未吸菸的人若出現令人擔憂的症狀，仍應就醫。吸菸史是醫師評估時的重要資訊，居家環境、工作中的暴露，以及既有呼吸道疾病也同樣值得留意。費南多的提醒指出，不吸菸者也應提高警覺並及早接受評估。
室內外空氣污染都可能造成暴露
費南多指出，戶外空氣污染與汽機車廢氣及工業活動排放有關。她也提醒，室內空氣污染來自以木柴或煤油烹煮時產生的煙霧，通風不良時尤其如此。
通風是指讓新鮮空氣進入，並讓受污染的空氣排出。烹煮煙霧若在室內累積，附近的人就會持續吸入。因此，問題不只在燃料種類，也在於煙霧是否能順利排出。
醫師建議維持清潔、通風良好的環境，以減少暴露。對使用木柴或煤油的家庭而言，他們指出的具體問題是煙霧滯留在生活空間中，讓掌廚者和其他家人可能長時間暴露其中。
預防菸害與改善居家空氣品質，分別有助於降低不同來源的暴露。醫師解釋肺癌預防為何不能只關注吸菸者時，也將這兩項因素納入考量。
就醫評估時也應留意其他暴露
費南多也指出，氡、石綿和二氧化矽都是肺癌風險。氡是一種放射性氣體，可能來自土壤和部分建材。放射性物質會釋放能量，進而損害活細胞。
石綿是過去曾用於建築及其他材料的礦物纖維。二氧化矽則存在於石材、砂等材料中；工作過程若產生細粉塵，就可能形成吸入危害。費南多特別提到職場暴露，因此就醫評估時，工作史也是重要資訊。
她提到，某些長期呼吸道疾病也是風險因素。患者若因呼吸問題就醫，可向臨床醫師說明既有肺部疾病、吸菸暴露、居家煙霧，以及工作中是否接觸有害粉塵或纖維，協助醫師評估。
及早就醫並減少有害物質暴露，是醫師提醒中的兩項實際重點。斯里蘭卡一年通報的肺癌病例超過2,100例，而韋利薩拉的收治情況顯示，許多患者就診時疾病已進展。及早評估有助於在病情惡化前採取應對措施。
重點整理
- 斯里蘭卡2023年通報2,142例肺癌，男性1,521例，女性621例。
- 肺癌約占當年通報39,658名癌症患者的5.4%。
- 韋利薩拉及國家計畫資料分析顯示，2010至2020年間肺癌病例增加約50%。
- 伊達戈達表示，韋利薩拉收治的大多數肺癌患者確診時已是第三期或第四期。
- 費南多指出，吸菸是最主要且可預防的風險；不吸菸者同樣可能罹患肺癌。
- 其他風險包括二手菸、居家與戶外空氣污染、氡、石綿和二氧化矽。
- 醫師呼籲避免吸菸、減少有害煙霧暴露，並在出現症狀時及早就醫。
