面臨失去保費補助的會員可申請資料複查
印尼健康保險管理機構 BPJS Kesehatan 表示，若政府健康保險保費補助受益人的福利分類落在第6至第10級，且資料與實際情況不符，可在90天內更新社經資料。此說明是針對社群媒體上流傳受影響會員資格將自2026年11月1日起失效的說法。
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BPJS Kesehatan 公關主管 Rizzky Anugerah 在2026年10月28日的聲明中表示，資格調整依據「國家單一社經資料」（DTSEN）的更新結果。健康保險保費補助受益人（Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan，簡稱 PBI JK）的補助對象為福利分類第1至第5級者。
對仰賴政府代繳健康保險保費的家庭而言，眼前應先確認會員資格狀態，以及用來評估補助資格的福利資料。仍處於貧困或面臨經濟困難者，可透過地方政府機關申請更正資料。
BPJS Kesehatan 負責管理名為 JKN 的國家健康保險計畫，但不負責判定家庭的福利級別。Rizzky 表示，該機構會從獲授權管理相關資料的部會及機關接收更新後的受益人資訊，會員紀錄每月更新。
網路上流傳的11月1日日期，引發會員對保障失效的擔憂，並有人分享失效保障的截圖。BPJS 說明的流程包括資格審查、資料更新及寬限期，但未說明90天期限的起算日、與11月1日的關係，以及受影響人數。
福利級別的意義
DTSEN 將家庭分為10個福利類別，稱為級別。若將排名對象平均分成10組，每個級別約占該群體的十分之一。級別越低，代表福利程度越低；級別越高，則代表經濟資源較多。
依 Rizzky 所述的資格標準，第1至第5級屬於 PBI JK 補助對象。列在第6至第10級的人不在補助對象範圍內；若寬限期結束後分類仍未改變，政府可能停止代繳其保費。
家庭被列入的級別很重要，因為這有助於判定誰能獲得補助。若家庭收入已減少，或資料未能正確反映實際情況，查核 DTSEN 因此是維持符合需求之補助的實際步驟。
Rizzky 表示，列在第6至第10級但仍處於貧困或無力負擔保費者，可申請更新社經資料。主管機關之後會審查用來判定資格的資訊。福利資料正確且有能力負擔保費的會員，則鼓勵改為自行繳費的會員類別。
會員類別為何重要
PBI JK 為符合資格的受益人支付健康保險保費。失去這項補助會改變保障費用的負擔方，因此受影響會員應確認自己是否需要申請更正資料、要求恢復資格，或改辦其他會員類別。
社群媒體討論中分享的一則通知，顯示一項失效會員資格屬於非受薪工作者（Pekerja Bukan Penerima Upah）及非工作者（Bukan Pekerja）類別，簡稱 PBPU 和 BP，保費由地方政府支付。這些類別涵蓋非受薪工作者及被歸類為非工作者的人。
獲地方政府補助的會員，應向承辦人員提供通知上顯示的確切類別。這項資訊有助地方行政機關及 BPJS 確認相關經費安排，以及適用於該會員紀錄的程序。
BPJS Kesehatan 負責會員行政管理，獲授權的政府機關則管理受益人及福利資料。因此，對經濟分類提出異議的人，除了向 BPJS 查詢保險紀錄，也需要聯絡負責轉送資料複查申請的地方機關。
如何查詢保障及福利紀錄
會員可透過 Mobile JKN 應用程式、PASTI JKN 會員資格查詢服務、WhatsApp 行政服務 PANDAWA（0811-8165-165）、BPJS Kesehatan 服務中心（165），或附近的 BPJS 辦公室，查詢 JKN 保障是否有效。
社會事務部的 Cek Bansos 網站可供民眾查詢社經資料，包括與補助資格相關的福利分類。申請複查的會員應將查詢結果與家庭目前的實際情況比對，並確認自己的 PBI 資格狀態。
Rizzky 呼籲所有 JKN 會員定期查核紀錄，不限於 PBI 受益人。他說明發現會員資格失效後可採取的步驟：
「會員應定期查詢 JKN 會員資格狀態，了解目前的保障情況。若資格已失效，可透過 BPJS Kesehatan 官方管道查詢資訊，並依自身情況與相關機關協調處理，」Rizzky 說。
準備接受醫療的人若提早查詢，就有時間在前往就醫前聯絡適當機關。會員資格查詢可確認目前的保險狀態；福利資料查詢則有助判斷保費補助所依據的經濟資訊是否需要複查。
如何利用90天期限申請更正
資料列在第6至第10級的參加者，可前往村公所、城區村辦公室或地方社會事務辦公室，申請更新社經資料。Rizzky 也建議有疑慮者聯絡地方政府機關，包括區行政機關，以便後續處理。
村里官員及社會事務辦公室可透過政府社會福利資訊系統 SIKS-NG 辦理資料更新。其他可用於查詢或更新紀錄的管道，包括印尼統計局提供的 DTSEN 表單服務，以及社會事務部的社會保障入口網站。
提出申請是為了讓官方紀錄符合家庭目前的狀況。90天期限後仍列在第6至第10級的參加者，其 PBI JK 會員資格可能遭到停用，因此應儘速聯絡地方行政機關。
Rizzky 說明家庭應通報不準確資料的原因時表示：
「更新社經資料很重要，才能確保保費補助提供給符合資格的人。因此，認為紀錄未能準確反映自身經濟狀況的參加者，應儘速透過村里或區公所官員，或地方社會事務辦公室，與地方政府協調，」Rizzky 補充說。
已生病的會員向地方主管機關通報時，也可提供說明醫療狀況的證明文件，讓官員了解福利方面的疑慮以及醫療需求。
PBI JK 資格已失效時怎麼辦？
資格已失效的參加者可透過地方社會事務辦公室申請恢復資格。BPJS Kesehatan 的說明指出，相關程序依據社會事務部長2026年第3號規章辦理。
該規章所述的條件包括：會員資格停用未超過六個月者，以及需要醫療服務的失效 PBI JK 參加者。申請人須提出 Surat Keterangan Membutuhkan Layanan Kesehatan，即確認有醫療需求的證明文件。
社會事務辦公室會將恢復資格的提案送交社會事務部查核。若確認參加者符合條件，BPJS Kesehatan 隨後會恢復其會員資格。提出申請代表啟動審查，最終結果取決於查核結果。
會員若要辦理相關程序，可依照以下三個階段進行：
- 地方社會事務辦公室受理申請及相關醫療證明。
- 社會事務部查核擬列受益人的資格。
- 符合條件後，由 BPJS Kesehatan 恢復會員資格。
Rizzky 呼籲需要治療的失效會員儘速聯絡社會事務辦公室，以便依適用條件處理申請。
1月停用案例另有資格條件
針對2026年1月遭停用的參加者，相關指引列出更具體的恢復資格對象。指引指出，列入當月停用名單、經實地查核確認處於貧困或易陷入貧困的人，可申請恢復資格。
1月指引也將慢性病、重大疾病或危及生命的醫療緊急狀況列為相關健康情況。慢性病需要持續照護；重大疾病則可能涉及密集治療及高額費用。
10月的說明涵蓋停用未滿六個月者，以及失效後需要醫療服務的會員；1月指引則針對較早遭停用的特定群體，並列出福利及醫療方面的條件。受影響者應向社會事務辦公室提供實際停用日期及醫療狀況，讓官員判定適用的申請途徑。
兩份指引的實際起點相同，都是聯絡地方辦公室。政府程序會接著查核申請人的經濟狀況及醫療需求，符合資格後再由 BPJS 恢復會員資格。
會員應留意的日期與選項
這次討論涉及較早遭停用的群體、10月發布的說明，以及社群媒體流傳的11月日期。將這些時間點分清楚，有助會員在尋求協助時說明自己的個案。
- 2026年1月：特定恢復資格指引列出一批遭停用的 PBI JKN 參加者，須符合貧困查核及重大醫療需求等條件。
- 2026年10月28日：Rizzky 說明 DTSEN 資格調整、第1至第5級的補助對象，以及更新不準確福利資料的機會。
- 2026年11月1日：社群媒體貼文指出，這可能是第6至第10級參加者的停用日期。
- 90天：受影響參加者更新社經資料的寬限期。
- 停用後六個月內：社會事務部長2026年第3號規章所述的恢復資格審查期間。
有能力自行負擔保費者，鼓勵改為自行繳費的 JKN 會員。可透過 BPJS 行政服務管道辦理適當類別，並查詢保障狀態。
仍需要政府補助的家庭則應採取不同步驟：請地方官員複查不準確的福利紀錄；若保障已失效，則提出適用的恢復資格申請。若目前需要治療，醫療需求證明是程序中的重要文件。
重點整理
- PBI JK 補助對象為福利分類第1至第5級；第6至第10級參加者可能失去保費補助。
- 受影響者有90天寬限期，可更新未能反映實際情況的社經資料。
- BPJS Kesehatan 負責會員管理；福利資料及受益人資格則由獲授權的政府機關判定。
- 會員可透過 Mobile JKN、PASTI JKN、WhatsApp 上的 PANDAWA、165服務中心或 BPJS 辦公室查詢保障狀態。
- 資格失效的會員可透過地方社會事務辦公室申請恢復，並須提供醫療服務需求證明，接受政府查核。
- 有能力自行繳納保費的會員，鼓勵辦理自行負擔保費的會員類別。
