全國整體成果亮眼，許多高風險患者仍未達標
南韓2024年估計有1,361萬名成年高血壓患者，但在被歸類為心血管疾病高風險的高血壓或高血壓前期患者中，血壓低於130/80 mmHg者僅占26.6%。這些發現顯示，該國在治療高血壓方面整體成效良好，但對最容易受到心臟、大腦及腎臟損害的人而言，仍有更嚴格的照護需求尚未滿足。
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韓國高血壓學會於2026年11月5日發布《2026年韓國高血壓概況》。該學會的流行病學研究工作小組分析了1998年至2024年的韓國國民健康與營養調查，以及2002年至2024年的國民健康保險資料。
學會估計，20歲以上成人中有30.9%患有高血壓。在高血壓患者中，75.2%曾獲診斷，72.0%符合調查對治療的定義，56.1%血壓低於140/90 mmHg。學會估計，接受治療者的控制率為77%。
這些成果背後仍有一項更艱鉅的挑戰：讓既有疾病或多種風險因子使心血管併發症機率升高的人，血壓進一步降低。今年的概況報告新增了對這些族群的檢視。
血壓數值代表什麼
血壓讀數由兩個數字組成。收縮壓是較高的數字，測量心臟收縮時的壓力；舒張壓是較低的數字，測量心跳間歇時的壓力。單位mmHg意指毫米汞柱，是表示血壓的標準單位。
概況報告將收縮壓至少140 mmHg、舒張壓至少90 mmHg，或正在服用高血壓藥物的成人列為高血壓患者。因此，即使藥物已使血壓下降，患者仍計入高血壓人口。
全國主要控制指標要求兩項讀數都低於140/90 mmHg。脆弱族群的分析採用更嚴格的標準：收縮壓低於130 mmHg，且舒張壓低於80 mmHg。血壓135/85符合第一項門檻，但仍高於第二項。
誰達到較嚴格的目標？
在患有心血管或腦血管疾病（即影響心臟或腦部血管的疾病）的成人中，49.3%血壓低於130/80 mmHg。糖尿病患者的相應比例為51.9%，慢性腎臟病患者則為50.4%。
上述三項比例涵蓋所有20歲以上、患有相關疾病的人，包括沒有高血壓者。26.6%這個數字涵蓋的族群較小：患有高血壓或高血壓前期，且同時符合心血管高風險條件的人。
高風險族群包括患有心血管或腦血管疾病、糖尿病或慢性腎臟病者，也包括患有高血壓或高血壓前期，且至少有三項心血管風險因子的人。風險因子包括年齡、家族病史、吸菸、肥胖及血脂異常。
在這個較小的族群中，28.2%收縮壓至少140 mmHg或舒張壓至少90 mmHg。加上血壓低於130/80的26.6%，兩個門檻之間的比例為45.2%。這群人說明了臨床照護的難題：許多高風險患者即使血壓已低於全國主要控制指標所用的門檻，仍需要進一步降壓。
高風險分析涵蓋2022年至2024年。由於2022年及2023年沒有心血管與腦血管疾病病史資料，這些疾病患者的血壓分析採用2024年資料。
數百萬人領取處方，但持續治療是另一項指標
國民健康保險紀錄顯示，2024年有1,225萬人至少一次因高血壓使用醫療服務。約1,156萬人至少領取過一次降血壓藥物處方，863萬人則領取涵蓋至少290天用藥的處方，這是概況報告對持續治療的定義。
依據這些數字，領取高血壓藥物處方者中約74.7%達到持續治療門檻。兩項人數相差293萬。處方涵蓋天數為醫療服務追蹤全年治療供應是否持續提供了實用方式。
全國調查對72.0%的治療率採用另一種定義：每月至少20天服用高血壓藥物。調查將自述用藥情形與健康檢查結果一併衡量，保險紀錄則計算門診就醫及處方。兩者各自呈現照護的不同面向。
75.2%的知悉率代表近四分之一的高血壓成人尚未獲得診斷。56.1%的控制率則表示，所有高血壓成人中有43.9%至少有一項讀數高於控制標準。診斷、規律治療以及達到預定血壓，是彼此不同的照護工作。
合併用藥已相當普遍
接受高血壓治療者中，十人有六人使用至少兩種降血壓藥物。詳細比例為使用一種藥物者40.0%、兩種者43.8%、三種以上者16.2%。不同藥物可透過不同機制降壓，例如改變血管張力，或幫助身體排出鹽分與水分。
其他疾病也是治療的重要部分。接受治療的高血壓患者中，約72.4%同時接受血脂異常、糖尿病或兩者的治療。其中，42.6%接受高血壓與血脂異常治療，4.4%接受高血壓與糖尿病治療，25.4%則三種疾病都接受治療。
這些共病使整合照護格外重要。患者可能需要同時使用降血壓藥物並接受血糖與膽固醇治療，臨床醫師也須檢視整套療程是否符合患者的健康狀況與日常生活。
韓國高血壓學會理事長、首爾大學醫學院教授金光一呼籲加強藥物治療，包括使用複方藥錠，同時由患者持續管理血壓。複方藥錠將一種以上藥物合併在同一錠劑中，減少患者需要服用的錠數。
金光一以翻譯後的談話表示，患有心血管疾病、糖尿病或慢性腎臟病等疾病的高血壓患者，需要更積極地控制血壓：
對於同時患有心血管及腦血管疾病、糖尿病或慢性腎臟病的高風險高血壓患者，需要更積極地控制血壓，將收縮壓降至130 mmHg以下、舒張壓降至80 mmHg以下。
2026年指引有哪些改變
韓國高血壓學會的2026年指引重點收錄於檀國大學學術典藏庫，內容指出治療方針轉向更貼近個別患者的心血管風險。指引納入更積極的血壓目標，並依風險對部分高血壓前期患者建議開始用藥。
高血壓前期是指血壓高於正常範圍，但低於概況報告採用的高血壓門檻。更新後的治療方式會將患者整體健康狀況納入決策，包括既有疾病及未來發生心血管併發症的可能性。
指引也擴大了原發性醛固酮增多症的篩檢。這種疾病是醛固酮分泌過多所致；醛固酮是一種協助調節鹽分與體液平衡的荷爾蒙。醛固酮過多可能使血壓升高，因此找出病因是照護的重要環節。
其他新增內容包括單純舒張期高血壓，也就是只有較低的血壓數字升高，而較高的數字沒有相應上升；此外，指引首次將無須袖帶的血壓測量裝置納入臨床實務。
指引重點納入多種具有降血壓效果的新療法，包括血管張力素受體－腦啡肽酶抑制劑、SGLT2抑制劑、非類固醇型礦物皮質素受體拮抗劑及醛固酮合成酶抑制劑。指引也依劑量對複方藥錠進行分類，以協助患者規律用藥。
老年人、孕婦與年輕患者需要不同的照護
估計1,361萬名高血壓患者中，65歲以上成人占607萬人，約44.6%。全國總數也包括約731萬名男性及630萬名女性。
2026年指引依據衰弱程度及心血管風險，為老年人制定個別化目標。衰弱是指身體儲備能力降低，可能使人較難承受疾病與治療。指引建議部分高風險老年人的目標為130/80 mmHg，是否採用則應視其健康狀況，而非只看年齡。
孕期指引建議積極將血壓控制在140/90 mmHg以下，並在診間外測量血壓以改善診斷。指引也更加重視年輕成人高血壓、肥胖、嚴重高血壓引發的急症，以及以個別患者為中心的照護。
金光一另曾警告，20至39歲成人的知悉率與治療率都低於50%。除了高風險患者未達較嚴格目標外，他也指出另一項不足：年輕成人可能在確診或開始治療前，已經長期血壓偏高。
高血壓往往沒有明顯症狀。金光一談及南韓的進展時建議，若血壓偏高，應在家中反覆測量，必要時進行24小時監測。他也呼籲患者持續服用處方藥物，不要因讀數改善就停藥。
照護規模遠大於2002年
因高血壓使用醫療服務的人數，從2002年的約304萬人增加至2024年的1,225萬人，約為原來的四倍，也就是一年內多出921萬人接受照護。
韓國高血壓學會流行病學研究工作小組主任、延世大學醫學院教授金鉉昌表示，南韓的高血壓管理位居世界前列，是受到國際關注的典範。他說，持續進行全國監測，是找出新問題的關鍵。
金鉉昌以翻譯後的談話說明學會持續編製概況報告的原因：
透過概況報告等全國資料持續監測管理現況並找出新問題，是成功管理高血壓的重要起點。
金光一指出，全國健康檢查、透過健康保險取得持續照護的管道，以及臨床醫師、政府與學會之間的合作，都是促成進展的因素。他也提到，南韓過去20年的中風死亡率下降逾50%。
最新研究結果的重要日期如下：
- 2002年：保險紀錄統計約304萬人使用高血壓醫療服務。
- 2022年至2024年：調查資料構成新高心血管風險族群分析所採用的期間。
- 2024年：最新全國估計顯示，成人高血壓盛行率為30.9%，患者達1,361萬人。
- 2026年11月5日：韓國高血壓學會發布2026年概況報告。
患者與臨床醫師應採取哪些行動
學會的核心訊息是依風險調整照護，同時維持治療穩定。對患有心臟或腦血管疾病、糖尿病或慢性腎臟病的人而言，這代表應討論目前血壓是否達到較嚴格的目標，以及是否需要調整藥物。
更新後的指引擴大生活型態建議，納入戒除電子煙及身心練習。金光一也建議減少高鹽食物及過量飲酒、規律運動並控制體重，同時配合處方治療。
概況報告列為將刊登於《臨床高血壓》，但未提供出版日期。研究結果凸顯兩項並列的優先工作：找到仍未確診或治療不規律的成人，以及改善健康狀況需要較低血壓目標患者的血壓控制。
重點摘要
- 估計2024年南韓有1,361萬名成人患有高血壓，占20歲以上人口的30.9%。
- 高血壓患者的知悉率為75.2%，治療率為72.0%，血壓控制在140/90 mmHg以下的比例為56.1%。
- 被歸類為心血管高風險的高血壓或高血壓前期患者中，血壓低於130/80 mmHg者僅占26.6%。
- 患有心血管或腦血管疾病、糖尿病或慢性腎臟病的成人中，約半數達到較嚴格的血壓門檻。
- 保險紀錄顯示，1,156萬人領取高血壓藥物處方，863萬人的處方涵蓋至少290天。
- 2026年指引支持依個人風險治療、採用更新療法，並為老年人及孕婦制定個別化目標。
