兩個國家、數百萬劑疫苗，仍有兒童未獲接種
根據泛美衛生組織（PAHO）引用的數據，截至2026年10月20日，阿富汗通報42例野生脊髓灰質炎病毒病例，是2025年全年總數的兩倍；巴基斯坦則通報6例。儘管疫苗接種行動已涵蓋數千萬名兒童，這兩個國家仍是全球僅存野生脊髓灰質炎病毒持續傳播的地區。
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巴基斯坦國家緊急行動中心於10月19日通報第7例病例，患者是喀拉蚩一名兒童；但PAHO截至10月20日的數據仍列出6例。該中心表示，巴基斯坦病例分布為開伯爾－普赫圖赫瓦省5例、信德省2例。阿富汗最新通報的6例病例數據引自世界衛生組織（WHO），包括坎大哈3例、楠格哈爾2例，以及喀布爾穆薩希區1例；塔利班衛生主管機關則表示，這6例為仍在調查中的疑似病例。
核心問題在於疫苗接種能否觸及民眾。阿富汗已停止派接種團隊定期挨家挨戶訪視。巴基斯坦允許團隊入戶接種，但攻擊事件、民眾拒絕接種，以及各地接種行動品質不一，仍讓兒童缺乏保護。往返兩國的家庭可能在邊境兩側都錯過接種機會。
4月的跨國同步接種行動，於巴基斯坦為4480萬名兒童接種，在阿富汗則涵蓋1280萬名兒童。然而，病毒仍能在接種劑次不足的社區找到傳播機會。全國接種總數看似亮眼，但特定村落、街區或流動家庭仍可能一再被漏掉。
因此，10月24日的世界小兒麻痺日呈現出兩種截然不同的現實：疫苗接種已使病例大幅減少，但要徹底根除疾病，仍須觸及大型接種行動未能涵蓋的兒童。
小兒麻痺症對兒童與家庭的影響
根據母親努爾・貝古姆的說法，阿富汗巴格蘭省5歲女孩扎赫拉已癱瘓兩年。她的母親表示，家人無法在居住地取得疫苗；扎赫拉發病後，醫師也無法讓她恢復行動能力。
努爾・貝古姆描述女兒每天需要的照護：
她已經癱瘓兩年了。照顧她讓我吃盡苦頭。她無法正常進食。一隻手還能動，另一隻手則不能。
小兒麻痺症主要影響未滿5歲的兒童。病毒主要透過受人類糞便污染的物質進入口中傳播，包括飲用不潔水或手部不潔等途徑。衛生條件不佳，會增加病毒在人與人之間傳播的機會。
多數感染者不會出現明顯症狀。少數情況下，病毒會侵害神經系統，造成永久性癱瘓。PAHO指出，在出現癱瘓症狀的人當中，有5%至10%會因負責呼吸的肌肉停止運作而死亡。
疫苗可以預防小兒麻痺症，卻無法逆轉已經發生的癱瘓。多次接種口服疫苗並完成常規免疫接種，有助兒童建立保護力。因此，在接種行動中只接觸到兒童一次，並不足以完成任務。
阿富汗的接種方式為何至關重要
阿富汗曾在2024年短暫擴大挨家挨戶接種。當年6月，南部地區接種團隊為95%的目標兒童接種，是五年多來首次達到這一覆蓋率；不過，坎大哈仍採用指定接種站點。
限制措施於2024年9月恢復。WHO表示，基於安全考量，自當年10月起已未再進行挨家挨戶接種行動。現在家庭通常必須帶孩子前往清真寺或其他指定地點接種。
固定接種站點可以服務許多家庭，但前提是必須有成年人能帶每名兒童前往。WHO表示，這種做法往往會漏掉兒童，尤其是年紀最小的孩子。女性外出受到限制，加上女性衛生工作者參與有限，也使母親帶嬰幼兒接種面臨實際困難。
阿富汗前公共衛生部長費羅茲丁・費羅茲表示，挨家挨戶接種是最有效的做法：
如果我們想在阿富汗根除小兒麻痺症，最佳、最簡單也最有效的策略，就是走進民眾家中。接種行動不應漏掉任何一戶。
塔利班衛生部小兒麻痺症計畫主管阿卜杜勒・庫杜斯・巴里亞利於2024年底表示，改在清真寺接種，是依坎大哈宗教委員會及坎大哈、赫爾曼德與烏魯茲甘代表的要求所作決定。
南部阿富汗的病毒傳播仍然十分活躍，當地面臨的後果也最為迫切。獨立的根除小兒麻痺症技術諮詢小組呼籲迅速檢討接種方式、增加入戶接種機會，並在符合文化習俗的安排下，擴大女性工作者的參與。
巴基斯坦接種人員面臨暴力與不信任
巴基斯坦的接種團隊可以入戶服務，但槍手襲擊、安全情勢惡化或社區拒絕進入，都可能讓團隊無法接觸民眾。5月18日，巴焦爾兩名負責保護接種團隊的警察遭殺害；當時接種行動正展開，目標是在79個行政區為超過1900萬名兒童接種。
9月，俾路支省又有兩名保護接種團隊的警員遭殺害。巴基斯坦官員表示，自1990年代以來，已有超過200名小兒麻痺症工作者及隨行警察殉職。政府統計自2012年以來的攻擊事件，則記錄96人死亡、170人受傷，但涵蓋的期間較短。
激進分子散播不實說法，聲稱接種是外國用來讓兒童絕育的計畫。民眾的疑慮也與美國中央情報局（CIA）2011年在阿伯塔巴德假借乙型肝炎疫苗接種行動、實際上搜尋奧薩瑪・賓・拉登有關。
部分拒絕接種源自對公共服務的不滿，而不只是反對疫苗。缺乏乾淨用水、衛生設施或可靠醫療照護的家庭，可能會質疑為何接種團隊一再上門，其他需求卻仍未獲滿足。根據歸因於根除計畫獨立監督委員會的調查結果，巴基斯坦2024年的接種行動中，有超過42萬名兒童未接種。
信德省省長賽義德・穆罕默德・尼哈爾・哈希米在世界小兒麻痺日致詞，呼籲家長在每次接種行動期間，讓所有未滿5歲的兒童接種。他也讚揚接種工作者，並表示讓每名兒童都能接種，是家長、衛生服務部門和社區共同承擔的國家責任。
為何污水檢測呈現不同面向
巴基斯坦最新病例是一名來自喀拉蚩東區賈馬利殖民區的男嬰，是否接種疫苗尚未確認。國家緊急行動中心表示，喀拉蚩上一次通報病例是在2024年12月，但2026年的環境檢測仍持續在該市驗出脊髓灰質炎病毒。
衛生團隊會檢測污水，因為感染者可能在腸道中帶有病毒，並透過糞便排出，即使沒有出現癱瘓也一樣。檢體驗出病毒，代表污水系統涵蓋的社區內可能正有病毒傳播，是及早發出的警訊。
截至8月中旬，巴基斯坦和阿富汗共有176份環境檢體驗出野生脊髓灰質炎病毒：巴基斯坦118份，阿富汗58份。當時巴基斯坦僅通報3例癱瘓病例。這兩種指標回答的是不同問題：病例數統計發病人數，污水檢測則有助找出原本難以察覺的病毒傳播。
WHO於8月25日發布的緊急委員會聲明，記錄了5月14日會議內容，截至4月30日共通報4例病例及74份環境檢體呈陽性。聲明記錄2025年共有747份檢體呈陽性，其中包括德國的2份，以及巴基斯坦和阿富汗合計的745份。
俾路支省省長薩爾弗拉茲・布吉表示，該省兩年來未通報小兒麻痺症病例。他呼籲持續監測、嚴格督導並採取有效策略，以維持防疫成果。監測工作仍不可或缺，因為污水檢測可能在兒童出現癱瘓前，就發現病毒仍在傳播。
三個傳播中心跨越邊境相連
WHO及其技術顧問指出，阿富汗南部、開伯爾－普赫圖赫瓦省南部和喀拉蚩，是目前剩餘的三大關鍵傳播中心。這些地區的防疫成效攸關更廣大社區，因為旅客可能將病毒帶往其他地方。
技術諮詢小組6月4日公布的優先事項與評估基準指出，與2025年同期相比，病毒傳播範圍已縮小。小組表示，阿富汗東部地區及巴基斯坦白沙瓦、奎達分區均有進展，同時呼籲在剩餘傳播中心提供更穩定的接種服務。
基因定序已將喀拉蚩採集到的病毒檢體，與阿富汗東部賈拉拉巴德的病毒儲存地連結起來。定序是比對病毒的遺傳物質，可協助調查人員追蹤不同感染之間的關聯，並了解病毒如何傳播。
WHO也指出，連接阿富汗南部與巴基斯坦奎達地區，以及連接巴基斯坦西北部與阿富汗東南部的傳播廊道。2024年有超過60萬人從巴基斯坦返回阿富汗；WHO發現證據顯示，部分返回者將某些病毒株帶入阿富汗。
流動家庭需要在邊境關卡、轉運地點及目的地都有接種機會。4月的行動展現了可能達到的規模：全球根除小兒麻痺症倡議組織的跨國同步接種行動報告記錄，兩國合計為5760萬名兒童接種，並動員巴基斯坦超過41萬3000名工作者、阿富汗4萬2000名接種人員。6個月至59個月大的兒童也接種了維生素A。
印度的精細部署展現如何阻斷傳播
印度面臨許多相同的實務困難：人口稠密、人口流動頻繁，且有大量新生兒需要保護。根除行動期間，北方邦與比哈爾邦合計約有3億人口，每月出生人數約50萬。
印度的防疫作法結合挨家挨戶訪視，以及在火車站、公車站和列車上接種。自2000年起的全國免疫接種日行動中，超過230萬名接種人員走訪約2億900萬戶家庭，為超過1億7000萬名未滿5歲兒童接種。每次行動期間，交通轉運接種團隊為近1000萬名兒童接種。
團隊成員包括女性與當地居民，並與宗教及社區領袖合作；他們依照詳細計畫為住家編號，標記已接種的兒童及已訪視的住戶。獨立查核有助找出遭漏接的兒童。印度也在2005年和2010年改用效力更高的疫苗配方。
以下里程碑展現了這項工作的漫長歷程，也呈現最後階段的進展速度：
- 1988年：世界衛生大會啟動全球根除行動；當時全球超過125個流行國家，每年估計有35萬例病例。
- 1995年：印度啟動「脈動小兒麻痺症」計畫，每年估計有5萬至15萬例病例。
- 2009年：印度病例仍約占全球總數的60%。
- 2011年1月13日：印度在西孟加拉邦豪拉通報最後一例野生小兒麻痺症病例。
- 2014年3月27日：WHO認證其東南亞區域11個國家已無小兒麻痺症。
印度至今仍每年舉辦免疫接種日，並將注射型小兒麻痺症疫苗納入兒童常規免疫接種。印度的經驗為阿富汗和巴基斯坦帶來明確啟示：只要透過細緻的在地規劃找出漏接兒童，並讓團隊能再次上門補接，反覆接種就能發揮作用。
風險也波及遠離南亞的國家
2025年10月，德國漢堡一份例行污水檢體驗出野生脊髓灰質炎病毒。WHO緊急委員會認定，病毒持續跨境傳播仍構成「國際關注公共衛生緊急事件」，並建議將臨時措施延長三個月。委員會認為，此事件尚未達到另一項「大流行緊急事件」的門檻。
美洲地區的經驗說明，即使消除本地傳播，各國仍必須維持防疫力。PAHO在世界小兒麻痺日聲明中指出，該區域最後一例野生脊髓灰質炎病毒病例於1991年8月23日在秘魯通報；至今已35年。
PAHO報告指出，2025年注射型小兒麻痺症疫苗的第1、第2和第3劑接種率分別達91%、89%和87%。第3劑接種率已從2021年的80%提升，但仍比該組織設定的95%目標低8個百分點。
PAHO主任賈爾巴斯・巴博薩博士說明持續面臨的風險：
「只要其他地方仍有脊髓灰質炎病毒傳播，就存在病毒輸入的風險。維持高接種率並強化監測，對保護兒童、防止病毒重新站穩腳步至關重要。」
PAHO也指出，兒童急性肌肉無力的監測仍有不足；這是須調查是否為小兒麻痺症的警訊。美洲地區每10萬名未滿15歲兒童中，通報0.85例此類病例，低於至少1例的監測目標。這項目標用來衡量衛生系統積極搜尋疑似病例的程度。
剛果民主共和國、奈及利亞、南蘇丹和查德等國，則面臨循環傳播疫苗衍生脊髓灰質炎病毒所引發的疫情。這類病毒源自口服疫苗中的減毒病毒，若在人群免疫力低落的情況下長期傳播，便可能發生基因變異。要阻止這類病毒傳播，同樣必須維持高接種率。
經費與接下來的進展考驗
全球根除小兒麻痺症倡議組織將2026年營運預算削減30%。其監督委員會核准2027年約7億7800萬美元預算，比前一年少約6500萬美元；監測經費則維持在削減後的水準。該計畫表示，經費刪減已影響部分地區根除工作的速度與規模。
美國1月退出WHO，以及先前撤除美國國際開發署（USAID），導致8500萬美元的監測與衛生溝通經費受到影響，進一步加劇財務壓力。其他承諾包括沙烏地阿拉伯承諾提供5億美元、巴基斯坦承諾提供1億5400萬美元，以及蓋茲基金會承諾於2026年至2029年間提供12億美元。扶輪社社員每年募款約5000萬美元。
該倡議組織在評估2026年的進展後，正檢討時程。其既定目標是在2027年底前認證根除野生脊髓灰質炎病毒；最初的全球目標則訂於2000年。野生脊髓灰質炎病毒第2型和第3型已宣告根除，目前僅剩第1型仍在野外傳播。
巴基斯坦下一輪接種行動預定於11月2日在選定的97個行政區展開。技術顧問訂定了2026年9月、2026年12月及2027年6月的評估里程碑，讓相關計畫能在這些時間點進一步檢視病毒傳播是否正在減少。
阿富汗當務之急是在南部為更多兒童接種，尤其是嬰兒及未能前往固定接種站點的兒童。巴基斯坦的優先事項包括保護接種團隊、提升開伯爾－普赫圖赫瓦省南部的接種行動品質，以及持續執行喀拉蚩行動計畫並定期監測。兩國都需要持續協調，照顧跨境流動家庭的接種需求。
自1988年以來，全球疫苗接種已使小兒麻痺症病例減少超過99%。WHO警告，若未能完成根除工作，未來十年內每年可能新增多達20萬例病例。剩下的工作很明確：找出漏接的兒童，讓接種服務易於取得且安全，並持續檢測病毒傳播，直到傳播停止為止。
重點摘要
- 截至10月20日，阿富汗2026年通報42例野生脊髓灰質炎病毒病例，是2025年全年總數的兩倍。
- PAHO列出巴基斯坦6例病例；該國緊急行動中心於10月19日通報第7例。
- 阿富汗限制入戶接種，加上巴基斯坦安全情勢不佳，造成接種缺口。
- 阿富汗南部、開伯爾－普赫圖赫瓦省南部和喀拉蚩仍是主要傳播中心。
- 4月的跨國同步接種行動，於兩國合計為5760萬名兒童接種。
- 污水檢測持續發現病毒傳播，涵蓋範圍超出已出現癱瘓症狀的兒童。
- 巴基斯坦計畫自11月2日起展開接種行動；後續技術評估里程碑訂於2026年12月及2027年6月。
