呼吸道疾病增加之際推出新選擇
越南於 2026 年 10 月 28 日推出首款供 2 歲至未滿 18 歲兒童使用的鼻噴式流感疫苗，在醫院呼吸道疾病患者人數增加之際，為注射疫苗增添另一種選擇。這款疫苗由阿斯特捷利康（AstraZeneca）製造，透過 VNVC 疫苗接種系統提供，可預防三種季節性流感病毒株：A/H1N1、A/H3N2 和 B/Victoria。
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據胡志明市疾病管制中心（HCDC）統計，胡志明市在 10 月中旬一週內通報 34,664 例急性呼吸道感染，較前四週平均值高出逾 64%。在流感檢測呈陽性的檢體中，近 77% 含有 A/H1N1。
越南政府新聞網於10 月 28 日的公告介紹這款疫苗上市，以及兒童醫院面臨的壓力。院方治療的呼吸道疾病包括流感、腺病毒感染和呼吸道融合病毒（RSV）感染。這款新疫苗專門預防流感。
對害怕打針的孩子而言，實際改變很直接：疫苗以噴霧方式接種於鼻腔，而非注射。由於疫苗含有減毒活病毒，並非適用於所有兒童，因此仍須由醫療人員進行接種前評估。年齡較小的兒童，以及因健康狀況不適合接種鼻噴式疫苗的人，仍可選擇注射式流感疫苗。
小小噴霧如何訓練免疫系統
FluMist 是一種減毒活流感疫苗。「減毒」意指病毒已被削弱：疫苗中的病毒經設計後，只會在鼻腔和喉嚨內壁有限度地繁殖，幫助免疫系統學會辨識流感病毒。VNVC 表示，有時可能引發類似感冒的輕微症狀。
每劑為 0.2 毫升，平均分配至兩側鼻孔，每側噴入 0.1 毫升。接種應由醫療人員執行或在其監督下進行，並遵守接種前評估及疫苗安全程序。
VNVC 醫療主任 Bạch Thị Chính 醫師說明，這款疫苗會引發三種相互補足的免疫反應。名為 IgA 的抗體在鼻腔和喉嚨內壁發揮作用，流感病毒通常從這些部位進入人體。名為 IgG 的抗體則在血液中循環，而 T 細胞有助辨識並回應受感染的細胞。
VNVC 的FluMist 產品資訊說明這些免疫反應，並列出劑量、注意事項及儲存要求。對家長而言，關鍵在於鼻噴式疫苗改變了疫苗進入人體的方式，但目標不變：讓免疫系統做好應對流感的準備。
疫苗效力數據代表什麼
VNVC 引用一項彙整分析，納入 8 項隨機臨床試驗、超過 20,000 名 2 至 17 歲兒童。分析指出，對與疫苗所含病毒株相符的流感病毒株，疫苗效力為 87% 至 88%。彙整分析是合併多項研究的結果，以較大規模的群體進行檢視。
Chính 醫師在政府新聞網刊載的聲明中說明這項研究結果。以下為越南文的翻譯：
根據研究數據，對於與疫苗所含病毒株相似的病毒株，疫苗的流感防護效力最高可達 88%。
臨床試驗中的疫苗效力，指的是與研究中的對照組相比，接種疫苗降低罹病風險的程度。日常生活中的防護效果則取決於多項因素，包括兒童的年齡與健康狀況，以及當時流行的流感病毒株與疫苗選定病毒株的相似程度。
VNVC 也引用另一項臨床研究，報告疫苗效力為 93.4% 至 94.6%。這些數據來自另一項研究，受試者和研究條件各有不同。VNVC 著重引用的數據，則是針對相符病毒株的 87% 至 88% 彙整結果。
VNVC 表示，截至 2025 年 9 月，這款疫苗已在 34 個國家獲准使用，全球配送超過 2 億劑，並累積逾 20 年的安全性與效力資料。阿斯特捷利康越南董事長暨總經理 Atul Tandon 討論這款疫苗在越南上市時，也提到其國際使用情況。
哪些兒童需要接種一劑或兩劑？
2 歲至未滿 9 歲、從未接種過流感疫苗的兒童，需要接種兩劑，兩劑至少間隔四週。這個年齡層中曾接種過流感疫苗的兒童，則可能只需接種一劑，視過往接種紀錄而定。醫療人員應先確認接種紀錄，再決定接種時程。
9 歲至未滿 18 歲的兒童接種一劑。建議每年接種，因為流感病毒會變異，接種疫苗所產生的保護力也會隨時間下降。疫苗成分會更新，以因應預期流行的病毒株。
這項接種計畫於 10 月數項事件後推出：
- 2026 年 10 月初：胡志明市兒童醫院第二院平均每天接診超過 2,300 名呼吸道疾病患者。
- 2026 年 10 月中旬：HCDC 一週內通報 34,664 例急性呼吸道感染，較前四週平均值高出逾 64%。
- 2026 年 10 月 28 日：VNVC 在全國推出供 2 歲至未滿 18 歲兒童使用的鼻噴式流感疫苗。
- 接種第一劑至少四週後：首次接種流感疫苗、年齡介於 2 歲至未滿 9 歲的兒童，可接種第二劑。
安排接種時，家長應攜帶孩子過往流感疫苗接種紀錄及目前用藥資訊。上市公告未列出鼻噴式疫苗的價格。
為何接種前評估對選擇鼻噴式疫苗很重要
未滿 2 歲的兒童不能接種這款鼻噴式疫苗。VNVC 也列出其他不適用情況，包括免疫功能低下、脾臟缺失或功能異常、腦脊髓液滲漏，以及曾因疫苗成分或先前接種流感疫苗而發生嚴重過敏性休克者。
患有氣喘，或過去 12 個月內曾出現喘鳴的 2 至 4 歲兒童，也列為不適用對象。5 歲以上患有氣喘或曾嚴重喘鳴的兒童，則須接受醫療評估。正在服用阿斯匹靈或含水楊酸鹽藥物的兒童及青少年，不應接種鼻噴式疫苗。
VNVC 建議，兒童若有急性疾病、不穩定的嚴重慢性病，或鼻塞嚴重，應審慎評估。鼻塞可能使疫苗無法適當接觸鼻腔內壁，因此醫療人員可能延後接種，或改選合適的注射式疫苗。
根據 VNVC 的指引，懷孕者也是選擇不活化注射式流感疫苗的理由之一。不活化疫苗含有已被殺死的病毒。免疫功能低下的兒童，也可能被建議接種適用的不活化疫苗。
除非有醫療上的理由不適合接種，一般建議從 6 個月大開始每年接種流感疫苗。因此，6 個月至未滿 2 歲的兒童需要選擇適合其年齡的注射式疫苗。這些孩子無法接種鼻噴式疫苗值得留意，因為未滿 2 歲兒童是流感併發症風險較高的族群之一。
用藥及同住家人也會影響接種決定
流感抗病毒藥物可能干擾鼻噴式疫苗中的減毒病毒，降低疫苗效力。VNVC 列出的最後一次服用抗病毒藥物後最低等待時間為：oseltamivir 或 zanamivir 需等待 48 小時，peramivir 需等待 5 天，baloxavir 則需等待 17 天。
接種後兩週內使用抗病毒治療，也可能降低疫苗效果。家長應告知主治醫療人員孩子接種鼻噴式疫苗的時間，以便一併評估治療和後續接種安排。
VNVC 建議，接種後一至兩週內避免與嚴重免疫功能低下者近距離接觸，因為可能傳播疫苗病毒。家長應在接種前評估時，告知醫療人員家中是否有免疫功能嚴重低下的成員。
VNVC 列出的常見反應包括流鼻水、鼻塞、喉嚨痛和發燒。2 至 6 歲兒童較常發燒。指引指出，接種後立即打噴嚏不需要補接一劑；若孩子感覺良好，飲食、洗澡和日常活動都可照常。
醫院情況顯示預防刻不容緩
胡志明市兒童醫院第二院在 10 月初每天接診超過 2,300 名呼吸道疾病患者。兒童醫院第一院的就診個案中，約 70% 為呼吸道疾病，也就是每 10 名就診者約有 7 人。河內的國家兒童醫院也通報流感 A 型就診人數增加，其中包括肺炎和呼吸衰竭的兒童。
HCDC 發現，流感檢測陽性檢體中近 77% 為 A/H1N1，代表在通報監測期間，每四件流感陽性檢測中約有三件是 A/H1N1。該市通報的 34,664 例急性呼吸道感染，則涵蓋由多種呼吸道病原體引起的疾病。
胡志明市傳染病協會副主席 Trương Hữu Khanh 醫師警告，即使是原本健康的兒童，流感也可能引發嚴重併發症，包括肺炎、腦部或心肌發炎，以及可能惡化為敗血症、休克或器官衰竭的續發性細菌感染。
世界衛生組織估計，季節性流感每年在全球造成約 10 億例病例，其中 300 萬至 500 萬例為重症。政府公告引用的一項國際研究估計，2018 年未滿 5 歲兒童約有 1 億 950 萬例流感發作，並因相關急性下呼吸道感染約有 87 萬人次住院。
兒童在學校和托育機構密切接觸，增加流感傳播機會。感染也可能傳給年長親屬及有潛在疾病的家人，而這些人罹患重症的風險較高。
減輕兒童焦慮，診所仍須嚴格控管儲存
有家長表示，孩子害怕打針是考慮鼻噴式疫苗的原因。來自胡志明市 Tân Sơn 坊、35 歲的 Nguyễn Thị Như Ngọc 帶著 7 歲的兒子 Minh Đức 前來接種；兒子打針時常感到焦慮，也不太配合。
34 歲的 Thanh Tùng 帶著兩名就讀小學的孩子，前往河內 VNVC Long Biên 接種。他描述孩子的經驗：
我的兩個孩子都怕打針，帶他們去接種疫苗相當費勁。聽說有鼻噴式流感疫苗後，我就想多了解一些。醫師告訴孩子，噴藥時只要正常呼吸就好，整個過程因此容易多了，也舒服多了。
VNVC 表示，該機構在 31 個省市設有近 300 間疫苗接種中心，並有超過 12,000 名醫療人員提供支援。Tandon 表示，這項合作旨在讓民眾更容易取得適合的預防選項，並促進對疫苗接種的科學討論與認識。
看似簡單的接種方式背後，是嚴格的儲存流程。VNVC 指引規定，配送前須將疫苗冷凍儲存在攝氏負 30 度至負 20 度之間。經受控解凍後，疫苗可在攝氏 2 至 8 度保存最多 15 週，且不得再次冷凍。
VNVC 表示，其冷鏈儲存能力、運輸基礎設施及疫苗導入經驗，是獲選為阿斯特捷利康配送合作夥伴的原因。運送至各疫苗接種中心的全程，仍須監測及控管溫度和有效期限。
即使流感開始流行，接種疫苗仍有幫助
胡志明市兒童醫院第二院第一內科副主任 Bùi Nguyễn Đoan Thu 醫師表示，即使流感已開始流行，接種疫苗仍有助益。最好在病例增加前接種，但若孩子錯過本流感季的接種時機，家長仍可諮詢適合的接種時間。
Thu 醫師表示，接種流感疫苗後，通常約需兩週才能產生保護性免疫反應。兒童在這段期間仍可能感染。較年幼且需要接種兩劑的兒童，家長也應安排好兩次接種至少間隔四週。
勤洗手、咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻、保持居住空間通風，以及避免與有呼吸道症狀者近距離接觸，都是接種疫苗之外仍有助益的措施。生病者應減少與他人接觸，必要時外出應戴口罩。
呼吸急促或困難、呼吸時胸口凹陷、嘴唇發紫或異常嗜睡，都需要立即接受醫療評估。對家長而言，眼前應與醫療人員確認適合孩子的流感疫苗，同時持續採取措施，降低家中和學校的感染風險。
重點整理
- VNVC 於 2026 年 10 月 28 日在越南推出阿斯特捷利康鼻噴式流感疫苗，適用於 2 歲至未滿 18 歲兒童。
- 每劑 0.2 毫升，分別噴入兩側鼻孔，可預防 A/H1N1、A/H3N2 和 B/Victoria。
- 首次接種流感疫苗、年齡介於 2 歲至未滿 9 歲的兒童，須接種兩劑，間隔至少四週。
- 接種前須進行醫療評估，尤其是患有氣喘、免疫功能低下或近期接受抗病毒治療的兒童。
- 胡志明市 10 月中旬一週內通報 34,664 例急性呼吸道感染，較前四週平均值高出逾 64%。
- 仍建議每年接種疫苗；年齡或健康狀況不適合鼻噴式疫苗者，可選擇注射式疫苗。
