免費預防可能引發重症的感染
泰國公共衛生部已開始在全國為幼兒免費提供肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV），標準接種時程為 2、4、12 個月各接種一劑。這項計畫涵蓋 2025 年 10 月 1 日起出生的兒童，目標是預防可能造成肺炎、腦膜炎、失能或死亡的感染。
目錄
疾病管制廳記錄，2023 至 2025 年間，0 至 5 歲兒童共有 5,217 例重症肺炎鏈球菌疾病病例，且發病率逐年上升。疫苗已配送至全國各地醫院。未滿 12 個月兒童的家長可洽詢住家附近的醫院，確認接種資格並預約。
衛生部預期，服務開始後 12 至 18 個月內，兒童罹病及嚴重併發症將大幅減少。對家庭而言，眼前的改變是可透過公費計畫免費接種疫苗，同時降低嚴重感染所需的醫療費用。
接種資格須同時確認出生日期與接種紀錄。2027 會計年度指引將 2026 年 10 月 1 日起出生的兒童列為常規接種對象；2025 年 10 月 1 日起出生的泰國兒童，則納入逾期接種組。這兩個日期代表加入計畫的不同途徑，因此，對已錯過預定接種劑次的家庭而言，向醫院確認資格尤其重要。
肺炎鏈球菌疾病為何令人擔憂
肺炎鏈球菌疾病由肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）引起。這種細菌可能存在於鼻腔和喉嚨，並透過咳嗽或打噴嚏產生的飛沫，或密切接觸傳播。肺炎鏈球菌有 100 多種型別。
幼兒，尤其是未滿 5 歲的兒童，罹患重症的風險較高。年長者，以及免疫系統較弱、患有特定慢性疾病，或沒有脾臟、脾臟功能不佳的人，也較容易受到感染。脾臟是協助身體對抗某些細菌感染的器官。
肺炎鏈球菌感染可能影響肺部並引發肺炎，也可能擴散至血液；此外還可能造成腦膜炎，也就是包覆大腦和脊髓的腦膜受到感染。這些嚴重病症凸顯疫苗計畫為何著重於幼年早期提供保護，避免孩子在最脆弱的年齡階段暴露於風險中。
泰國監測數據呈現的情況
疾病管制廳的數位疾病監測資料顯示，2021 至 2024 年間，病因未明的肺炎病例逐年增加。2024 年，0 至 4 歲兒童的通報率最高，每 10 萬名同齡人口有 3,767 例。
其次是 70 歲以上民眾，每 10 萬人有 1,955 例。幼兒的通報率約為高齡者的 1.9 倍。這項比較有助於說明為何兒童疫苗接種被列為優先事項。
指引另估計，2024 年未滿 4 歲兒童有 3,683 例肺炎鏈球菌性肺炎，另有 98,076 例病因未明的肺炎。肺炎鏈球菌性肺炎的數字是由特定細菌引起的病例估計值；範圍較廣的監測類別則涵蓋病因未明的肺炎。
2021 至 2024 年間，病因未明的腦膜炎也有所增加。未滿 4 歲兒童的通報率最高，每 10 萬人有 7.95 例。整體而言，這些數據反映幼兒面臨的肺部及其他嚴重感染負擔不容小覷。
哪些兒童符合資格？何時接種？
計畫公告將 2025 年 10 月 1 日訂為符合資格的最早出生日期。2027 會計年度指引則區分新出生世代的常規接種，以及符合資格但逾期前來接種的兒童。泰國 2027 會計年度自 2026 年 10 月 1 日開始。
主要日期與時程如下：
- 2023 至 2025 年：疾病管制廳記錄 0 至 5 歲兒童有 5,217 例重症肺炎鏈球菌疾病。
- 2025 年 10 月 1 日：計畫公告涵蓋的最早出生日期；也是 2027 會計年度指引中泰國逾期接種兒童適用的出生日期。
- 2026 年 10 月 1 日：自此日起出生的兒童，列入 2027 會計年度指引所述的常規接種組。
- 2、4、12 個月：PCV 三劑疫苗的標準接種月齡。
- 服務開始後 12 至 18 個月內：衛生部預期罹病及嚴重併發症將大幅減少的期間。
公告未提供全國確切的啟動日期，因此衛生部預期的改善目前還無法對應到特定月份。家長可提供孩子的出生日期及過往接種紀錄，向醫院確認孩子在計畫中的資格。
三劑疫苗如何接種
標準時程是在 2、4 個月時先接種兩劑，並於 12 個月時追加一劑。在臨床指引中，這稱為「2p+1」時程，也就是兩劑基礎劑和一劑追加劑。前兩劑可建立孩子的免疫反應，之後接種的追加劑則能加強保護力。
2027 會計年度指引列出的疫苗為印度血清研究所（Serum Institute of India）製造的 SII PNEUMOSIL，屬於 PCV10 疫苗，能預防 10 種肺炎鏈球菌型別，亦稱血清型。
結合型疫苗會將細菌的醣類成分與載體蛋白結合，讓幼兒的免疫系統更有效地產生反應。疫苗能使身體在感染發生前，先辨識特定肺炎鏈球菌型別。
PCV 可降低疫苗涵蓋型別所引起的疾病風險。其他細菌和病毒也可能造成肺炎，因此接種疫苗後，兒童仍可能罹患肺炎。公衛目標是減少其中可預防的病例，尤其是嚴重的肺炎鏈球菌感染。
指引列明，SII PNEUMOSIL 可用於年滿 6 週至未滿 2 歲的兒童。若孩子較晚才開始接種，而後續劑次將在超過這個年齡限制後施打，產品適用年齡就尤其重要。
錯過預約，不代表必須重新開始接種
孩子延遲接種，不必從頭開始完成整個療程。醫護人員應先確認已接種的劑次，再依建議間隔及劑次之間允許的最短間隔，安排剩餘接種。
疾病管制廳一般傳染病科與泰國兒科感染疾病學會共同制定建議，說明國家免疫計畫中的 PCV 接種服務，以及逾期接種兒童的處理方式。原則上應盡可能將補接種安排在既有的疫苗接種預約中。
先前自費接種的紀錄也會影響安排。指引允許使用不同 PCV 產品完成療程。例如，曾在私人診所接種 PCV13 的孩子，後續可透過公費計畫接種 PCV10，無須重新開始。
接近 2 歲的兒童需要特別留意。指引舉例，一名 1 歲 11 個月才接種第一劑的孩子，至少須間隔 8 週接種下一劑。到了接種後續劑次時，醫護人員必須選擇適合孩子年齡的產品。
部分兒童需要接種第四劑
重症肺炎鏈球菌感染高風險兒童，建議在 2、4、6、12 個月時接種四劑。這稱為「3p+1」時程，也就是三劑基礎劑後追加一劑。
指引指出，免疫系統較弱、沒有脾臟，或患有特定慢性疾病的兒童需要特別留意。例如 HIV 感染、癌症、脾臟功能受損，以及伴隨異常蛋白流失的腎臟疾病。
服用免疫抑制藥物的兒童須個別評估。PCV 是非活性疫苗，但部分兒童的免疫反應可能較弱。主治醫師應考量其原有疾病、用藥、接種紀錄及劑次時間安排。
早產兒一般應依實際出生後年齡評估接種，同時考量臨床狀況和產品說明。指引建議，除非有醫療理由，否則不要延後接種，因為這些嬰兒罹患肺炎鏈球菌疾病的風險可能較高。
接種疫苗時會遇到什麼情況
PCV 可與國家免疫計畫中的其他疫苗安排在同一天接種。醫護人員應使用不同注射部位，兩處至少相隔 1 英吋。協調接種預約可減少家長帶孩子往返的次數，同時讓孩子依時程完成接種。
根據指引，約有 20% 至 40% 的接種者可能在注射部位出現疼痛、腫脹或發紅。接種追加劑或年齡較大的兒童較常出現這些反應，通常會在 2 至 3 天內緩解。也可能出現輕微發燒或疲倦。
指引也列出易怒、嗜睡、食慾下降和高燒等可能反應，以及嚴重過敏反應。家長應告知接種團隊孩子過去接種疫苗後的反應，以及已知的疫苗成分過敏情況。
對抗生素過敏並不代表一定不能接種 PCV。醫護人員須評估具體的過敏情況及疫苗成分。指引列出的禁忌症包括對疫苗成分過敏，以及曾對白喉疫苗產生過敏反應。
急性高燒的兒童應延後接種。若有血小板偏低、出血性疾病，或正在服用降低血液凝固能力的藥物，安排注射時也須審慎評估。
這項計畫為家庭帶來的改變
醫院目前在落實全國接種權益、協助兒童完成接種療程方面，扮演關鍵角色。對家長而言，實際的第一步是聯絡住家附近的醫院、確認接種資格，並請醫護人員檢視孩子已接種的劑次。
計畫特別鼓勵未滿 12 個月兒童的家庭確認接種資格並預約。符合資格但逾期接種兒童的家長，也應詢問 2027 會計年度指引所述的補接種安排，尤其是孩子即將超過疫苗產品適用年齡的情況。
衛生部的目標是在 12 至 18 個月內大幅降低罹病及嚴重併發症。及早為兒童接種、完成追加劑，並為高風險兒童安排合適的接種時程，是實現這項目標的關鍵。
重點整理
- 泰國已開始在全國免費提供 PCV，常規接種月齡為 2、4、12 個月。
- 計畫涵蓋 2025 年 10 月 1 日起出生的兒童；2027 會計年度指引區分常規接種與逾期接種組。
- 疾病管制廳記錄，2023 至 2025 年間，0 至 5 歲兒童共有 5,217 例重症肺炎鏈球菌疾病病例。
- 高風險兒童建議於 6 個月時額外接種一劑。
- 錯過預定劑次的兒童，經臨床評估後可接續完成療程，無須重新開始。
- 家長可聯絡住家附近的醫院，確認接種資格、過往劑次及預約安排。
